en gennemgang af undersøgelser
efter min viden, Benoit et al. udgivet den første systematiske undersøgelse af effekten af en VLCARB på sammensætningen af vægttab . De rapporterede, at når en 1.000 kcal VLCARB (10 g kulhydrater/dag) blev fodret i 10 dage, tabte syv mandlige forsøgspersoner i gennemsnit 600 g/dag, hvoraf 97% var fedt. Som påpeget af Grande, imidlertid, energiværdien af vævstab rapporteret af Benoit et al. beregner ud til at være omkring 7.000 kcal/dag, et meget usandsynligt niveau af energiforbrug. I en undersøgelse foretaget af Yang og Van Itallie blev virkningerne af sult, en 800 kcal blandet diæt og en 800 kcal VLCARB på sammensætningen af tabt vægt bestemt i hver af seks overvægtige personer i tre 10-dages perioder. Resultaterne viste, at sammensætningen af vægt tabt under VLCARB og den blandede diæt var henholdsvis vand 61,2, fedt 35,0, protein 3,8 og vand 37,1, fedt 59,5, protein 3,4 procent. Forfatterne konkluderede således, at energiværdien af kropsbestanddele, der er tabt under overholdelse af en 800 kcal, i løbet af en 10-dages periode påvirkes minimalt af diætsammensætningen. På grund af metaboliske tilpasninger til langvarige ændringer i diætsammensætningen kan resultaterne af sådanne kortvarige undersøgelser ikke anvendes i længerevarende situationer. Young et al. sammenlignet tre kostvaner indeholdende de samme mængder kalorier (1.800 kcal/dag) og protein (115 g/dag), men forskellige i kulhydratindhold . Efter ni uger på 30-g, 60-g og 104-g kulhydrat kost, vægttab var 16,2, 12,8 og 11,9 kg og fedt tegnede sig for 95, 84, og 75% af vægttab, hhv. Det er vigtigt, at vejning under vand blev brugt til at bestemme kropssammensætning. Selvom disse resultater skal fortolkes forsigtigt i betragtning af det lave antal forsøgspersoner, antyder denne undersøgelse stærkt, at en VLCARB fremmer fedttab, samtidig med at muskelmassen bevares, hvilket understøtter forestillingen om, at “en kalorieindhold ikke er en kalorieindhold” . Phinney et al. rapporterede, at forsøgspersoner tabte 0,7 kg i den første uge af den eukaloriske VLCARB, hvorefter deres vægt forblev stabil . Således observerede de en reduktion i glykogenbutikker, men fremragende konservering af muskelprotein.
Senest et al. undersøgte effektiviteten og den metaboliske virkning af en VLCARB til behandling af sygeligt overvægtige unge . Seks unge, der vejer i gennemsnit 147,8 kg, indtog VLCARB (25 g kulhydrat/dag) i 8 uger. Resultaterne viste, at vægttabet med VLCARB er hurtigt, konsistent og næsten udelukkende fra kropsfedtbutikker. Ændringer i magert kropsmasse, som estimeret ud fra DEKSA og urinkreatinin, var ikke signifikante i løbet af behandlingsperioden. Bioelektriske impedansmålinger afspejlede et større tab af magert kropsmasse, men ændringer i total kropsvæske og elektrolytindhold, som et resultat af diætketose, kan komplicere disse målinger.
Volek et al. undersøgte virkningerne af en seks ugers VLCARB på kropssammensætning hos raske normalvægtige mænd . Tolv forsøgspersoner skiftede fra deres sædvanlige diæt (48% kulhydrater) til en VLCARB (8% procent kulhydrater) i seks uger, og otte mænd tjente som kontroller og indtog deres normale diæt. Selvom forsøgspersoner blev opfordret til at forbruge tilstrækkelig kostenergi til at opretholde kropsmasse under interventionen, viste resultaterne, at fedtmassen var signifikant nedsat (-3,4 kg) og magert kropsmasse signifikant øget (+1,1 kg) i uge seks. Der var ingen signifikante ændringer i sammensætningen i kontrolgruppen. Forfatterne konkluderede, at en VLCARB resulterede i en signifikant reduktion i fedtmasse og en ledsagende stigning i magert kropsmasse hos normalvægtige mænd. Med andre ord var hele tabet i kropsvægt fra kropsfedt. En efterfølgende undersøgelse foretaget af Volek et al. brug af en VLCARB under energibegrænsning bemærkede et større fald i magert kropsmasse hos mænd, der indtog en VLCARB, end hos mænd, der vandt, indtog en diæt med højt kulhydrat/lavt fedtindhold. Imidlertid blev hvilende energiforbrug opretholdt hos mænd, der indtog VLCARB, men faldt på diæt med højt kulhydrat/lavt fedtindhold, hvilket kraftigt antydede, at VLCARB-gruppen ikke mistede muskelmasse.
Adibi rapporterede, at proteolyse målt ved leucinomsætningshastighed og urinudskillelse af 3-methylhistidin ikke var signifikant forskellig mellem isokalorisk VLCARB og ikke-ketogen diæt . Denne undersøgelse er imidlertid ikke relevant for “normale” vægttabsdietter, fordi deres forsøgspersoner kun indtog 600 kcal og 8 g nitrogen pr. En sådan semi-sult diæt vil føre til øget muskelproteinkatabolisme, uanset hvad emnerne spiser.
opfattelsen af, at VLCARB fører til progressivt tab af muskelprotein, kommer tilsyneladende fra den dårligt kontrollerede “Kalkunundersøgelse”, der blev offentliggjort i Ny England Journal of Medicine i 1980 . Forfatterne af denne undersøgelse rapporterede, at de protein-kun diætpersoner tabte kvælstof, men alligevel fik kalium. Som påpeget af Phinney er kalium-og kvælstoftab imidlertid nært beslægtede, da de begge er indeholdt i magert væv. Denne anomali opstod, fordi forfatterne antog, at kaliumindtagelsen af deres forsøgspersoner var baseret på håndbogsværdier for rå kalkun, men halvdelen af dette kalium blev kasseret i den ikke-forbrugte bouillon. Berøvet kalium var disse personer ikke i stand til at drage fordel af diætprotein og tabte således muskelmasse .
