sagsrapport
en 32-årig mand præsenteret med venstre medial lårsmerter, LUTS og hæmaturi af fire ugers varighed. Han havde gennemgået radikal cystektomi med sigmoid neobladder konstruktion for carcinomblære syv år tidligere og modtog ingen yderligere opfølgning efter den indledende operation. Smerter var forbundet med en prikkende fornemmelse, der udstrålede til knæleddet og blev værre med at gå. Han havde også en fornemmelse af, at noget objekt bevægede sig inde i hans krop. Han annullerede uden at kræve selvkateterisering. Ved undersøgelse var en hård klump håndgribelig over den venstre nedre abdominale kvadrant. Hans nyrefunktion var normal. Almindelig røntgen viste to store overlappende radio-uigennemsigtige skygger i bækkenet, hvilket tyder på neobladder calculi . Diagnosen blev bekræftet på et ultralydogram, som også afslørede normale nyrer.
røntgen KUB viser to calculi i bækkenet
i betragtning af stenens størrelse blev der planlagt en åben neocystolithotomi. Maven blev åbnet gennem et infraumbilisk midterlinie snit. Tarmsløjfer blev fundet klæbende til hinanden og til neobladder. Disse blev omhyggeligt adskilt med stump og skarp dissektion. Under neocystotomien blev en vedhængende ilealsløjfe imidlertid skadet. Neocystotomien blev placeret lodret, parallelt med og bevaret sigmoid mesenteriet. To kæmpe beregninger blev fjernet . Den ene målte 10 pund 8 pund 6 cm og dens vægt var 435 gram, og den anden målte 10 pund 7 pund 6 cm og dens vægt var 380 gram. Den samlede stenmasse var 815 gm. En resektion og anastomose af den skadede ilealsløjfe blev udført, og cystotomien blev lukket. Efter operationen blev patienten lettet over sin mediale lårsmerter.
to gigantiske sten fjernet intakt fra neobladder
på den femte postoperative dag udviklede patienten tarmobstruktion, der ikke løste med konservativ behandling, og der blev udført en sonderende laparotomi. Adhesiolyse af tarmsløjfer blev udført, og en anden ileal sløjfe, distalt til stedet for den tidligere anastomose, blev identificeret, klæbende dybt ind i bækkenet. En resektionsanastomose af ileum blev udført, hvilket efterlod den klæbende sløjfe in situ. Under proceduren blev der oprettet en husleje i neobladdervæggen, som blev repareret over et suprapubisk rør. Derefter blev patienten genoprettet godt.
