Diskussion
Data fra denne foreløbige undersøgelse antyder, at BKT er mulig at administrere og kan være et nyttigt værktøj til at identificere kinæstetisk svækkelse hos personer med mild til moderatpost-stroke hemiparesis. Så vidt vi ved, er dette den første rapport fra en kliniskpraktisk værktøj med potentiale til at kvantificere Ue kinestesi efter slagtilfælde. Kinestheticbevidsthed informerer bevægelse; derfor er det ikke overraskende, at et stærkt forholdblev identificeret mellem BKT og deltagernes subjektive vurdering af, hvor godt deres arm udfører opgaver (MAL) og de objektive foranstaltninger (ulv og BBT). Det er også muligt aten deltagers evne til at generere motoreffekt påvirkede BKT-scorerne i denne undersøgelse.Bestemmelse af de diskrete somatosensoriske og motoriske Bidrag til denne sensorimotoriske opgaveer et område for fremtidig forskning.
somatosensorisk svækkelse efter slagtilfælde er vanskelig at genkende, medmindre tabet er fundet. Arten og omfanget af post-stroke somatosensorisk svækkelse har været vanskeligt at beskrive på grund af en række faktorer, herunder: 1) Stroke heterogenitet; 2)flere somatosensoriske modaliteter; 3) flere kropsområder udført; og 4) knapkvantitative måleværktøjer. Vores konstatering af, at BKT ikke var relateret til berøringsopfattelse eller haptisk ydeevne, er i overensstemmelse med bevis for, at der er lav enighed mellemmodaliteter i post-stroke somatosensorisk svækkelse18. Berøringsopfattelsestærsklen er lav i det somatosensoriske hierarki19 og afspejler kutan receptorfunktion afindeks finger uden bevægelseskrav. Hastigheden er et mål for haptiskydeevne, som kræver kutane receptorer af hånden, proprioceptive receptorer af UE og aktiv bevægelse og er et eksempel på en højere niveau somatosensoryprocess19. BKT ville også blive overvejethøjere niveau, da skalering af afstande er påkrævet med proprioception af Ue og aktiv bevægelse er afgørende for opgaven. Derfor, mens BKT deler medhaste kravet om Ue proprioceptiv information, adskiller den sig fra begge andreomatosensoriske foranstaltninger, der anvendes her, idet kutan input ikke vil drive ydeevne. Sommed alle undersøgelser af denne størrelse skal fortolkningen ske med forsigtighed.
i sammenligning med den almindeligt anvendte metode til fælles position matching20 har BKT følgende fordele. For det første theBKT har et forhold skala af måling. BKT-Score fra denne undersøgelse var normalt fordelt og varierede fra 3,2 til 12,4 cm fejl for post-stroke og fra 2,3-9.2 cmerror til sammenligning deltagere. Ratio skalaer af måling er entydige og tilladealle matematiske og statistiske operationer17.For det andet er normative data tilgængelige efter aldersgruppe8, hvilket eliminerer behovet for at sammenligne med ipsilesional ekstremitet, hvilket måske er problematisk som diskuteret nedenfor. I sammenligning med robotics5 er den primære fordel ved BKT, at den er frit tilgængelig og ikke kræver specielt udstyr til administration, og derfor er det praktisk forterapeuter i Indstillinger over hele verden. Den primære ulempe er, at BKT-scorerne erbaseret på lokalisering af målet; andre målinger, der kan afspejle kinestesi, f.eks. bevægelseshastighed og glathed ved at nå bane og responsforsinkelse, kvalificeres ikke med BKT. Sammenligninger i større undersøgelser ved hjælp af et guldstandardmål forinæstetisk svækkelse, såsom robotics5, er nødvendige for yderligere at validere BKT som en metode til kvantificering af post-strokekinæstesi.
det er vigtigt, at det nøjagtige bidrag fra motorisk og somatosensorisk svækkelse til BKT-scoresi denne undersøgelse er usikker. Dette er den primære begrænsning for at forsøge at kvantificerekinæstetisk svækkelse ved hjælp af en målrettet nå opgave i denne population. Denne begrænsning gælder for enkle test, såsom BKT, samt for sofistikerede tilgange som robotics5. Efter slagtilfælde, dårlig nøjagtighed kan skyldes begrænset motoreffekt versus dårlig kontrol af bevægelsesekundær for nedsat kinestetisk sans, sidstnævnte er det, vi sigter mod at kvantificere med BKT. En deltager, der opfyldte kriterierne for denne undersøgelse, var ude af stand til at udføre BKT på grund af utilstrækkelig motorisk evne til at nå på tværs af testsiden og fremhævede denne omstændighed. Vi foreslår, at denne begrænsning kan løses ved at etablere minimum motorkriterier for BKT. Minimumsmotorkriterier ville fastslå, at en personbesidder den motoriske evne til at udføre rækkevidden, hvilket ideelt set efterlader kinæstetisk sans som den primære variabel fanget. I hvilket omfang standardiserede bord-og stolehøjderpåvirket BKT-score i denne undersøgelse er ukendt. En begrænsning af denne særlige undersøgelse erden lille stikprøvestørrelse; derfor kan resultaterne muligvis ikke generaliseres til befolkningen afindivider med mildt og moderat slagtilfælde.
som en gruppe udførte post-stroke deltagere i denne undersøgelse også signifikant meredårligt på BKT med deres ipsilesional UE end sammenligningsgruppenantyder, at BKT kan være følsom over for subtile ipsilesional ændringer i kinestetisk bevidsthed (figur 1b). Ipsilesional svækkelse insensorimotorisk ydeevne21, manuel behændighed3, ipsilesional nåelse22 og grebstyrkemodulering23 er også rapporteret efter ensidig slagtilfælde. Mens vi kun kanspekulere på det sensorimotoriske behandlingsproblem,der forårsager ipsilesional svækkelse,disse data og andre undersøgelser5, 21 antyder, at bilaterale halvkugler sandsynligvis bidrager til normal kinestetisk ydeevne. Derudover kalder disse data begrebet ‘upåvirket’ UE og fremhæver vigtigheden af at bruge healthycomparison-grupper til normative Ue-ydelsesdata.
BKT har potentialet til at være et nyttigt klinisk værktøj med en vis yderligere udvikling.Fordelene ved BKT inkluderer, at det er billigt, standardiseret, kvantificerbart oghurtigt at administrere. Resultaterne fra denne undersøgelse antyder ikke, at der er en lofteffekt, i modsætning til Nottingham Sensory Assessment og Fugl-Meyer Assessment24. Lave rsem-værdier antyder, at BKT-score kan give et relativt præcist skøn over befolkningen. De enkle instruktioner kan begrænse potentialet for forvirring ved kognitiv svækkelse set med andre somatosensorymetoder. Fremtidig forskning bør rettes mod at etablere gyldighed, pålidelighed Ogden mindste klinisk vigtige forskel i post-stroke populationen. Minimum motorkriterier bør fastlægges. Også af interesse er, om BKT-scoringer ville være nyttige til at forudsige motorisk opsving fra slagtilfælde, og om foranstaltningen vil være følsom over for forandring efter Ue-rehabilitering.
implikationerne for at forbedre identifikationen af kinestetisk svækkelse efter slagtilfælde inkluderer forbedret forståelse af de svækkelser,der resulterer i uordnet rækkevidde, forbedret tildeling af rehabiliteringsbehandlinger og mulig forudsigelse af motoropsving. Dataene fra denne indledende undersøgelse antyder, at BKT med yderligere forfining kan fremstå som et værdifuldt klinisk mål for kinæstetisk bevidsthedpost-stroke.
