i 1989 blev Knee Society Clinical Rating System udviklet som et simpelt, men objektivt scoringssystem til at bedømme knæet og patientens funktionelle evner såsom gåture og trappeklatring før og efter TKA. Da scoringssystemet ikke omfattede vurdering af røntgenbilleder, godkendte Knee Society en metode til evaluering af røntgenbilleder . Knee Society Clinical Rating System har været den mest populære metode til sporing og rapportering af resultater efter total og delvis knæartroplastik over hele verden. Imidlertid, pålideligheden, lydhørhed, og gyldigheden af den oprindelige score er blevet udfordret. Ud over, det blev klart over tid, at der var uklarheder og mangler med det originale Knee Society Clinical Rating System, der udfordrede dets anvendelighed og gyldighed hos vores nutidige patienter, der ofte har forventninger, krav, og funktionelle krav, der adskiller sig fra tidligere generationer af patienter, der gennemgik knæartroplastik.
Knee Society påbegyndte derfor en fuldstændig gennemgang af det tidligere system. Projektet startede for mere end 3 år siden og involverede Knee Society-medlemmer fra 18 institutioner i USA og Canada; disse personer bidrog med mere end 500 tilfælde af både præoperativ og postoperativ TKA. Omfanget af dette udtømmende projekt involverede et tværfagligt team af artroplastiske kirurger, epidemiologer og statistikere. Den tidligere objektive knæscore blev forstærket fra den tidligere Knee Society-score for at inkorporere aktuelle kliniske parametre for knæartroplastik. Den funktionelle komponent i den nye score blev udviklet på grundlag af omfattende opgørelser over aktiviteter og observationer af 101 patienter på fem store knæartroplastiske centre, der gennemførte en 120-punkts undersøgelse, som i sidste ende blev kondenseret ned til det nuværende vurderingsværktøj. Dette vurderingsværktøj blev derefter inkluderet i valideringsprocessen på de 18 deltagende Centre. Det endelige scoringssystem blev derefter godkendt af Knee Society Scoring Committee.
det nye Knee Society Knee Scoring System er både læge og patient afledt. Det omfatter versioner, der skal administreres præoperativt (tillæg 1) og postoperativt (tillæg 2). Det har en indledende vurdering af demografiske detaljer, herunder en udvidet Charnley funktionel klassifikation . Den objektive knæscore, afsluttet af kirurgen, inkluderer en VAS-score på smerter, der går på jævnt underlag og på trapper eller skråninger, samt en vurdering af justering, ligamentstabilitet og ROM sammen med fradrag for bøjningskontraktur eller ekstensorforsinkelse. Patienter registrerer derefter deres tilfredshed, funktionelle aktiviteter og forventninger. I betragtning af de forskellige aktivitetsprofiler for mange nutidige patienter, den funktionelle komponent i scoren blev forbedret til at omfatte en patientspecifik undersøgelse, som evaluerer funktioner såsom standardaktiviteter i dagligdagen, patientspecifikke sports-og fritidsaktiviteter, patienttilfredshed, og patientens forventninger. Dele af det originale Knee Society Clinical Rating System er integreret i den nye version for at opretholde integriteten af den tidligere version af Knee Society score.
det nye Knee Society Knee Scoring System er blevet udviklet og valideret til dels for bedre at karakterisere forventningerne, tilfredsheden og de fysiske aktiviteter hos den yngre og mere forskelligartede befolkning af nuværende patienter, der gennemgår TKA. Den nye score giver tilstrækkelig fleksibilitet og dybde til at fange de forskellige livsstil og aktiviteter hos vores nuværende patienter. Scoren blev valideret på en tankevækkende og metodisk måde, der bekræftede intern pålidelighed og analyseret for differentiel varefunktion . Det nye Knee Society-scoringssystem er bredt anvendeligt på tværs af køn, alder, aktivitetsniveau, og implantattype.
afslutningsvis er det nye Knee Society-scoringssystem en valideret og lydhør metode til vurdering af objektive og subjektive resultater efter total og delvis knæartroplastik uden tvetydighederne i det tidligere scoringssystem. Efterhånden som læger, klinisk praksis og sundhedssystemer bliver mere og mere ansvarlige for rapportering af patientresultater, vil den klare værdi af dette nye scoringssystem blive tydelig. Det nye scoringssystem er tilgængeligt via ansøgning på Knee Society hjemmeside (http://www.kneesociety.org).
