Bestemmelse af kendt gruppegyldighed og test-retest pålidelighed i PMC | Jumbuck

Diskussion

der er nu stærke beviser for, at regelmæssig motion kan forbedre sundhedsrelaterede resultater hos voksne og ældre voksne, og der er nye data for betydelige psykologiske og kognitive fordele, der er påløbet ved regelmæssig træning . De Canadiske retningslinjer for fysisk aktivitet anbefaler, at voksne i alderen 18 Til 64 år akkumulerer mindst “150 minutters aerob fysisk aktivitet med moderat til kraftig intensitet om ugen og mindst 2 dage om ugen med muskel–og knoglestyrkende aktiviteter” . Men i 2013 opfyldte lidt over to ud af ti Canadiske voksne, 18 år, retningslinjerne for fysisk aktivitet . For at få en bedre forståelse af de problemer, der er forbundet med fysisk inaktivitet, havde denne undersøgelse til formål at validere og bestemme pålideligheden af PEK som et værktøj til at vurdere barrierer og facilitatorer til at udøve.

brug af PEK til at forstå de faktorer, der påvirker træningsadfærd, kan være en metode til at øge vedhæftningen og skabe et mere individualiseret træningsprogram. På trods af udfordringerne med at validere et spørgeskema, der fanger forskellige facilitatorer, barrierer, og præferencer var vi i stand til at yde foreløbig støtte til, at PE er i stand til at give gyldig og pålidelig information om disse aspekter. Gyldighed skal etableres gennem flere evalueringer af indhold, konstruktion, og hvor det er muligt kriterium gyldighed. I et tidligere papir beskrev vi udviklingen af PEK og behovet for at skabe dette værktøj til at løse kløften i litteraturen . Kendt gruppegyldighed er en form for konstruktionsgyldighed, hvor hypoteser forudspecificeres og derefter testes for at afspejle, om et værktøj er i stand til at differentiere, hvor forskelle forventes a priori. Hvor der findes en statistisk forskel, understøtter den værktøjets gyldighed, og hvor forskelle ikke er signifikante, er enten værktøjet/elementet fejlbehæftet, hypotesen fejlbehæftet eller strømmen utilstrækkelig.

den første hypotese testede, om deltagere, der arbejder på fuld tid, er mere tilbøjelige til at rapportere mangel på tid som en barriere for motion. Denne forudsætning blev stærkt støttet i resultaterne, og phi-koefficienten (effektstørrelse) antydede en stærk forskel mellem disse to grupper, der understøtter gyldigheden af spørgsmål 34. Tidligere undersøgelser rapporterer, at mangel på tid er en stor hindring for deltagelse i fysisk aktivitet, men en undersøgelse viste, at mangel på tid synes at være en undskyldning snarere end en sand grund til ikke at være aktiv . 28 timer fritid blev brugt om ugen på stillesiddende aktiviteter såsom at se fjernsyn, læse for fornøjelse, napping og sidde stille . Dette punkt kan hjælpe klinikere med at identificere arbejdende personer, der har svært ved at afbalancere Trænings-og arbejdskrav og inkorporere tidsstyringsstrategier for at hjælpe deltagerne med at integrere træning i en travl tidsplan.

den anden hypotese foreslog ingen forskel i træningsgruppestørrelser mellem ældre og middelaldrende voksne, der bekræfter, at Punkt 22 måler den konstruktion, den hævder. Selvom tidligere papirer antydede, at ældre voksne foretrækker at træne alene snarere end i en gruppebaseret indstilling, nylige fund udfordrer denne litteratur, og nye undersøgelser har fundet, at ældre voksne foretrækker grupperelaterede interventioner blandt mennesker i deres egen alder . En af grundene til, at ældre voksne måske har foreslået ensomme træningsprogrammer i tidligere litteratur, er deres opfattede opfattelse af, at træningskurser har tendens til at blive befolket af personer yngre end dem . Beauchamp et al. (2007) fundet ældre voksne foretrækker at træne i en gruppeindstilling med enkeltpersoner i deres egen alder, og overholdelsesniveauer har tendens til at være langt bedre, når de udføres i grupper sammenlignet med alene . Fremtidige træningsdesign skal bruge dette element til at bestemme gruppestørrelsespræferencer for et træningsprogram og baseret på flertallet, designe et træningsprogram, hvor deltagerne enten træner alene eller sammen med andre personer. Da ældre voksne foretrækker at træne med mennesker i deres egen alder, at have en instruktør i en lignende alder som deltagerne kan også hjælpe deltagerne med at føle sig mere komfortable med at træne.

det omvendte forhold mellem SES og fysisk inaktivitet er godt demonstreret empirisk i litteraturen . Vi antog, at deltagere fra en lavere SES ville rapportere omkostninger som en barriere, men fandt ingen sammenhæng mellem disse to grupper. Selvom hypotesen ikke blev valideret i denne undersøgelse, tvivler vi på, at selve varen er mangelfuld. For nylig opstod tre store systematiske anmeldelser, der stillede spørgsmålstegn ved dette forhold . I disse anmeldelser, både højere og lavere SES-grupper rapporterede at være fysisk aktive, men den højere SES-gruppe var mere tilbøjelig til at rapportere fritidsaktiviteter såsom at gå i gymnastiksalen, mens de i den nederste beslag rapporterede om boliger eller erhvervsmæssige fysiske aktiviteter såsom rengøring eller byggearbejde . Samlet set er det muligt, at hverken varen eller hypotesen er upålidelig, da typen af fysisk aktivitet ikke blev specificeret. Derudover kunne ingen af de systematiske anmeldelser hævde, at personer med højere SES er mere aktive end dem i den lavere gruppe. Mere end halvdelen af deltagerne var pensioneret eller ikke arbejder på grund af handicap og rapporterede en indkomst mindre end $50.000. Efter at have fjernet de pensionerede respondenter fra den kendte gruppes gyldighedstest, var der stadig ingen forskelle mellem grupper. Andre mulige forklaringer kan være, at social støtte, der er tilgængelig gennem den canadiske regering for familier med lav indkomst, kan reducere byrden ved adgang til træningsfaciliteter og lindre nogle af omkostningerne ved træningsprogrammer. Dette er stadig et vigtigt element at evaluere, og forskere og klinikere skal være opmærksomme på tilskud, der kan påvirke de økonomiske omkostninger ved et træningsprogram.

miljømæssige korrelater af fysisk aktivitet har fået opmærksomhed i løbet af det sidste årti og inkluderer tilgængelighed til et anlæg, æstetiske egenskaber og sikkerhedsfunktioner . Gyldigheden af denne vare er vigtig, da resultaterne giver bevis for, at varen måler, hvad den skal. Miljø antages at påvirke adfærdsmæssige intentioner baseret på en metaanalyse, der fandt, at personer med en mere positiv holdning til deres miljømæssige omgivelser var mere tilbøjelige til at udføre deres tilsigtede adfærd . Miljøbarrierer bør således ikke ignoreres, når man designer fremtidige træningsprogrammer og fremmer overholdelse. Design af træningsfaciliteter, der er sikre og æstetisk tiltalende, kan være en enkel måde at tilskynde til træningsadfærd, og PEK kan bruges til at identificere dette.

PEK viser moderat test-retest pålidelighed med nogle domæner har bedre pålidelighed end andre. Selvom nogle varer havde en lav kappa-score, indikerer dette ikke nødvendigvis en lav konfidensvurdering i varen, hvis den har en høj absolut aftalescore. En vares pålidelighed kan stilles spørgsmålstegn ved, når både den absolutte aftale og kappa-score er lave. Interessant nok, selvom test-retest-indstillingen var anderledes, hvor den første undersøgelse blev afsluttet i klinikken og den anden derhjemme, viste de fleste ting en moderat til høj pålidelighed.

spørgsmål 2 (healthcare ‘ s holdning til motion) og 3 (venner/familier holdning til motion) havde de laveste score i det første domæne, hvilket kunne indikere et skjult problem. Det er blevet rapporteret, at 79% af canadierne ser en læge oftere end nogen anden sundhedsudbyder, men læger og sygeplejersker har mindst viden og tillid til motion og træningsrecept sammenlignet med andre sundhedsudbydere . Selvom læger måske ønsker at tilskynde til en aktiv livsstil, kan deres manglende viden og tillid til at ordinere motion have været afspejlet i respondenternes svar. Cirka 28% af deltagerne valgte et andet svar anden gang, og der var ikke noget mønster i udvælgelsesprocessen; et par deltagere valgte” ikke sikker “Første gang og” ja “den anden, mens andre valgte” Ja “første gang og” nej ” den anden. En lignende situation kan ske med respondenternes familie og venner. Deltagernes familie og venner kan også tro, at motion er vigtig, men kan ikke overbevisende overtale aktiv deltagelse i motion.

spørgsmål 4 og 5 vedrørende placeringen af et træningsanlæg og transport viste henholdsvis “ingen aftale” og “lille aftale”. I spørgsmål 4 viste den absolutte aftaleberegning, at 98% af deltagerne valgte det samme svar i begge runder, og årsagen til uoverensstemmelsen mellem det ujusterede niveau for aftale og kappa kan være kendt som Kappa-paradokset. I dette paradoks kan analysen vise en høj værdi for den absolutte aftale og en drastisk lav kappa-score . Selvom en maksimal opnåelig kappa (km) foreslås for at løse denne ubalance, løser den muligvis ikke paradokset . Selvom spørgsmål 4 har en lav kappa, repræsenterer dette således ikke varens sande præcision. Punkt 5 viste også lav pålidelighed. Den absolutte aftaleberegning viste, at 77% af de adspurgte valgte det samme svar i begge runder. Denne vare kan indikere, at transportbehovet svinger dagligt. Størstedelen af respondenterne var over 60 år og er afhængige af familie eller venner for at hjælpe dem. Transport er blevet opført som en af de største hindringer for motion hos ældre voksne og i osteoporosepopulationen . Selvom pålideligheden af dette spørgsmål er lav, er det vigtigt at undersøge dynamikken i denne barriere.

vægtet kappa blev brugt til at bestemme pålideligheden af hvert element i Afsnit 3, som varierede fra fair til næsten perfekt aftale. De laveste subscale score var i spørgsmål 11 (i stand til at gå længere) og 12 (mere fleksibel). Deltagerne har muligvis haft mere tid til at tænke over deres mål og reflektere over hvert emne, siden det andet spørgeskema blev udfyldt derhjemme. Ældre voksne forlader, deltager igen og skifter træningskurser, da deres forpligtelser og interesse ændres med tiden, og en langsgående undersøgelse efter 541 deltagere fandt, at 21% faldt ud af et træningsprogram og sluttede sig til et andet program over 3 år . Af denne grund bør træningsmål revurderes ofte, og enkeltpersoner bør have mulighed for at prøve forskellige programmer.

afsnit fire havde en pålidelighedsscore for hver vare, der varierede fra moderat til betydelig aftale. Spørgsmål 23 om at lære ordentlige teknikker havde den laveste pålidelighedsscore, hvilket var forventet, da det havde ni muligheder. For denne vare valgte deltagerne en eller to flere elementer anden gang. Samlet set var respondenternes svar ikke meget forskellige fra første runde, forskellige med kun et eller to valg.

afsnit fem vedrørende feedback og sporing havde den højeste pålidelighed, og hver vare varierede fra væsentlig aftale til næsten perfekt aftale. Interessant nok valgte flertallet af deltagere, der valgte “ja” til at modtage feedback, også “ja” til at give feedback og sporing, mens det samme mønster blev set for dem, der valgte “Nej”.

det sidste afsnit vedrørende barrierer for motion havde en pålidelighedsvarescore, der varierede fra væsentlig aftale til næsten perfekt aftale. Der var en generel tendens, hvor deltagerne anden gang kontrollerede en eller to yderligere barrierer. Dette kunne også være sket, fordi respondenterne havde mere tid til at tænke over deres barrierer, mens de afsluttede PEC anden gang. .

selvom lofts-og gulveffekter kan være en vigtig overvejelse for spørgeskemaer til resultatmål, er de mindre bekymrende for PE, da formålet er at identificere facilitatorer, barrierer og præferencer til at udøve. Mens vi var bekymrede for, om spørgeskemaet ikke kunne identificere disse træk, loft-og gulvanalyser var ikke den bedste måde at vurdere effektiviteten af denne type spørgeskema på. For eksempel er en barriere ikke nødvendigvis en gulveffekt, hvis den forhindrer personen i at træne. Tilsvarende kan en væsentlig facilitator udligne mange mindre barrierer, så af denne grund ville loft-og gulveffekter være vanskelige at fortolke. Selvom det kan være matematisk muligt at beregne loft-og gulveffekter, er dens fortolkning muligvis ikke klinisk signifikant.

på trods af det betydelige arbejde, der er gjort for at validere PE, har dets anvendelighed som et værktøj til at udtænke facilitatorer, barrierer og præferencer til at udøve stadig brug for mere evaluering. En begrænsning af denne undersøgelse er, at vi kun evaluerede konstruktionsgyldigheden af 4 varer, og derfor kan disse resultater ikke antages at generalisere andre varer, selvom ikke alle varer er passende til kendt Gruppeanalyse. Det næste trin skal teste gyldigheden af de resterende spørgsmål i osteoporosepopulationen. En metode til at teste gyldighed er at bruge en underklasse af konstruktionsgyldighed såsom konvergent eller diskriminerende gyldighed. For eksempel kan konvergent gyldighed for spørgsmål 2 (sundhedsholdning til motion) og 3 (familie/venner holdning til motion) valideres med normative overbevisninger domæne i teorien om planlagt adfærd spørgeskema. På samme måde kan hele sektioner som domæne 3 (Mine træningsmål) valideres med Målindholdet til Træningsspørgeskema og spørgsmål 32 (“Jeg træner ikke så ofte, som jeg vil, fordi:”) og 35 (“forhindrer vejrforhold dig i at træne”) kan bruge konvergerende validitetsanalyser til at korrelere emner på skalaen til Selveffektivitet til træning. Samtidig gyldighed bør ikke bruges til at validere PEK, da denne type gyldighed sammenligner elementer med en kendt standard, og der er ingen anerkendte værktøjer, der måler facilitatorer, barrierer eller præferencer for at udøve hos ældre voksne .

efter at have bekræftet gyldigheden af alle emner i PEK, skal de næste trin teste dette spørgeskema i osteoporosepopulationen og identificere nogle af de største facilitatorer og barrierer og vurdere forskellige metoder til at udnytte motivatorerne og begrænse hindringerne for motion. Nogle barrierer, såsom at være i en kørestol, ville kræve, at forskere og klinikere arbejder sammen med deres deltagere for at finde unikke metoder til at afbøde disse barrierer i et træningsprogram. Undersøgelser, der bruger PEK, kan tilpasse programmer og bestemme dets effektivitet for at forbedre træningsoverholdelsen i kliniske forsøg. Det er også vigtigt at uddanne og uddanne forskere og klinikere, hvordan man bruger PEK og hjælpe dem med at forstå de forskellige faktorer, der påvirker overholdelse. For at se de fulde fordele ved PEK er det vigtigt, at forskere og klinikere arbejder sammen med deltagerne for at finde løsninger på disse faktorer, der påvirker overholdelse.