diskussion
denne undersøgelse evaluerede graviditetsresultater i henhold til forældrenes etnicitet og fandt signifikante forskelle i fødselsvægt mellem studiegrupperne med den højeste fødselsvægt i ffkm-gruppen og den laveste fødselsvægt i KFFM-gruppen. Selvom de nøjagtige mekanismer, der tegner sig for forskellige fødselsvægte blandt studiegrupperne, er uklare, er der flere mulige forklaringer. For det første kan ægteskabets egenskaber bidrage til denne forskel i fødselsvægt. I Korea valgte de fleste koreanske mænd i et interracial ægteskab at gifte sig med asiatiske kvinder, især dem fra Sydøstasien, som generelt er mindre end koreanske kvinder; i modsætning hertil valgte de fleste koreanske kvinder i et interracial ægteskab At gifte sig med vestlige mænd, som generelt er højere end koreanske mænd (2,8). Fødselsvægt er kendt for at være forbundet med forældrenes genetiske faktorer (9). Ud over, vores resultater antyder, at udenlandske fædre genererer en “fremmende effekt” på fødselsvægt hos afkom fra koreanske mødre, der henviser til, at udenlandske mødre genererer en “begrænsende effekt” på fødselsvægt hos afkom fra koreanske fædre, svarende til resultaterne i en undersøgelse foretaget af brønde et al. (10). Baseret på deres undersøgelse var resultaterne af forskelle i faderlig etnicitet mellem to etniske grupper asymmetriske, hvilket antyder “faderlig-fremmende” og “faderlig-begrænsende” effekter. Denne asymmetri er vanskelig at fortolke, fordi den kan indikere en kombination af Mendelske genetiske effekter, genetiske oprindelsesforældre og epigenetiske effekter, der afspejler miljøforskelle. På trods af disse fortolkningsudfordringer, vores data indikerer, at forskelle i faderlig etnicitet, der inducerer nyfødte, er “fædrefremmende” effekter.
for det andet kan miljøfaktorer også tage højde for forskelle i fødselsvægt af afkom. Flere maternelle faktorer fører angiveligt til LBV, herunder socioøkonomisk status, uddannelsesniveau og alder (11,12,13,14,15). I vores undersøgelse, vi fandt også, at LBV var relateret til lavt forældreuddannelsesniveau, yngre moderalder, og ældre faderalder. Desuden viste den justerede eller viste, at risikoen for LBV forblev høj, selv efter at have kontrolleret for forvirrende faktorer. Forældrenes alder og uddannelsesniveau er angiveligt vigtige risikofaktorer for negative graviditetsresultater, herunder LBV (16). Dermed, ældre faderlig alder og lavere uddannelsesniveau i KFFM-gruppen kunne have bidraget til LBV. Men selv efter kontrol for forældrenes alder og uddannelsesniveau var fødselsvægten signifikant lavere i KFFM-gruppen end i KFKM-gruppen.
spædbørn med LBV har en øget risiko for mortalitet og sygelighed i barndommen og barndommen (3). I undersøgelser i USA var sorte spædbørn dobbelt så sandsynlige som hvide spædbørn at dø i løbet af deres første måned af livet, og denne høje dødelighed var primært relateret til den høje forekomst af LBV-spædbørn blandt sorte mødre (17,18). Ud over forbindelsen med prænatal og postnatal maternel komplikationer er HBV også forbundet med øget neonatal morbiditet og dødelighed (19). Mange forfattere har vist, at HBV er en signifikant risikofaktor for fødselstrauma, skulderdystocia, skader under fødslen, fosterdød og lave neonatale Apgar-score. Derudover har kvinder med HBV-spædbørn en højere grad af kejsersnit (20,21,22). I vores undersøgelse var fødselsvægten af et spædbarn født til en fremmed mor lavere end for et spædbarn født til en koreansk mor, et fund svarende til resultaterne fra en tidligere undersøgelse (23). Der var således en højere risiko for LBV i kfkm graviditeter. Ellers havde FFKM-gruppen en højere fødselsvægt og dermed en højere risiko for HBV end KFKM-gruppen. Derfor, forskellen i fødselsvægt efter etnicitet er et vigtigt folkesundhedsspørgsmål med betydelig individuel, familiær, og social indvirkning.
i vores undersøgelse viste de grundlæggende befolkningsdata, at faderlig alder hos et interracial par er ældre end hos et koreansk par, og den for tidlige fødselsrate hos interracial par er højere end hos koreanske par. Øget faderlig alder er relateret til et fald i naturlige graviditetsresultater (24). En nylig gennemgang af Dain et al. (25) antyder, at et signifikant fald i blastocystembryodannelse er forbundet med øget faderlig alder. Tilsvarende baseret på Astolfi et al. (26) er indflydelsen fra faderlig alder stærkere i meget for tidlige fødsler, men påvirker også moderate for tidlige fødsler.
vores undersøgelse har flere begrænsninger. For det første afspejler racekategoriseringen af “fremmed” utilstrækkeligt den genetiske mangfoldighed af disse bredt definerede grupper. I Korea, antallet af interracial par er relativt lille, men der er behov for mere information om racekategorier. Dette var en retrospektiv databaseundersøgelse og omfattede selvrapporterede oplysninger fra Det Koreanske statistiske kontors nationale fødselsregister. Data om forældrenes højde og vægt var ikke tilgængelige for denne undersøgelse, men ville have været nyttigt til bedre at forstå årsagerne til forskelle i fødselsvægt blandt interracial forældre sammenlignet med koreanske forældre. En anden begrænsning er, at vi ikke havde oplysninger om andre graviditetsresultater, såsom udvikling af præeklampsi og svangerskabsdiabetes, fordi dette ikke er tilgængeligt i databasen. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at evaluere forskellene i ugunstige graviditetsresultater mellem koreanske og koreansk-udenlandske par ved hjælp af kobling med Korea Health Insurance gennemgang og Vurderingsdata. På trods af disse begrænsninger, vores undersøgelse viser, at Koreansk-udenlandske par repræsenterer en befolkning med forskellige fødselsvægte. I øvrigt, i de fleste tidligere undersøgelser, der henviser til graviditetsresultater, kun moder race blev brugt, men vores undersøgelse brugte både moder-og forældrerace. Så vidt vi ved, vores undersøgelse er den første, der har vurderet indflydelsen fra faderlig og moderlig race i graviditetsresultater i Korea.
fremtidige undersøgelser bør undersøge interaktionerne mellem sociale, demografiske og miljømæssige faktorer, da de er relateret til interracial par, og perinatale resultater bør baseres på udenlandske undergrupper snarere end en altomfattende udenlandsk gruppe. Derudover er der behov for en tilgang til at reducere negative graviditetsresultater. Desuden, vores fund kan bruges til rådgivning af interracial par vedrørende specifikke risici for perinatale resultater demonstreret i denne undersøgelse.
