abstrakt
sidestillede infrarenale abdominale aortaaneurismer er defineret som de aneurismer, der involverer den infrarenale abdominale aorta ved siden af eller inklusive den nedre margen af nyrearterieoprindelse. Fejlfortolkningen af fund ved sonderende operation eller specielle undersøgelser kan antyde nyrearterieinddragelse og resultere i opgivelse af operation og/eller henvisning til fjerne centre, hvilket forsinker behandlingen. Denne rapport vedrører 101 patienter med en medianalder på 68 år, der havde sådanne aneurismer, alle henvist til en diagnose af nyre-eller visceral arteriel involvering enten efter sonderende operation (32) på grund af aneurysmal størrelse (12) eller på grund af fejlagtig fortolkning af særlige undersøgelser (57). Computertomografiske (CT) scanninger, ultralyd og aortogrammer i den anterio-posterior projektion antydede ofte nyrearterieinddragelse på grund af det faktum, at den øvre ende af aneurisme ofte lå over nyrearteriernes Oprindelse på grund af infrarenal aortaforlængelse og buckling af aorta på nyrearterieniveau. Den sande natur af læsionen blev bedst demonstreret ved aortografi udført i lateral position. Operationen, der producerede de bedste resultater, blev udført gennem et midterlinie abdominal snit. Aorta krydses fastspændt ved membranen, og den proksimale anastomose udføres inde fra aneurismen på nyrearterieniveauet. Transplantatet klemmes derefter, og den anden klemme fjernes for at genoprette strømmen i de viscerale kar, mens den distale anastomose er afsluttet. Tidlig overlevelse forekom hos 93% af patienterne, der anvendte operationen, på trods af at andre tilstande ofte var til stede: nyreinsufficiens i 19, brud i syv, nyrearterieokklusiv sygdom i 20, kronisk obstruktiv lungesygdom i 34 og hypertension i 77.
