Renal vaskulær anatomi
arteriel forsyning
nyrearterien stammer fra aorta i området mellem L1 og L2, lige ringere end oprindelsen af den overordnede mesenteriske arterie (SMA). Disse arterier er typisk posterior til nyrene og anterior til nyrebækkenet. Den venstre nyrearterie opstår på et højere niveau end den højre nyrearterie og følger et opadgående forløb, men den højre er længere og passerer bagud til vena cava med et nedadgående forløb til højre nyre (Fig. 57-1).
når hver nyrearterie nærmer sig hilum, opdeles den i forreste og bageste segmentarterier (Fig. 57-2). Den bageste gren, der opstår først, leverer en stor del af den bageste del af nyren. Dernæst opstår de fire forreste divisioner ved renal hilum som apikale, øvre, midterste og nedre forreste segmentarterier. De apikale og nedre forreste divisioner leverer de forreste og bageste overflader af de øvre og nedre nyrepoler. De øverste og midterste divisioner leverer de resterende dele af den forreste overflade. De andre divisioner efter de segmentale arterier er lobar, interlobar, bueformede, intralobulære og glomerulære arterier. Nyrearterien afgiver små grene til nyrekapslen og binyrerne (ringere binyrearterie).
tilbehør nyrearterier, som er den mest almindelige variant, kan stamme fra det laterale aspekt af abdominal aorta, iliac eller nyrearterie (eller sjældent fra den nedre thoracale aorta eller lænde eller mesenterisk arterie). De går normalt over eller under hilum. Perihilar arterier er andre variationer.
af alle dokumenterede renale vaskulære varianter er tilbehør til nyrearterier de mest almindelige og mest klinisk vigtige. De ses hos op til en tredjedel af patienterne. Flere nyrearterier med tilbehør er ensidige hos 30% af patienterne og bilaterale hos cirka 10% af patienterne. Tilbehørsarterier stammer typisk fra aorta eller iliac arterier mellem niveauerne af T11 og L4 eller sjældent fra den nedre thoracale aorta, lænde eller mesenteriske arterier eller en mere proksimal del af abdominal aorta over SMA ‘ s oprindelse. De fleste tilbehørsarterier strømmer ind i renal hilum for at perfuse både de øvre og nedre poler og er typisk ens i størrelse til en enkelt nyrearterie. Mindre hyppigt viser det sig, at mindre tilbehørsbeholdere løber direkte ind i nyreparenchymen fra nyrebarken og klassificeres derved som polære arterier.
Perihilar arteriel forgrening—forgrening af de vigtigste nyrearterier i grene på et punkt, der er mere proksimal end renal hilum—er også en almindelig variant og især vigtig at bemærke i præoperativ kortlægning af nyretransplantationsdonorer. Generelt har nyrer ikke effektiv sikkerhedscirkulation.
