Baggrundskontekst: Posterior lumbal interbody fusion (PLIF) blev introduceret for 50 år siden. Lumbal i / F-buret (DePuy Spine, Raynham, MA) blev designet til at forbedre PLIF-resultaterne. PLIF med lumbal i / F bur og posterior variabel Skrueplaceringssystem (VSP) har øget fusionens succes til næsten 100% ved de fire laveste lændeniveauer, L2-L3 til L5-S1. Mindre almindeligt er PLIF angivet for L1-L2-niveauet. Kliniske resultater af lumbal i / F burfusion og VSP ved L1-L2 er ikke rapporteret.
Formål: Formålet med denne undersøgelse er at rapportere de funktionelle resultater, fusionshastighed og komplikationer relateret til PLIF med lumbal i / F bur og VSP af L1-L2
studiedesign / indstilling: Indstillingen er en retrospektiv kohortestudie med en arm af på hinanden følgende plif-kirurgiske patienter på et enkelt center.
patientprøve: en gennemgang af 373 af 425 patienter, der gennemgik PLIF med lumbal i/F bur og VSP fra 1999 til 2002 identificerede 12 patienter, der havde PLIF med lumbal i/F bur og VSP ved L1-L2. Gennemsnitlig opfølgning var 31 måneder (interval 12-65 måneder).
resultatmål: klinisk succes blev bestemt med en modificeret Prolo-score, der evaluerede smerte, funktion, medicinforbrug og økonomisk status. Fusionssucces, bestemt ved evaluering af almindelige røntgenbilleder, blev defineret ved kontinuerlig knogle, der broede fusionsområdet uden lucenser.
metoder: de 12 patienter blev evalueret for Klinisk succes og/fusionssucces ved sidste opfølgning. Disse resultater blev sammenlignet med resultaterne fra de 373 patienter, der blev gennemgået, og historiske grupper i den oprindelige Undersøgelsesudgiftsundersøgelse og den 10-årige opfølgningsundersøgelse.
resultater: Tidligere operation blev rapporteret af 10 ud af 12 patienter med en gennemsnitlig symptomfri periode på 3 år efter tidligere fusion og før præsentation med alvorlig symptomatologi, der nødvendiggjorde yderligere operation ved L1-L2. Syv patienter havde klinisk succes (59%), og fem patienter var klinisk mislykkede (41%). Dette omfattede nul fremragende, 2 af 12 (15%) gode, 5 af 12 (42%) retfærdige og 5 af 12 (42%) dårlige resultater. Fusion var vellykket hos syv (58%) og mislykkedes hos fem patienter (42%). Tre mislykkede fusioner var forbundet med L1-L2 nedsynkning. To patienter krævede yderligere revision for ikke-union.
konklusioner: hos 12 patienter med L1-L2 fusion rapporterer vi en uventet høj grad af mislykket fusion og dårligt klinisk resultat.
