de enkle procedurer kyphoplasty og vertebroplasty kunne lindre rygsmerter forårsaget af spinalfrakturer.
Kyphoplasty og vertebroplastik er operationer, der bruges til behandling af vertebrale kompressionsfrakturer, som er rygmarvsskader, der ofte forekommer hos nogen med osteoporose. Selvom hver bruger en lidt anden teknik, opnår disse to rygsmerterbehandlinger det samme – styrker den brudte hvirvel ved at injicere et cementlignende materiale i det.
“hensigten er den samme – at give smertelindring,” siger Ram Mudiyam, MD, en ortopædisk rygkirurg ved Hoag Orthopedic Institute i Irvine, Californien., og et medlem af det kliniske Fakultet ved University of Southern California.
både kyphoplasty og vertebroplastik er minimalt invasive rygkirurgiske procedurer. I vertebroplastik, den første af de to procedurer, der skal udvikles, indsætter læger en nål i ryggen og bruger den til at skubbe cement ind i den brudte knogle. Ved kyphoplasty blæser læger en ballon inde i knoglen for at skabe plads, før de injicerer knoglecementen. Dette genopretter formen på hvirvlen og reducerer procedurens samlede risiko.
er du kandidat til Kyphoplasty eller vertebroplastik?
selvom kyphoplasty og vertebroplastik oftest bruges på mennesker med osteoporose, kan de også hjælpe, hvis du har knoglekræft, og dine knogler er svækket, eller hvis du har lidt en skade på din rygmarv fra en ulykke. Men ikke alle med en vertebral kompression fraktur har brug for en knogleforstærkningsprocedure.
“jeg ville udføre dette på patienter, hvis brud ikke er helet,” siger Jeffrey Goldstein, MD, en ortopædkirurg og direktør for rygsøjletjenesten på NYU Hospital for Joint Diseases i Ny York City. “Hvis de har helet, behandler vi det generelt ikke med dette. Rygsøjlen bliver ofte bedre alene.”
nogle mennesker er heller ikke egnede kandidater til kyphoplasty og vertebroplastik. For eksempel, hvis du har en ryghvirvel, der er alvorligt brudt og knust, kan det lække cement, hvilket gør proceduren for risikabelt at udføre. Du kan muligvis heller ikke have proceduren, hvis din brud opstod i din øvre rygsøjle, fordi disse knogler er små, hvilket gør det svært at bruge en nål.
fordele og ulemper: Hvad du kan forvente af Kyphoplasty eller Vertebroplasty
mange mennesker, der gennemgår kyphoplasty eller vertebroplasty, finder ud af, at det giver dem i det mindste en vis grad af smertelindring. Nogle mennesker, der har udviklet en bøjet kropsholdning på grund af deres brud, finder også, at det er lettere at gå oprejst efter operationen. Derudover betyder procedurernes minimalt invasive karakter, at du sandsynligvis har en kort restitutionstid. “Det er ret hurtigt,” siger Dr. Goldstein. “Du kan forlade hospitalet gå.”Omkostningerne ved proceduren varierer, men er generelt dækket af Medicare og privat forsikring.
risikoen for kyphoplastik og vertebroplastik er relativt lav, men uønskede virkninger kan forekomme. Du kan have nogle smerter, hvor nålen blev indsat, og du har en lille chance for infektion fra nålen. Fordi proceduren bruger anæstesi (enten lokal eller generel), står du også over for mindre risici fra selve bedøvelsesmidlet. I ekstremt sjældne tilfælde kan cementen lække fra knoglen og finde vej ind i en vene, hvilket forårsager en blodprop, der opfører sig meget som en lungeemboli. Det kan også lække ind i rygmarvskanalen og forårsage neurologiske virkninger.
Vær opmærksom på, at videnskabelig litteratur om effektiviteten af kyphoplastik og vertebroplastik har vist blandede resultater. Flere undersøgelser har vist, at procedurerne er effektive metoder til smertelindring fra vertebrale kompressionsfrakturer, men et par milepælundersøgelser offentliggjort i Ny England Journal of Medicine konkluderede, at disse knoglestyrkende procedurer ikke er mere effektive end placebo til behandling af brud. Imidlertid anbefaler mange læger stadig kyphoplastik og vertebroplastik til nogle patienter. “Jeg tror på det, og jeg anbefaler, at det gøres fra tid til anden,” siger Kevin Gill, MD, en ortopædisk rygkirurg og formand for ortopædkirurgi ved Dallas.
fysioterapi er normalt ikke nødvendig efter kyphoplastik eller vertebroplastik. Men hvis din hvirvelbrud opstod på grund af osteoporose, kan du blive bedt om at træffe foranstaltninger for at styrke dine knogler og forhindre en anden skade. Der er mange måder at behandle osteoporose og forhindre yderligere knogletab, herunder receptpligtig medicin, calciumtilskud og regelmæssig motion. “Hvis du ikke løser din underliggende sygdom, vil knoglecementen ikke gøre meget,” siger Dr. Gill.
tænk på kyphoplasty og vertebroplasty som stopgap-foranstaltninger, der hjælper dig med at komme dig hurtigere efter din rygmarvsbrud. “Nøglen er at indse, at dette primært er nyttigt til smertelindring, så patienterne kan fungere og komme tilbage på deres fødder hurtigere,” siger Dr. Mudiyam.
