spørgsmål og Svar-9.November 2020

Regional Information

for information om regionens antal sager og dødsfald besøg Panhandle Health District ‘ s North Idaho informationsside: Klik her.

opdeling af værelser i Kootenai Health

ikke alle værelser er ens inden for Kootenai Health. Værelserne har forskellige layouter, udstyr eller er forbeholdt bestemte typer patienter (kræft, fødselscenter osv.)

Medicinske/Kirurgiske / Kritiske Plejeenheder: 200 “senge” – nogle værelser er blevet omdannet til dobbeltværelse, tilføje senge, på grund af høj folketælling. Antal senge skifter dagligt baseret på folketælling og behov.
navne på enheder: 1 Nord/2 Øst/2 Syd/3 Syd/CC3/CC2/3 øst/3 Nord/1 Vest

Behavioral Health: 77 senge
kemisk afhængighed rehabilitering, voksen, ungdom

kvinder og børn: 53 senge
arbejdskraft, Postpartum, NICU, pædiatri

Referencelinks

• tror du måske har Covid-19? Hvad skal man gøre.
• Bliv testet – timer, sted og Kørselsvejledning
• ren og sikker og klar til dig – Udsæt ikke din sundhedspleje
• maskerings – og Besøgspolitikker-begrænsninger på plads
• håb for helte

Kootenai Health Sammensæt et opdateret dokument den 9.November 2020 for at hjælpe med at adressere nye og ofte stillede spørgsmål spørgsmål, vi har hørt cirkulere vedrørende covid-19-pandemien.

tak for din fortsatte støtte til vores sundhedsvæsen i disse udfordrende tider.

som et regionalt hospital er det vores opgave at passe patienterne i det nordlige Idaho. Vi gør vores bedste for at pleje enhver patient, at gå ind for sikkerheden i vores samfund og beskytte vores medarbejdere mod skade.

denne pandemi er ny for os alle, og vi lærer, mens vi går. Vi lærer mere hver dag fra pålidelige kilder, herunder CDC, hvem, fagfællebedømte videnskabelige artikler og undersøgelser samt vores egen erfaring med pleje af COVID-19-patienter hos Kootenai Health.

her er information, der adresserer nogle af spørgsmålene omkring COVID-19.

regionale tendenser

1. Hvordan sammenlignes Panhandle Health District-numrene med Spokane Regional Health District-numrene?

• se data fra Panhandle Health District, Covidnu og Spokane Regional Health District

Hospital kapacitet

1. hvor mange værelser har du?

Kootenai Health er i øjeblikket licenseret til 330 senge (op fra 254 i 2015)

• 200 af disse er til medicinske/kirurgiske patienter, herunder akut pleje og kritisk pleje. Vores COVID-19 isolationsenhed er inkluderet i dette nummer.
• 77 er for adfærdsmæssig sundhed, herunder voksen, ungdom og kemisk afhængighed.
• 52 er for kvinders og børns tjenester, herunder arbejdskraft og levering, postpartum, pædiatri og NICU.

når vi deler kapacitetsnumre, leverer vi kapaciteten i vores medicinske/kirurgiske område som helhed. Ikke alle værelser kan betjene alle patienter.

værelserne, der er udpeget til kvinder og børns og adfærdsmæssige sundhed, er ikke oprettet til medicinske/kirurgiske patienter. De har forskelligt udstyr til forskellige typer patienter, og medarbejderne har forskellige færdigheder og træning.

for eksempel i November 6, 2020:

• medicinsk / kirurgisk område var 92% fuld
• Familiefødselscenter (arbejdskraft/levering, postpartum, NICU, pædiatri) var 36% fuld
• adfærdsmæssig sundhed (voksen, ungdom og kemisk afhængighed) var 74% fuld

på denne dag havde vi 45 COVID-19 positive patienter, hvoraf 12 krævede kritisk pleje.

1. Hvorfor kan ikke alle værelser bruges til kritisk pleje?

kritisk pleje kræver højt specialiseret udstyr, forsyninger og vigtigst af alt, specielt uddannet kritisk plejepersonale til pleje af patienter. Vi har konverteret yderligere værelser til at være kritiske plejeværelser, men ikke alle værelser kan konverteres.

1. har du plads nok til at passe patienter?

hospitaler accepterer nye patienter på få måder. Nogle patienter er forud planlagt til en nødvendig operation. Nogle kommer til akuttafdelingen og kræver pleje på hospitalsniveau. Andre kommer gennem “direkte indlæggelser”, hvilket betyder, at de kommer direkte fra et lægekontor eller et andet hospital.

ideelt set ønsker vi at holde alle patienter tæt på hjemmet til deres pleje.

hvis vi ikke kan rumme en direkte indlæggelsespatient, skal vi “afvise at indrømme.”Disse patienter og deres læger tvinges derefter til at finde et andet hospital med kapacitet til indlæggelse.

med vores nuværende kapacitetsbegrænsninger er antallet af patienter, vi er tvunget til at falde, steget markant.

for eksempel:

• i 4. kvartal 2019 nægtede vi at optage 9 patienter
• i 4. kvartal 2020, indtil videre – stadig seks uger tilbage at gå, har vi allerede afvist at optage 52 patienter

Økonomi

1. får Kootenai Health penge til at identificere en positiv COVID-19 case?

Nej. Kootenai Health modtager ikke penge som følge af positive COVID-19 laboratorieresultater. Kootenai Health leverer samfundsdrev gennem test som en offentlig service. De laboratorietestgebyrer, der opkræves for disse tests, dækker ikke omkostningerne til at køre centret.

1. hvorfor siger folk, at Kootenai Health tjener ekstra penge på grund af COVID-19-patienter?

så meget som vi gerne vil have det ellers, er hospitalsfakturering kompleks.

forskellige forsikringsselskaber vil håndtere refusioner forskelligt, men her er et eksempel og mere information om, hvordan refusion for COVID-19 fungerer med Medicare-patienter.

Medicare refunderer Kootenai sundhed ved diagnose relateret gruppe (DRG). Betalingen for hver diagnoserelateret gruppe er baseret på en sammenlignende relativ værdi af de ressourcer, det tager at levere service til den pågældende diagnoserelaterede gruppe sammenlignet med andre diagnoserelaterede grupper. Betalingen er baseret på historiske oplysninger.

i øjeblikket er der ingen specifikke COVID-19-relaterede diagnoserelaterede grupper, så de fleste COVID-19-patienter falder ind i en lungebetændelsesrelateret gruppe og har 20 procent refusion tilføjet, hvis det også er en COVID-19-patient. Denne tilføjelse skyldes, at COVID-19-patienter ofte har længere ophold end en rutinemæssig lungebetændelsespatient og har brug for flere ressourcer.

disse oplysninger er blevet brugt til at antyde, at læger og hospitaler spiller systemet ved fejlagtigt at identificere COVID-19-patienter for at få mere refusion til hospitalet. Der er dog strenge kriterier for at identificere en COVID-19-positiv patient, og selv med det øgede refusionsniveau dækker refusionen i de fleste tilfælde ikke omkostningerne ved pleje af disse patienter på grund af deres forlængede opholdstid.

forfalskning af data om patientdiagnoser ville være ulovligt og uetisk. Det ville også betyde, at vores 3.500 medarbejdere og læger kollektivt har aftalt at sætte deres professionelle omdømme på banen ved at give falske oplysninger. Dette sker ikke.

vira og masker

1. Hvordan kan en maske hjælpe, hvis vira er så små?

vira er meget små. Vira bevæger sig dog ikke alene, de skal overføres på en eller anden måde. Den nye coronavirus (COVID-19) overføres i dråber, der kommer gennem næse og mund. Brug af en maske skaber en barriere, der i høj grad mindsker potentialet for at overføre dråber, der kan bære virus. Hvis alle bærer en maske, kan vi holde alles bakterier (dråber) for sig selv.

ligesom vi alle dækker vores hoste eller nyser med vores albue eller et væv for at forhindre dråber med bakterier og vira i at sprede sig til andre, hjælper masker også med at forhindre dråberne med bakterier og vira i at sprede sig. At bære en maske handler om at beskytte andre.

1. kan folk blive syge af øget kulstofindtag, mens de bærer en maske?

Nej. Der er nok filtrering af luft gennem en maske, at bærerne ikke har øget kulstofindtag. Virus, selvom de er meget små, er meget større end molekyler af ilt eller kulsyre, der let passerer gennem masker.

CO2 udgør kun omkring 0,04% af den luft, vi indånder, og betragtes som livstruende, når dens koncentration er større end omkring 10%.

kirurger og sygeplejersker bærer regelmæssigt masker i lange perioder som en del af deres normale arbejde. Selvom det kan tage tid at vænne sig til, og kan være ubehageligt, vi gør alle vores del for at holde hinanden i sikkerhed. Det kan være en god ide at eksperimentere med forskellige stilarter og typer masker for at se, hvad der er bedst for dig.

1. jeg har hørt masker virker ikke, er det sandt?

CDC giver information om, hvordan maskering hjælper med at forhindre overførsel af luftvejssygdomme. Brug af en maske har længe været brugt til at forhindre spredning af luftvejssygdomme som tuberkulose og lungepest. Maskering hjælper os med at holde vores bakterier for os selv og beskytte andre.

1. Hvorfor blev masker ikke anbefalet i starten af pandemien?

ifølge CDC vidste eksperterne i begyndelsen af pandemien ikke, i hvilket omfang mennesker med COVID-19 kunne sprede virussen, før symptomerne dukkede op. Det blev heller ikke kendt, at nogle mennesker har COVID-19, men ikke har nogen symptomer. Begge grupper kan ubevidst sprede virussen til andre.

disse opdagelser fik folkesundhedsgrupper til at genoverveje brugen af ansigtsmasker. Verdenssundhedsorganisationen og CDC inkluderer nu ansigtsmasker i deres anbefalinger til at bremse spredningen af virussen. CDC anbefaler klud ansigtsmasker til offentligheden og ikke de kirurgiske og N95 masker, der er nødvendige af sundhedsudbydere.

1. har Kootenai sundhedsmandatmasker til samfundet?

Kootenai Health har ikke myndighed til at mandat masker offentligt. De eneste organisationer og mennesker, der er i stand til at pålægge masker offentligt, er: den føderale regering, statsregeringen, bystyret eller folkesundhedsdistriktet.

Kootenai Health kræver, at alle mennesker, der kommer ind i vores bygninger (medarbejdere, patienter, besøgende) til enhver tid bærer en maske.

hospitalet har pligt og juridisk ret til at gennemføre regler og begrænsninger for at beskytte patienter og personale.

vi støtter beslutningen om at give mandat til maskering for at hjælpe med at holde vores samfund sikkert

test

1. hvis du tester den samme person to gange, og begge tests er positive, tælles de som to tilfælde?

Nej. Sporingsnumrene for amtet repræsenterer antallet af COVID-19 positive individer, ikke antallet af positive testresultater.

1. er COVID-19 næsepindeprøven nøjagtig?

vores medicinske fagfolk mener, at næsepindeprøven, der kontrollerer for virussen, er nøjagtig, og resultaterne kan stole på. Det er meget mere sandsynligt at have en falsk negativ (test for tidligt eller utilstrækkelig prøve) end en falsk positiv.

hvis det testes for tidligt, eller hvis der ikke indsendes en utilstrækkelig prøve, kan en test resultere negativt. Den samme person kan teste positivt på et senere tidspunkt. Det er yderst sjældent, at der ses et falsk positivt resultat.

for nylig har vi set en række hjemmetest og antistof (serologi) test på markedet. Hvis en testprøve ikke indsamles af en uddannet professionel, og/eller testen ikke behandles i et laboratorium, der følger passende kliniske protokoller, kan dens nøjagtighed påvirkes negativt.

1. kan tallene stole på?

som med alle tilfælde af smitsomme sygdomme leverer Kootenai Health, andre sundhedsorganisationer og laboratorier antallet af COVID-19 positive tests til Panhandle Health District hver dag. Panhandle Health District rapporterer disse oplysninger i deres dashboard online og sender oplysningerne til Udenrigsministeriet for sundhed og velfærd, som derefter sender det videre til CDC. Disse oplysninger bruges derefter af staten og den føderale regering.

diagnose

1. er mennesker, der er optaget for COVID-19, optaget af andre grunde og bare tilfældigvis har COVID-19?

de fleste mennesker, der er indlagt med COVID-19, indlægges, fordi de har iltniveauer så lave, at de er i åndedrætsbesvær og har brug for pleje på hospitalsniveau.

selvom det er muligt, at nogen kommer ind for noget andet end COVID-19 og tilfældigvis er COVID-19 positiv, er dette mindre almindeligt.

1. Hvordan ved du, om patienter har COVID-19 eller flu?

Kootenai Health bruger meget nøjagtige Polymerasekædereaktionstest (PCR) til at bestemme, om en patient har SARS-CoV2-virus (som forårsager COVID-19).

læger bruger symptomer og test til diagnosepatienter. Patienter testes ofte med et” fuldt panel ” af virale tests, der kontrollerer for en række vira, herunder respiratorisk syncytialvirus (RSV), influensaog SARS-CoV2. Resultaterne af disse tests hjælper en læge med at bestemme en patients diagnose.

enhver patient, der er opført som positiv for COVID-19 ved Kootenai Health, har SARS-CoV2-virus.”

1. er COVID-19 ægte?

Ja. Den 27. Oktober er mere end 235,000 Amerikanere døde med COVID-19.

over hele kloden har der været mere end 48 millioner tilfælde og 1,24 millioner dødsfald.

i Panhandle Health District har vi haft 79 mennesker dør.

enhver implikation af, at denne virus på en eller anden måde er uvirkelig, et fupnummer eller ubetydeligt er falsk.

1. Hvad er et coronavirus?

coronavirus er en type virus og bør ikke forveksles med influensavirus.

humane coronavirus blev først identificeret i midten af 1960 ‘ erne. fire af de almindelige coronavirus forårsager forkølelse. Tre andre coronavirus er blevet identificeret, der stammer fra dyr og udviklet sig til at inficere mennesker:

• MERS-CoV (forårsager Mellemøsten respiratorisk syndrom eller MERS)
• SARS-CoV (forårsager alvorligt akut respiratorisk syndrom eller SARS)
• SARS-CoV – 2 (den nye coronavirus, der forårsager COVID-19)

den nye, nye coronavirus SARS-CoV-2 forårsager en global pandemi af luftvejssygdomme.

Surge planlægning

1. Hvorfor stopper du ikke alle operationer for at rumme flere patienter?

mange mennesker i vores samfund har brug for procedurer, behandlinger og pleje, der ikke er relateret til COVID-19.

dette inkluderer pleje, der er nødvendig til behandling af kræft, hjerteproblemer og neurokirurgi. Forsinkelse af denne pleje kan være livstruende.

på dette tidspunkt forsøger vi at yde pleje til både COVID-19-positive patienter og ikke-COVID-19-patienter så længe som muligt for at forhindre enhver mulig skade, der kan opstå som følge af forsinkelse af medicinsk behandling.

1. er hospitalet normalt ikke fuldt på denne tid af året?

Kootenai Health bliver undertiden fuld, men denne sidste måned har vi sat flere rekorder for de højeste folketællingsdage, vi nogensinde har registreret. Indtil i år, vores højeste folketællingsdage har fundet sted i midten af januar og februar i den tykke flu-sæson.

Flu sæson er i sine tidligste stadier og er endnu ikke bredt spredt i vores region. Vi forventer en stigning i flu-tilfælde i de kommende uger og måneder, hvorfor vi deler vores kapacitetsproblemer.

vi håber, at vi sammen kan forhindre spredning af al virussygdom, som kan overvælde sundhedssystemet i efterår og vinter.

21. Hvor gamle er patienterne indlagt på hospitalet? Er det kun de gamle og skrøbelige, der er påvirket?

nr. For eksempel her er et eksempel på patientens aldersgrupper på vores isolationsenhed (ikke inklusive alle patienter):

• COVID – 19 i alt:
  • teenagere: 1, 20s: 0, 30s: 1, 40s: 2, 50s: 6, 60s: 5, 70s: 11, 80s: 9, 90s: 1
• COVID-19 patienter, der har brug for kritisk pleje:
  • 40 ‘erne: 2, 50’ erne: 4, 60 ‘erne: 1, 70’ erne: 2, 80 ‘ erne: 4

1. er alle patienter fra plejehjem?

Nej. Meget få af vores COVID-19-indlagte patienter kommer fra plejehjem. Størstedelen af vores patienter boede i samfundet inden indlæggelse. Vi vil minde vores samfund om, at denne sygdom ikke kun påvirker de gamle og skrøbelige. Vi har set mange ellers sunde individer kræver hospitalsindlæggelse. Nogle af dem har krævet kritisk pleje og døde.

1. kan du tilføje flere senge?

det er vigtigt at bemærke, at patienter ikke kun har brug for fysiske senge, udstyr og plads, men de kræver også kvalificeret personale og det personlige beskyttelsesudstyr for at beskytte dem.

Kootenai Health overgår i øjeblikket et antal af vores nuværende værelser til dobbeltværelser for at rumme flere patienter og har en overspændingsplan for at imødekomme en tilstrømning af patienter, som ville kræve flere isolationsenheder og lukke andre dele af hospitalet for at tage sig af COVID-19 patienter.

ingen ressource er uendelig.

1. vil du lukke beredskabsafdelingen?

Nej. Vores akutafdeling er åben og vil altid forblive åben for pleje af patienter, imidlertid, der kan være øgede ventetider eller tilfælde, hvor patienter skal forblive i akutafdelingen for pleje.

1. Hvorfor kan du ikke ansætte mere personale?

Kootenai Health ansætter aktivt sygeplejersker, medicinsk personale og læger.

der er dog en national sygeplejemangel, og hospitaler rundt om i landet oplever den samme kapacitet og personaleproblemer, da behovet overgår de tilgængelige ressourcer.

Kootenai Health har ansat en række “rejsende” sygeplejersker til at hjælpe med at tage sig af stigningen i patientindlæggelser, men denne ressource er også strakt tynd, da sygeplejersker er nødvendige i hele landet.

for at imødekomme behovet for bemanding forsøger Kootenai Health at ansætte 111 rejsende sygeplejersker. Vi har kun været i stand til at udfylde 71 af disse stillinger indtil videre. Disse rejsende er i høj efterspørgsel på grund af pandemien.

1. hvad betyder “kræver kritisk niveau pleje”?

patienter, der kræver kritisk pleje, har brug for nøje opmærksomhed fra læger og sygeplejepersonale.

hos Kootenai Health kræver en patient kritisk pleje, når deres sygdom er alvorlig nok til at kræve tilsyn med en intensivist (en specialuddannet kritisk læge.) Patienter, der har brug for kritisk pleje, kan have åndedrætssvigt, septisk chok, multipel organdysfunktion og har brug for ilthjælp.

samfunds-og Hospitalsvækst

1. er hospitalet fuldt, fordi samfundets vækst har overgået hospitalets vækst?

det er rigtigt, at vi lever i en af de hurtigst voksende regioner i nationen. Idaho var den hurtigst voksende stat i 2019, og Kootenai County forventes at vokse med to gange det nationale gennemsnit i de kommende år.

mens vores region ekspanderer eksponentielt, har Kootenai Health forventet denne vækst og afsluttet mere end $130 millioner dollars i ekspansion i løbet af de sidste fem år.

selvom ingen ressource er uendelig, har vi støt øget vores tjenester og tilgængelighed for vores samfund i løbet af de sidste fem år (se næste).

i samfund rundt om i landet oplever hospitaler nyt pres og frygt for at blive overvældet af den voksende COVID-19-pandemi og den kommende flu-sæson.

det er vigtigt at bemærke, at disse kapacitetsproblemer ikke er unikke for Kootenai Health. Vi er en af mange, der nu kæmper for at holde trit med den stigende efterspørgsel.

1. Hvordan har Kootenai Health udvidet til at imødekomme de voksende behov i vores samfund?

i 2015 havde Kootenai Health 254 senge (Bemærk venligst, at mange af disse er udpeget til adfærdsmæssig sundhed og kvinders og børns og var dobbeltværelse).

i 2016 begyndte vi vores udvidelsesprojekt. Det omfattede:

• østfløj første sal, Familiefødselscenter, der inkluderer:
  • 10 arbejds-og fødestuer
  • 18 postpartum værelser
  • 12 private neonatale intensivrum (to der kan rumme tvillinger)
  • 2 kejsersnit
• østfløj anden sal enhed med 32 værelser til neurokirurgi og ortopædi
• østfløj tredje sal enhed med 32 værelser. Denne enhed blev oprindeligt lukket for fremtidig vækst. Det blev åbnet i November 2019 og overgik til COVID-19 isolationsenhed i juli 2020.

med udvidelsen er Kootenai Health nu et 330 sengs hospital (tredjestørste hospital i Idaho).

andre udvidelser:

• i 2017 afsluttede vi en $10,5 millioner, to etagers, 22.000 kvadratfod udvidelse på vores campus i Post Falls, som giver adgang til specialpraksis som cardiology, OB/GYN.
• i 2018 udvidede vi vores kirurgiske tjenester fra otte til 11 operationsstuer og byggede et nyt genopretnings-og venteområde inklusive et hybrid operationsstue, som kan bruges til både hjerte-og generel kirurgi.
• i 2018 udvidede vores akutafdeling fra 23 Til 36 værelser med nye effektive arbejdsgange, så patienter kan ses mere effektivt.
• vores Antal medarbejdere er vokset fra 1.800 i 2012 til mere end 3.500 i 2020.
• Vores antal beskæftigede læger er vokset fra 75 til mere end 200.
• samlet set har vi tilføjet mere end 200.000 kvadratfod (100.000 i øst ekspansion; 20.000 i ED; 10.000 i kirurgi; 30.000 i Post Falls; 45.000 på 1919 Lincoln måde).
• vi har hyret OB, pædiatriske, neuro og akutte medicinske hospitalister til at give det højeste niveau af dækning for vores indlagte patienter til enhver tid.