sportsmedicinske læger i Madison behandler en lang række almindelige atletiske skader, herunder brud på knæets bageste korsbånd (PCL).
om det bageste korsbånd (PCL)
det bageste korsbånd (PCL) er det stærkeste af de fire store stabiliserende ledbånd i knæet. PCL ‘ s primære funktioner er at forhindre relativ fremad (forreste) forskydning af lårbenet (lårbenet) og bagud (posterior) forskydning af skinnebenet (større benben under knæet) samtidig med at man forhindrer hyperfleksion af knæet.
Posterior Korsbåndskader
PCL kan blive såret på en række måder, som oftest forekommer, når man lander på et knæ (eller begge knæ) med knæet bøjet eller i bilulykker, hvor sikkerhedsseler ikke bæres, og knæet er hyperbøjet, eller underbenet kommer kraftigt i kontakt med instrumentbrættet.
årsager
- Dashboardskade: en bagudgående kraft, der påføres fronten af underbenet lige under knæet, mens knæet er bøjet
- alvorlig hyperekstension af knæet
- Tvungen hyperfleksion af knæet
skader på PCL er langt mindre almindelige end skader på det forreste korsbånd (ACL)). På grund af dette har behandlingsmuligheder og fremskridt for denne type skade været langsommere at udvikle.
anatomi
PCL ligger dybt inde i knæleddet mellem den større underbenben (tibia) og lårbenet (lårbenet). Det krydser bag ACL, som også er placeret i dette område. De to andre stabiliserende ledbånd, den mediale sikkerhed og laterale kollaterale ledbånd, er placeret på siderne af knæleddet. Den mediale menisk og laterale menisk er to halvcirkelformede stykker brusk, der sidder mellem lårbenet og skinnebenet og fungerer som støddæmpere, mens de også “uddyber” samlingen mellem den afrundede overflade af lårbenet og den flade overflade af skinnebenet.
symptomer
en atlet med en PCL-skade oplever symptomer, der ligner de fleste ledbåndskader. Smerter og hævelse forsvinder normalt om to til fire uger, hvis de plejes korrekt. I modsætning til ACL er PCL uden for ledkapslen og kan efterfølgende ikke fylde ledrummet med blod og hævelse. Efter opløsningen af de indledende symptomer kan enkeltpersoner begynde at bemærke en mangel på stabilitet i deres skadede knæ. Dette sker oftest, når den enkelte drejer eller ændrer retninger.
symptomer på ustabilitet varierer meget blandt dem, der opretholder PCL-skader. Faktorer, der påvirker knæets ustabilitet, afhænger normalt af, om andre skader opstod eller ej. Personer, der opretholder skader på andre ledbånd eller brusk, har mindre gunstige resultater.
behandling
indledende behandling fokuserer på at lindre hævelse og smerter forbundet med skaden. Dette gøres med hvile, is, kompression og højde. Tidlig immobilisering kan være nødvendig for at undgå yderligere skade.
når smerten og hævelsen er faldet, inkluderer den anden fase af behandlingen et terapiprogram for at genvinde bevægelsesområdet og styrken. Dette er et progressivt program, der fokuserer på at genoprette normal knæbevægelse og fortsætter med at understrege styrke og muskelkontrol.
personer, der kan kontrollere hævelse, smerte og ustabilitet i deres skadede knæ, behøver ikke operation. Det kan dog være nødvendigt for disse personer at undgå aktiviteter med stor efterspørgsel, såsom fodbold eller fodbold, for at opnå de bedste resultater.
hvis ustabilitet, smerte og hævelse vedvarer, kan kirurgi anbefales. Som med ACL rekonstrueres PCL ved at erstatte det revne ledbånd med enten den midterste tredjedel af patellar senen eller en del af hamstring senen.
på operationstidspunktet bruges et artroskop til at inspicere knæleddet og til at reparere eller fjerne enhver menisk skade. Tunneler fremstilles derefter i lårbenet og skinnebenet, og en del af knoglen i hver ende af transplantatet placeres i slutningen af hver tunnel for at fastgøre transplantatet (som fungerer som den “nye” PCL) på plads på stedet for den originale PCL. Knogleenderne fastgøres derefter med skruer.
rehabilitering
efter operationen begynder patienter øvelser for styrke og bevægelsesområde (ROM). Progressionshastigheden afhænger af en række faktorer, herunder: omfanget af yderligere skader, anden udført operation, sårhelingshastighed, hævelse, muskeltonus og ROM. En aftagelig knæbøjle, der låser knæet i en fuldt udstrakt position, bæres i to til fire uger.
indledende rehabilitering inkluderer øvelser som lige benløftninger, firhjulede sæt og ROM-øvelser. Avancerede styrkelsesøvelser såsom cykling og svømning begynder normalt omkring seks til otte uger efter operationen og let jogging tre til fire måneder efter operationen. En fuld tilbagevenden til sportsgrene med stor efterspørgsel som fodbold, fodbold, basketball eller skiløb kan tage seks til ni måneder efter operationen, afhængigt af hvor hurtigt rehabiliteringen skrider frem.
lægen, fysioterapeuten og/eller licenseret atletisk træner vil overvåge din rehabilitering og arbejde sammen med dig for at øge dit aktivitetsniveau sikkert. Målet med operationen og rehabilitering er at eliminere ustabilitet i knæet, mindske potentialet for bruskskader og sikkert returnere individet til det højest mulige aktivitetsniveau.
