(CNN) sundhedspleje er opstået som en nøglefejl for demokrater. Alle af dem ønsker at foretage ændringer, men deres planer varierer meget-fra at bygge videre på Affordable Care Act til fuldstændig overhaling af vores nations sundhedsforsikringssystem.
mange amerikanere siger, at de er tilfredse med deres sundhedspleje dækning, men det er temmelig pebret. Og USA er den eneste velhavende udviklede nation, der ikke garanterer sundhedspleje til alle. Omkring en ud af 10 amerikanere er uforsikrede, men mange flere kæmper for at betale deres medicinske regninger.
her er en guide til, hvad debatten handler om:
Medicare for All: dette forslag, ledet af Vermont Sen. Bernie Sanders, ville radikalt ændre den måde, amerikanerne er dækket på, skifte kontrol til den føderale regering og i det væsentlige eliminere den private forsikringsbranche.
under Sanders’ plan ville amerikanerne blive indskrevet i et nationalt sygesikringsprogram, også kendt som et “single-payer” – system, som mange andre udviklede lande har. Den føderale regering ville køre programmet, og det-og skatteyderne-ville betale regningerne.
medicinsk nødvendige tjenester ville blive dækket, og der ville ikke være nogen præmier, selvrisikoen eller co-betaler. Det ville udvide den nuværende Medicare benefit-pakke til at omfatte vision, tandlæge, hørelse og langvarig pleje derhjemme eller i samfundet. Plejehjem og andre institutionelle tjenester vil blive dækket af Medicaid.
Private forsikringsselskaber er ikke forbudt, men de kan ikke sælge politikker, der dækker fordele, der leveres af den føderale plan. Det efterlader dem med et meget nichemarked-der dækker valgfrie tjenester, såsom kosmetisk kirurgi.
Offentlig mulighed: mere moderate kandidater presser på for en såkaldt offentlig mulighed, som er en statsstøttet forsikringsplan.
mens en offentlig mulighed kan antage flere former, vil flere kandidater tilføje en sådan plan til udvekslingen af overkommelige Care Act.
teoretisk set bør den offentlige mulighed være mere overkommelig for forbrugerne, fordi regeringen kunne bruge sin heft til at forhandle lavere satser med læger og hospitaler og reducere omkostningerne. Hvor effektivt det ville være, afhænger af, hvordan det er oprettet, og de fleste kandidater har ikke dykket ned i de nitty gritty detaljer.
nogle, der søger nomineringen, ser en offentlig mulighed som et første skridt mod en Medicare til revision af alle typer. Men andre siger, at den bedste måde at udvide dækningen til flere amerikanere er at tilbyde en offentlig plan og også øge føderale tilskud til overkommelige Care Act-politikker.
Affordable Care Act: dette er Obamacare, og det påvirker alle amerikanernes sundhedspleje i dag. Vedtaget i 2010, den skelsættende lov foretaget gennemgribende ændringer i nationens sundhedssystem. Nogle af dens mere bemærkelsesværdige bestemmelser omfattede oprettelse af de individuelle forsikringsmarkedsudvekslinger og udvidelse af Medicaid til flere amerikanere med lavere indkomst, som begge begyndte i 2014.
nogle 11.4 millioner mennesker tilmeldte sig 2019-politikker på børserne, og 12,7 millioner mennesker er dækket af Medicaid-ekspansion.
loven tillod børn at forblive på deres forældres politikker indtil 26 år. Og det forhindrede forsikringsselskaberne i at nægte dækning eller opkræve højere satser til forbrugerbaserede allerede eksisterende beskyttelse. Forsikringsselskaberne skal også give omfattende fordele, herunder receptpligtig medicin, moderskab og mental sundhed.
Arbejdsgiversponsoreret forsikring: omkring halvdelen af amerikanerne-eller mere end 150 millioner mennesker-får deres sygesikring gennem deres job i dag.
tre fjerdedele af offentligheden har positive synspunkter på arbejdsbaseret dækning, ifølge en ny afstemning fra Kaiser Family Foundation. Af dem med sådanne planer vurderer 86% deres dækning som enten “fremragende” eller “god.”
men disse politikker er blevet meget dyrere i de senere år. Årlige præmier for en familieplan koster i gennemsnit næsten $20.000 sidste år, hvor arbejdstagere bidrager med omkring $5.550, og arbejdsgivere betaler resten, ifølge en anden Kaiser-undersøgelse.
siden 2008 er de gennemsnitlige familiepræmier steget med 55%, dobbelt så hurtigt som arbejdstagernes indtjening og tre gange så hurtigt som inflationen, ifølge Kaiser.
selvrisikoen er også steget hurtigt, hvilket bidrager til den finansielle knibe mange amerikanere føler, når de har brug for lægehjælp. Den gennemsnitlige fradragsberettigede for en person er nu næsten $1.575 for de arbejdstagere, der har en, op fra $735 i 2008, fandt Kaiser.
Medicare: oprettet i 1965, giver dette føderale program sygesikring for omkring 60 millioner ældre og handicappede amerikanere. Det dækker hospitalsindlæggelse, rehabilitering og lægebesøg, men ikke syn, hørelse, tandpleje og langvarig pleje.
Medicare tilmeldte betaler præmier, har selvrisikoen og betaler typisk 20% af mange medicinske tjenester. Der er heller ingen udgiftsgrænse uden for lommen til indlæggelse eller ambulante tjenester, i modsætning til overkommelig plejelov og arbejdsgiverplaner. Cirka tre ud af 10 tilmeldte køber supplerende Medigap-planer fra forsikringsselskaber for at hjælpe med at afholde udgifterne til pleje, mens omtrent det samme antal er dækket af Pensionists sundhedsplaner fra deres arbejdsgivere.
fra og med 2006 begyndte Medicare at tilbyde receptpligtig lægemiddeldækning-kendt som del D-gennem private forsikringsselskaber, der indgår kontrakt med regeringen.
ca.en tredjedel af Medicare-deltagerne er tilmeldt Medicare Advantage-planer, der tilbydes af private forsikringsselskaber. Nogle skal betale præmier, og de fleste, hvis ikke alle, skal dele omkostningerne ved lægehjælp. Disse politikker er forpligtet til at begrænse enrollees’ out-of-pocket udgifter til $6,700 og kan give supplerende fordele, såsom vision og dental. Imidlertid accepterer ikke alle læger og hospitaler Medicare Advantage-planer, mens de fleste accepterer traditionel Medicare.
nogle kandidater favoriserer også en såkaldt Medicare buy-in plan, som ville give dem yngre end 65 til at købe Medicare eller Medicare Advantage politikker.
