spørgsmål og svar: i de sidste mange måneder har min 12-årige søn oplevet smerter under knæhætten lige til toppen af skinnebenet. Han oplever typisk smerter, når han spiller fodbold eller andre sportsgrene. Smerten går væk, når han hviler. Det kommer til det punkt, at det er svært for ham at deltage i sport. Han har ikke haft nogen skader. Hvad anbefaler du? – Chandra
A. tak for dit spørgsmål, Chandra. Jeg er ked af at høre om din Søns knæsmerter. Desværre er det et almindeligt problem hos børn (især drenge). De symptomer, du beskriver, lyder som Osgood-Schlatter sygdom, selvom andre potentielle årsager kan være Patellar Tendinitis eller Patellar Femoral smerte syndrom. På grund af hans alder, køn og aktivitetsniveau er det højst sandsynligt Osgood-Schlatter sygdom.
Osgood-Schlatter sygdom (OS) er en overforbrugsskade med smerter placeret lige under knæet, hvor patellar senen slutter (indsatser) på Tibial tuberosity. En boney nob kan begynde at udvikle sig i dette område og forekommer normalt, når tilstanden skrider frem. Dette sker på grund af den overdrevne stress på knoglesystemet i en periode med hurtig vækst kombineret med stress fra aktiviteten af kvadriceps muskel trækker på patellar senen på dens indsættelsessted på knoglen. Hvis der dannes en bump, skal du ikke bekymre dig, da den er godartet med OS. Det vil sandsynligvis fortsætte med at være der, når dit barn bliver ældre. Der er typisk ingen langsigtede virkninger for denne tilstand bortset fra smerter over det hævede område af knoglen, når man knæler på en hård overflade.
risikofaktorer for Osgood-Schlatter sygdom omfatter:
- drenge, der er 11-13 år gamle.
- periode med hurtig skeletvækst.
- unge, der regelmæssigt deltager i løb, hoppe og sport med mange skære eller hurtige retningsændringer.
symptomer på Osgood-Schlatter sygdom inkluderer:
- smerter og mulig hævelse under knæet placeret nær toppen af skinnebenet.
- en bump eller boney vækst på forsiden af den øvre skinne ved Tibial tuberosity, der typisk er smertefuldt at røre ved.
- smerter med løb, hoppe og skære sport.
- nedsat smerte eller ingen smerter i hvile.
- muligt tab af knæ bevægelsesområde, typisk bøjning.
- mulig smerte og tæthed med kvadriceps strækker sig på grund af træk på patellar senen.
- tab af kvadriceps styrke, som hovedsagelig skyldes smerte, der hæmmer dets anvendelse.
- smertefulde knælende.
OS begynder typisk med mild ømhed. Tilstanden er typisk selvbegrænsende på grund af smerte. Fortsat at skubbe gennem smerten kan forårsage betydelig langvarig smerte, hvilket resulterer i begrænset funktion. Tidlig indgriben er normalt meget nyttig.
min Top 5 Tips om hvordan man selv behandler Osgood-Schlatter sygdom:
ris
ris, som står for hvile, is, kompression og højde.
hvile. I dette tilfælde vil hvile indikere tilspidsning fra din regelmæssige træningsaktivitet eller enhver aktivitet, der involverer løb og spring, eller som forårsager knæsmerter.
is. Påfør is på det smertefulde område-typisk jo før, jo bedre. Reglen for isning er at anvende is ikke mere end tyve minutter i timen. Placer ikke isen direkte mod huden, især hvis du bruger en gelpakkestil. En pose frosne ærter kan være ideel. Personer med dårlig cirkulation eller nedsat fornemmelse skal være særlig forsigtige ved isning.
kompression hjælper med at forhindre og mindske hævelse. Hævelse kan forårsage øget smerte og sænke helbredelsesresponsen, så begræns det så meget som muligt. Du kan bruge en fælles ACE-indpakning. Hvis du har en ven, der er medicinsk uddannet, kan mange forskellige tapningsteknikker også hjælpe med at mindske hævelse. Du kan også overveje en kompressionsmuffe eller beklædningsgenstand.
højde. Hvis der er hævelse, kan det være nyttigt at hæve benet.
hvis det gør ondt, gør det ikke!
ændre aktiviteten eller afbryde den helt. Hvis dit knæ gør ondt, når du udfører din sport eller aktivitet, uanset om du løber, hopper eller endda vægtløftning, skal du afbryde aktiviteten midlertidigt. Hvis du er i stand til at ændre og udføre øvelsen eller aktiviteten smertefri, ville det være okay at fortsætte i de fleste tilfælde.
forbedre dit bevægelsesområde (ROM).
det primære mål med et rehabiliteringsprogram er at genvinde fuld smertefri ROM til knæbøjning (bøjning) og forlængelse (glatning). Dette kan opnås på mange måder. Udfør hælglider ved at ligge på ryggen og glide hælen mod din bagdel. Overvej at bruge en stang til at hjælpe med at udføre dybe knebøj. En anden strækning ville være at hænge på en stang eller en dørkarm, og bringe din hæl mod din bagdel, når du udfører en kvadriceps-strækning.
disse øvelser bør kun udføres inden for en mild til moderat mængde ubehag for at genvinde fuld smertefri ROM. Hvis du oplever muskeltæthed og ømhed, anbefaler jeg at bruge en skumrulle til at hjælpe med eventuelle myofasciale symptomer. For at lære at bruge en skumrulle henvises til Skumvalsning til rehabilitering.
arbejde med styrkelse.
det primære mål med et styrkelsesprogram er at arbejde på kvadriceps og glutes medius (hoftebortførelse). Vægtløftning er et passende valg, men du skal muligvis oprindeligt begrænse dit bevægelsesområde (ROM). De fleste af mine klienter begynder på et ikke-vægtbærende program, derefter gå videre til delvis vægtbærende, og til sidst, fuld vægtbærende. Jo mere alvorlige symptomerne er, jo længere tid vil det tage for en person at gå videre til sværere øvelser eller for at øge modstanden (belastning).
for at starte et fysioterapiprogram henvises til Osgood-Schlatter Sygdomsrehabiliteringsøvelser. Denne øvelsesguide er designet til at adressere de muskler, som jeg synes er de svageste hos de fleste individer. Øvelserne er opført fra nemmeste til mest udfordrende og er designet til primært at forbedre kvadriceps og hoftestyrkning. I første omgang fokusere på fuld ROM.
vægttræningsøvelser (med maskinvægte eller frie vægte) skal være rettet mod generel benforstærkning og kan omfatte: knebøj; benpresse; hoftebortførelsesmaskine; trin ups; døde elevatorer; og lige ben døde elevatorer. Hvis der er behov for yderligere instruktion, skal du søge på YouTube for at se den rigtige teknik til en bestemt øvelse. Udfør ikke siddende knæforlængelsesøvelser.
kinesiologisk tapning.
udover smertelindring er formålet med kinesiologisk tape at tilvejebringe kompression over Tibial tuberosity og for at lette yderligere blodgennemstrømning til området. Det giver også proprioceptive input, som kan hjælpe knæet under aktivitet. Jeg har haft held med at bruge Kinesio Tape, Rock Tape og Mummy Tape mærker. Der er mange andre nyttige tapningsteknikker, der bruger forskellige former for tape. (Du kan også bruge Spider tape eller KT TAPE.) For visuelt at lære at anvende båndet henvises til kinesiologisk tapning for Osgood-Schlatter sygdom. For tip til påføring og fjernelse henvises til hudpleje med tapning.
Sådan forhindres Osgood-Schlatter sygdom:
sørg for at planlægge hvile mellem atletiske sæsoner, atletiske begivenheder og træningsperioder med højere volumen. Hvile er en kritisk faktor, da en teenagers krop gennemgår fysiske ændringer. OS er typisk forbundet med overtræning/overforbrug i kombination med et hurtigt voksende skeletsystem. Der er tidspunkter, hvor en teenager skal hvile. Det er vigtigt ikke at tilskynde en teenager til at spille sport gennem smerten uden tilstrækkelig bedring, hvile og om nødvendigt en evaluering af en kvalificeret fysioterapeut eller læge.
som en del af en forebyggelses-og tværtræningsstrategi skal du implementere de øvelser, der er demonstreret i Osgood-Schlatter-Sygdomsrehabiliteringsøvelserne. En ordentlig opvarmning og afkøling er kritisk, når du udfører i en atletisk begivenhed eller en betydelig træningssession.
- varm op før træning. Jeg anbefaler, at du øger din normale opvarmningstid med mindst 10 minutter for at øge blodgennemstrømningen til området. Dette muliggør bedre mobilitet og fremmer også heling, da bevægelse er nødvendig for at bringe næringsstoffer ind. Brug først en stationær cykel eller roermaskinen for at få musklerne varme og knæleddet mere smurt. Arbejd derefter med at flytte ind i en dyb knebøjningsposition flere gange som en del af opvarmningen. Det kan være nødvendigt at du hænger på en bjælke eller en stang for at fjerne noget pres fra dit knæ, når du bevæger dig ind og ud af knebet.
- Køl ned. Når du har udført dine øvelser, skal du tage ekstra tid til at køle ned og strække. Brug enten en stationær cykel (i et kausalt/langsommere tempo) eller roermaskinen. Begge er reduceret vægt bærende øvelser, der fremmer bevægelse og cirkulation til knæet samt stigende ROM. Dette er det perfekte tidspunkt at arbejde gennem mine anbefalede rehabiliteringsøvelser.
Tak, Chandra, for dit spørgsmål! Jeg håber, at disse tip hjælper dig med at hjælpe din søn i hans bedring og få ham tilbage til at spille sport så hurtigt som han er i stand til uden smerter! Hvis smerten fortsætter, bedes du søge yderligere hjælp fra en kvalificeret fysioterapeut eller læge. American Physical Therapy Association tilbyder en vidunderlig ressource til at hjælpe med at finde en fysioterapeut i dit område.
kender du en teenager, der måske lider af Osgood-Schlatter sygdom? Hvis så, del venligst mine anbefalinger om, hvordan du adresserer denne almindelige og behandlingsbare tilstand.
hvis du har et spørgsmål, som du gerne vil have vist i et kommende blogindlæg, bedes du kommentere nedenfor eller indsende dit spørgsmål til [email protected]. sørg for at deltage i vores voksende samfund på Facebook ved at lide Fysioterapirådgiveren!
ansvarsfraskrivelse: Physical Therapy Advisor-bloggen er kun til generelle informationsformål og udgør ikke praksis med medicin eller andre professionelle sundhedsydelser, herunder levering af medicinsk rådgivning. Ingen sundhedsudbyder / patientforhold er dannet. Brugen af oplysninger på denne blog eller materialer, der er linket fra denne blog, er på egen risiko. Indholdet af denne blog er ikke beregnet til at erstatte professionel medicinsk rådgivning, diagnose, eller behandling. Undlad at se bort fra eller forsinke med at få lægehjælp til enhver medicinsk tilstand, du måtte have. Søg hjælp fra dit sundhedspersonale til sådanne forhold.
