læger har flere anti-anfaldsmuligheder til behandling af epilepsi, men der findes kun få data, der viser, hvilken af disse behandlinger der er bedst for børn. Ikke desto mindre synes læger i USA ifølge en nylig undersøgelse af terapier ordineret til børn under 3 år med epilepsi at foretrække Keppra (levetiracetam) som enten en første eller anden mulighed for behandling.
undersøgelsen “Initial Treatment for non-Syndromic Early-Life epilepsi: En uventet konsensus” blev offentliggjort online i pædiatrisk neurologi.
undersøgelsen bemærker, at når US Food and Drug Administration (FDA) godkender en ny medicin, er det op til klinikere at ordinere denne medicin off-label til alle aldersgrupper. Men forsøg, der fører til godkendelse af terapier for voksne, udelukker ofte oplysninger om, hvilke lægemidler der er bedst for børn, siger Dr. Gaillard, hovedforfatter af undersøgelsen og leder af Child Neurology and Epilepsy, Neurophysiology and Critical Care Neurology ved Children ‘ s National Health System i USA.
før denne undersøgelse var den generelle overbevisning, at klinikere havde et bredere udvalg af epilepsibehandlingsmuligheder med den øgede tilgængelighed af flere lægemidler i de sidste to årtier. Men bredere tilgængelighed har ikke oversat til en diversificeret brug af terapier, fandt undersøgelsen.
“med så mange lægemidler og så lidt data,” sagde Gaillard i en pressemeddelelse, “man kunne tro, at læger ville vælge et bredere udvalg af lægemidler, når de ordinerer til børn med epilepsi.”
til undersøgelsen blev 495 børn, der for nylig blev diagnosticeret med epilepsi, indskrevet fra 17 pædiatriske epilepsicentre i USA forskere fandt, at stort set alle var blevet behandlet med en enkelt medicin — Keppra — i stedet for en cocktail af medicin. Af dem, der blev behandlet med en enkelt medicin, fik 63% ordineret Keppra som et førstevalg.
de næste mest populære valg af amerikanske læger var Trileptal og phenobarbitaler, efterfulgt af topamak (topiramat) og Sonisamid.
en anden indikator for Keppras popularitet hos læger er, at 62% af de pædiatriske patienter, der blev undersøgt, og som ikke modtog Keppra som det første valg, modtog det som det andet valg efter indledende behandling viste sig at være ineffektivt eller forårsagede alvorlige bivirkninger, ifølge undersøgelsen.
dette gør Keppra til det mest populære første og andet valg til behandling af pædiatrisk epilepsi i 74% af tilfældene, selvom mere end 20 lægemidler mod anfald er godkendt.
“denne undersøgelse identificerer nuværende praksis, men om disse praksis er korrekte, er et særskilt spørgsmål,” sagde Gaillard. “Bare fordi en medicin bruges almindeligt, betyder det ikke, at det er den bedste medicin, vi skal bruge.”
så hvorfor er Keppra så populær hos amerikanske læger? Gaillard er ikke sikker, og data giver endnu ikke et svar. Gaillard spekulerede imidlertid i, at det kunne skyldes Keppras tilgængelighed i flydende form, og fordi det ikke forårsager nogen skadelige virkninger og kan administreres intravenøst.
denne tendens ser ud til kun at forekomme i Nordamerika. I en anden international undersøgelse fandt Gaillard, at Trileptal og Tegretol var de foretrukne behandlinger for fokale anfald uden for USA
Gaillard sagde, at der er behov for flere data om effektiviteten af hver af disse lægemidler hos pædiatriske patienter med epilepsi.
“ukontrolleret pædiatrisk epilepsi kan have alvorlige konsekvenser, fra potentielle problemer i udvikling til en højere risiko for død,” sagde Gaillard. “Du vil bruge den optimale medicin til behandling af sygdommen.”
