af Jessica Pyhtila, PharmD, BCGP, BCPS
antibiotika bruges ofte til voksen kvindelig acne, som hovedsageligt påvirker kvinder over 25 år. I betragtning af den verdensomspændende epidemi af antibiotikaresistens og de kroniske behandlingsbehov hos den voksne kvindelige acnepopulation gennemførte forskere en undersøgelse af brugen af topisk creme til behandling af mild voksen kvindelig acne (1).
undersøgelsen, der blev offentliggjort i Journal of Dermatology, valgte ketoconasol på grund af dets antiinflammatoriske og anti-androgene egenskaber. Desuden bemærkede forskerne, at ketoconasol har effekt i hudlidelser som seborrheic dermatitis, som er forbundet med den samme Malassesia spp, der spiller en rolle i voksen kvindelig acne. Desuden viste in vitro-aktivitet mod selv antibiotikaresistent Cutibacterium acnes, hvilket også er impliceret i voksen kvindelig acne.
forsøget var en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret, parallel undersøgelse på et enkelt tertiært plejecenter i Thailand fra August 2017 til December 2018.
patienter var berettigede, hvis de var kvinder over 25 år med mild voksen kvindelig ansigtsacne, defineret som en score på 2 på Global acne Severity Scale. Patienter blev ekskluderet, hvis de havde topisk acne-behandling, der varede 2 uger eller længere før undersøgelsen, systemisk acne-behandling, der varede 4 uger eller længere før undersøgelsen, andre undertyper af acne, ansigtsudslæt eller acne-relaterede hudtilstande, uregelmæssig menstruation eller polycystisk ovariesyndrom, allergi over for ketoconasol eller graviditet eller amning. Det primære resultat var den procentvise ændring i acne tæller mellem grupper og blev vurderet af en hudlæge.
efter tilmelding gennemgik patienterne en 2-ugers udvaskningsperiode for at standardisere et ikke-medicinsk hudplejeregime, som blev leveret af forskere. Baseline-vurdering blev udført 14 dage efter den sidste menstruationsperiode for at minimere virkningen af hormonelle udsving. Patienterne blev derefter randomiseret i forholdet 1: 1 til enten topisk 2% creme eller placebo creme i 8 uger. I slutningen af de 8 uger blev patienterne fortsat med det medfølgende ikke-medicinske hudplejeregime i yderligere 2 uger. Patienternes acne blev vurderet ved baseline og ved uge 2, 4, 8 og 10.
undersøgelsen viste ingen forskel mellem acne tæller i grupperne. Patienter, der blev behandlet med ketocon, udviste imidlertid en samlet og statistisk signifikant forbedring i deres kliniske symptomer sammenlignet med placebo, med den maksimale effekt opnået ved 6 ugers fortsat behandling. Især var disse virkninger begrænset til acne forbedring i ansigtet. Det sub-mandibulære område, som også blev evalueret, viste ikke denne forbedring. Der blev ikke rapporteret om alvorlige bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger af denne creme var kløe og tør hud. Forskere anbefaler derfor en rolle for topisk ketoconasol 2% creme til behandling af mild voksen kvindelig acne.
