valg klogt Canada

mange mennesker ser læger som eksperter i” videnskaben ” af medicin. I mine tre årtier med at praktisere som familielæge har jeg lært, at det er lige så vigtigt at være ekspert i “kunsten” i medicin. Underliggende denne kunst er de terapeutiske og omsorgsfulde relationer, som vi bygger med vores patienter.

jeg er der for patienter i de store øjeblikke i livet — fødsler, sygdomme og dødsfald — og de ikke så store øjeblikke, når nogen har en bekymring og har brug for en vis beroligelse eller har et spørgsmål om, hvad der er bedst for deres helbred. Den måde, jeg har opbygget og styrket disse vigtige relationer med mine patienter gennem årene, er gennem en god samtale.

når jeg ser patienter, prøver jeg at forstå, hvad der ligger til grund for deres bekymringer, og hvordan jeg kan give beroligelse. Og beroligelse kommer ikke altid fra at bestille en test eller behandling.

faktisk er det undertiden ikke nødvendigt med en test eller behandling og kan føre til skade.

for eksempel har retningslinjerne ændret sig, og vi tilbyder ikke en årlig Pap smear for kvinder. I stedet screenes visse aldersgrupper hvert tredje år, og andre slet ikke. Det samme gælder EKG ‘ er (elektrokardiogrammer). Denne test er ikke nyttig i rutinemæssige checkups for mennesker uden hjertesygdomme risikofaktorer eller familiehistorie. Faktisk kan et EKG undertiden vise almindeligt forekommende og harmløse abnormiteter, hvilket fører til unødig angst, yderligere test og behandlinger.

jeg opfordrer altid mine patienter til at komme ind til et årligt sundhedsbesøg for at diskutere spørgsmål eller bekymringer.

selv når der er specifikke sundhedsmæssige bekymringer, er en test muligvis ikke den rigtige fremgangsmåde. For eksempel er en almindelig klage, vi ser i familiemedicin, lændesmerter. Mange patienter ønsker en røntgen eller MR. Men store undersøgelser har vist, at patienter, der gennemgår billeddannelse, ikke klarer sig bedre end dem, der ikke gør det. Billeddannelse kan afsløre spinalabnormiteter, der ikke er relateret til smerten. Dette kan forårsage bekymring og kan føre til unødvendige opfølgningstest og procedurer såsom injektioner eller undertiden endda kirurgi.

det er menneskets natur at ønske en hurtig løsning, men nogle gange viser beviser, at dette ikke er den bedste vej frem.

overforbrug af antibiotika er et andet godt eksempel. Familielæger ser mange forældre bringe deres børn ind og klager over smertefulde øreinfektioner. De fleste øreinfektioner er forårsaget af vira, ikke bakterier. Men ‘bare i tilfælde’ er det blevet vane at ordinere antibiotika, som kun er effektive mod bakterier. Dette hjælper ikke vores patienter, og faktisk kan smertelindrende, over-the-counter medicin bedre lette barnets smerte.

misbrug af antibiotika skader os alle, og undersøgelser viser, at det har ført til spredning af kraftige, antibiotikaresistente superbugs.

i disse situationer, hvor en test eller behandling kan forårsage mere skade end gavn, forsøger jeg at berolige mine patienter gennem en god samtale.

der er en stor mængde beviser bag kommunikationskraften. Det viser sig, at gode samtaler mellem læger og patienter er gode for patienternes sundhed og trivsel. Når patienter føler, at deres læge har kommunikeret godt med dem, rapporterer de en bedre forståelse af deres sundhedsmæssige problemer og behandlingsplan.

god kommunikation får også patienter og deres familiemedlemmer til at føle sig lykkeligere med den pleje, de har modtaget.

en undersøgelse ledet af en gruppe canadiske forskere fandt, at når læger og patienter brugte beslutningshjælpemidler til at fremme samtaler i områder med klinisk usikkerhed, føler patienterne mindre konflikt og usikkerhed og mere tillid til vanskelige medicinske valg.

en anden undersøgelse undersøgte familielæger i hele USA om, hvad hindringerne er for at reducere unødvendig pleje i deres egen praksis. Lægerne pegede på manglende tid under det kliniske møde for at have en god samtale.

men patienter har ret til at stille kritiske spørgsmål om nødvendige og unødvendige plejemuligheder, der kan åbne døren til en sund samtale. Det er derfor, at vælge klogt Canada sammensætte nogle måder at starte samtalen mellem patienter og læger.

så når du bliver tilbudt en test eller en behandling, spørg:

• har jeg virkelig brug for denne test, behandling eller procedure?

• Hvad er ulemperne?

• er der enklere, sikrere muligheder?

• Hvad sker der, hvis jeg ikke gør noget?

en god samtale med din sundhedsudbyder bør ikke være alt for tidskrævende for nogen af jer. Både læger og patienter ønsker at udnytte de dyrebare øjeblikke bedst muligt i en klinisk samtale. At stille disse spørgsmål er en god måde at starte på.

Dr. Lynn er en ekspert rådgiver med EvidenceNetwork.ca, en familielæge ved kvinders College Hospital og prodekan ved Det Medicinske Fakultet, University of Toronto.