Virusinducerede nyresygdomme er almindelige, stiger i hyppighed, har forskellige skademekanismer og undersøges intensivt på grund af den sygelighed og dødelighed, der er forbundet med dem, men disse sygdomme er mindre kendte for kliniske nefrologer end mange andre nyresygdomme. Dette supplement af CJASN, resultatet af to symposier på det årlige møde i American Society of Nephrology i 2006, hvor efterforskere med betydelig og varieret interesse for vira og sygdomme i nyrerne diskuterede deres arbejde, er beregnet til at øge forståelsen blandt kliniske nefrologer af denne interessante gruppe af lidelser.
Faulhaber og Nelson beskriver manerer for skade på nyrerne, der skyldes udviklingen af adaptive immunresponser, når virusinfektion er etableret. Cellemedieret immunitet kombineret med ekstracellulære faktorer i immunsystemet, såsom komplement og lysosym, er effektive forsvar mod virusinfektion. Men når dette immunrespons er initieret, kan der opstå flere skader på renal parenchyma, uanset resultatet for den invaderende virus. Disse involverer forskellige receptorer; de bedst karakteriserede er de Toll-lignende receptorer, som genkender viralt RNA og aktiverer immunresponser, der kan udløse skadelig tilskadekomne organskader. Derudover kan B-lymfocytter, mononukleære fagocytter og T-lymfocytter resultere i direkte eller indirekte nyreskade i flere virussygdomme hos native nyrer og transplantationer.
Alpers og Kovalevska tackler en bred vifte af problemer relateret til patogene mekanismer og patologiske træk ved HIV-associeret nefropati (HIVAN), polyomavirusnephropati og hepatitis C–virusassocieret glomerulonephritis. De gennemgår kritisk bevis for mekanismer til hiv-indtræden i nyrepitel og indikerer, at dette problem stadig er uløst. De præsenterer bevis for immunmekanismer hos patienter med polyomavirusnephropati. De behandler også den vigtige overvejelse af glomerulær sygdom i hepatitis C-virus, især men ikke begrænset til membranoproliferativ glomerulonephritis; den patogene skadesekvens i denne indstilling vurderes kritisk, og vanskeligheder med at bestemme faktiske mekanismer undersøges.
Bruggeman diskuterer mekanismer for viral replikation og molekylære hændelser i celler, der er inficeret med vira, der er patogene for nyrerne. Disse omfatter HIV, cytomegalovirus, polyomavirus (BK) og parvovirus B19. Denne artikel indeholder interessante oplysninger om strategier, som vira bruger til at replikere i værtscellerne, integrere sig i det genetiske maskineri, undgå antivirale målinger af cellen og modulere cellefunktioner.
Viatt og Klotman sporer historien om HIV-epidemien og overvejer effekten af denne infektion og dens behandling på nyrerne. De diskuterer hivan og dets patogenese og progression til ESRD og udviklingen af ESRD fra andre lidelser hos HIV-inficerede patienter. Det forventes, at på trods af og på grund af effekten af antiretroviral terapi er en global epidemi af HIV-relateret nyresygdom sandsynligvis i fremtiden. Patienterne lever længere, fordi AIDS-relaterede dødsfald falder, hvilket gør det muligt for andre sygdomme at udvikle sig hos disse patienter. Da nogle antiretrovirale midler er nefrotoksiske, bidrager de også til nyresygdomme hos nogle behandlede individer.
rollen af genetisk modtagelighed for virusinfektion, især HIV og HIVAN, behandles af Kiryluk et al. De overvejer genetiske variationer i virussen såvel som hos patienten. Dette er især vigtigt i tilfælde af HIVAN, som over hele verden næsten udelukkende er en sygdom hos individer af sort race. 25% af dem, der har HIVAN, et familiemedlem med ESRD. Forfatterne rapporterer også om undersøgelser af de forskellige HIV-proteins roller i patogenesen af HIVAN.
Polyoma virusinfektion af nyretransplantationer, et stort problem med immunsuppressiv terapi, der er blevet introduceret i det sidste årti eller deromkring, påvirker nu cirka 8% af modtagerne og bidrager sandsynligvis til nedsat levetid af transplantaterne. Bohl og Brennan undersøger strategier for at identificere og forhindre denne infektion. De diskuterer i detaljer relevante aspekter af epidemiologi, virologi, patologi og terapi.
endelig overvejer Valdman og Kopp i detaljer foreningen af parvovirus B19 med humane nyreglomerulære sygdomme. Forfatterne gennemgik den betydelige litteratur om dette emne, der involverede både indfødte nyrer og transplantationer. Selvom nogle rapporter har dokumenteret rimeligt overbevisende beviser, der forbinder B19-infektion med sammenfaldende glomerulopati, forfatterne opretholder en skeptisk tilgang til sådanne data.
vi er glade for at redigere denne spændende samling af artikler, der gennemgår store problemer i virussygdomme og nyreskade og er sikre på, at læseren vil finde dem stimulerende, informative og komplette.
