Zweck: Solitäre Nieren werden bei etwa 1 von 1.500 pränatalen Ultraschalluntersuchungen und bei der Untersuchung auf andere urologische Beschwerden nachgewiesen. Obwohl die Nierenszintigraphie derzeit der Goldstandard zur Bestätigung der Diagnose und zum Ausschluss der Nierenektopie ist, ist die Szintigraphie mit Strahlenexposition, Platzierung einer intravenösen Leitung und Sedierung verbunden. Wir nehmen an, dass Ultraschall allein ausreicht, um solitäre Nieren zu erkennen, und dass eine bestätigende Nierenszintigraphie nicht erforderlich ist.
Materialien und Methoden: Wir überprüften die Aufzeichnungen von Kindern mit einer solitären Niere, die sich von 2001 bis 2010 in unserer Einrichtung einer Ultraschall- und Kernszintigraphie unterzogen hatten. Radiologische Befunde wurden verglichen, um die Genauigkeit von Ultraschall bei der Diagnose von solitären Nieren zu beurteilen. Die Kosten wurden auf der Grundlage der globalen Medicare-Erstattung von 2011 berechnet.
Ergebnisse: Insgesamt 25 Kinder erfüllten die Einschlusskriterien für eine Ultraschall- und Nierenszintigraphie (Dimercapto-Bernsteinsäure- oder Mercaptoacetyltriglycin-Scan). Die Mehrzahl der Fälle waren männlich (16, 64%) und linksseitig (17, 68%). Das mediane Alter betrug 9 Tage (Bereich 1 Tag bis 11,6 Jahre) bei der ersten Ultraschalluntersuchung und 4,4 Monate (3 Wochen bis 12 Jahre) bei der ersten Nierenszintigraphie. Bei 24 Patienten diagnostizierte Ultraschall korrekt eine solitäre Niere, wie durch Kernscan bestätigt. Im 1 Patient Ultraschall schlug eine Beckenniere vor, aber wiederholter Ultraschall war negativ, ebenso wie Dimercapto-Bernsteinsäure-Scan. Die diagnostische Genauigkeit des Ultraschalls betrug 96%. Medicare-Erstattung für Dimercapto-Bernsteinsäure-Scan (CPT 78700) ist $ 460 bis $ 720 ($ 222 plus $ 240 für Radiotracer plus $ 260 für Anästhesie, falls verwendet).
Schlussfolgerungen: Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die Ultraschalluntersuchung allein ausreicht, um die Diagnose einer solitären Niere zu stellen. Das Weglassen der routinemäßigen Nierenszintigraphie spart etwa 460 bis 720 US-Dollar pro Fall und vermeidet Strahlung und Beschwerden, ohne die diagnostische Genauigkeit zu beeinträchtigen.
