Amblyopie (faules Auge)

Was ist Amblyopie?

Amblyopie, manchmal auch als „Lazy Eye“ bezeichnet, tritt auf, wenn ein oder beide Augen in der frühen Kindheit kein normales Sehvermögen entwickeln. Babys werden nicht mit 20/20 Vision in jedem Auge geboren. Stattdessen müssen sie es zwischen der Geburt und dem Alter von 6 bis 9 Jahren entwickeln, indem sie regelmäßig jedes Auge verwenden, wobei ein identisches fokussiertes Bild auf die Netzhaut jedes Auges fällt. Wenn dies nicht in einem oder beiden Augen auftritt, entwickelt sich das Sehvermögen nicht richtig. Stattdessen wird das Sehvermögen reduziert und das betroffene Auge wird amblyopisch. Diese häufige Erkrankung, die bis zu 4 Prozent aller Kinder betrifft, muss so früh wie möglich im Säuglingsalter oder in der frühen Kindheit diagnostiziert und behandelt werden, um einen dauerhaften Sehverlust zu verhindern und die Entwicklung eines optimalen Stereo- oder 3-dimensionalen Sehvermögens zu ermöglichen. Nach dem Alter von ungefähr 6 bis 9 Jahren kann die Diagnose und / oder Behandlung nicht mehr zu einer Verbesserung des Sehvermögens führen.

Symptome

• Vermindertes Sehvermögen in einem oder beiden Augen
• Strabismus (falsch ausgerichtete Augen)
• Schlechte Tiefenwahrnehmung

Die oben beschriebenen Symptome bedeuten möglicherweise nicht unbedingt, dass Ihr Kind an Amblyopie leidet. Wenn Sie jedoch eines oder mehrere dieser Symptome beobachten, wenden Sie sich an den Augenarzt Ihres Kindes, um eine vollständige Untersuchung durchzuführen.

Ursachen

• Augenfehlstellungen (Strabismus)
  Augenfehlstellungen sind die häufigste Ursache für Amblyopie. Wenn beide Augen nicht in die gleiche Richtung gerichtet sind, „schaltet“ das sich entwickelnde Gehirn das Bild des falsch ausgerichteten Auges aus, um Doppelbilder zu vermeiden, und das Kind verwendet nur das bessere oder dominante Auge. Wenn dies für einen bestimmten Zeitraum anhält, auch nur für ein paar Wochen, verbindet sich das Auge nicht richtig mit dem visuellen Kortex des Gehirns und Amblyopie wird resultieren.
• Ungleicher Brechungsfehler (Anisometropie)
  Wenn der Brechungsfehler jedes Auges nicht gleich ist, können nicht beide Augen gleichzeitig fokussiert werden. Amblyopie tritt auf, wenn ein Auge (normalerweise das Auge mit dem größeren Brechungsfehler) unscharf bleibt, weil es kurzsichtiger, weitsichtiger oder astigmatischer ist als das andere, das zum dominierenden sehenden Auge wird. Dies führt zu einer Nichtnutzung des unfokussierten Auges, das sich nicht richtig mit dem Gehirn verbindet und kein normales Sehvermögen entwickelt. Da beide Augen bei Kindern mit Anisometropie oft normal aussehen, kann dies die am schwierigsten zu erkennende Art von Amblyopie sein. Es erfordert eine sorgfältige Beurteilung der Sehschärfe und der Augenpräferenz bei Säuglingen und Kleinkindern durch einen Hausarzt oder Augenarzt im Rahmen eines Sehscreenings im Alter von 6 Monaten und 3 Jahren und im Vorschulalter. Die Behandlung mit einer Brille oder Kontaktlinsen, um den Brechungsfehler jedes Auges richtig zu korrigieren, manchmal mit Teilzeit-Patching des besser sehenden Auges, ist in der frühen Kindheit notwendig, um das Problem zu beheben.
• Obstruktion oder Trübung des visuellen Systems (Deprivation)
  Obstruktion oder Trübung in den normalerweise klaren Augengeweben kann auch zu Amblyopie führen. Jede Störung, die verhindert, dass ein klares Bild im Auge fokussiert wird, kann die Bildung eines klaren Bildes auf der Netzhaut blockieren und zur Entwicklung von Amblyopie bei einem Kind führen. Dies führt oft zur schwersten Form der Amblyopie. Beispiele für Störungen, die die Projektion eines klaren Bildes auf die Netzhaut beeinträchtigen können, sind ein Katarakt oder eine trübe Linse im Auge, eine trübe Hornhaut an der Vorderseite des Auges, ein herabhängendes Augenlid (Ptosis) oder ein Augenlidtumor.

Amblyopie ist nicht leicht zu erkennen. Im Gegensatz zu Erwachsenen ist sich ein Kind normalerweise nicht bewusst, ob eines seiner Augen sehbehindert ist. Wenn das Kind kein falsch ausgerichtetes Auge oder eine andere offensichtliche äußere Anomalie hat, können Eltern oft nicht feststellen, dass etwas nicht stimmt. Darüber hinaus ist es schwierig, das Sehvermögen bei sehr kleinen Kindern in einem Alter zu messen, in dem die Behandlung am effektivsten ist. Ihr Augenarzt kann die Sehschärfe eines Säuglings abschätzen, indem er beobachtet, wie gut ein Baby einem Objekt mit einem Auge folgt, wenn das andere Auge bedeckt ist. Er oder sie werden auch sorgfältig den Brechungsfehler und die optische Klarheit des Inneren des Auges untersuchen, um zu sehen, ob andere Augenerkrankungen wie Katarakt, Glaukom, Tumor oder Entzündung im Inneren des Auges eine verminderte Sehkraft verursachen und zu Amblyopie führen können.

Risikofaktoren

• Positive Familienanamnese von Strabismus (falsch ausgerichtete Augen), Amblyopie, Katarakt im Kindesalter oder Glaukom
• Einige genetische Störungen, die die Augen betreffen
• Strabismus
• Pädiatrische Katarakte oder Glaukom
• Herabhängendes Augenlid (Ptosis )
• Augenlidtumor, der die Pupille blockiert

Tests und Diagnose

• Messung der Sehschärfe in jedem Auge und in beiden Augen zusammen (altersgerecht)
• Zykloplegische Refraktion (mit erweiterten Augentropfen)
• Externe oder Spaltlampenuntersuchung
• Fundus (Netzhaut-) Untersuchung
• Vollständige Augenuntersuchung (altersgerecht)

Behandlung und Medikamente

Um Amblyopie zu korrigieren, muss ein Kind gezwungen werden, das schwächere Auge zu benutzen. Dies wird normalerweise durch Korrektur von Anomalien des amblyopischen Auges (Brechungsfehler, Sehtrübungen, Netzhautprobleme usw.) erreicht.), um das Sehpotential im ignorierten oder amblyopischen Auge zu verbessern, und durch Flicken (Abdecken) oder auf andere Weise vorübergehend das Sehvermögen des stärkeren Auges zu reduzieren (Bestrafung). Einige Teilzeit-Patches werden oft für Wochen, Monate oder sogar Jahre benötigt, um die bestmögliche Sicht wiederherzustellen und die Verbesserung des amblyopischen Auges aufrechtzuerhalten. Eine Brille kann verschrieben werden, um Brechungsfehler in einem oder beiden Augen zu korrigieren. Gelegentlich wird Amblyopie behandelt, indem die Sicht im guten Auge mit speziellen Augentropfen (Atropin) oder Linsen verwischt wird, um das Kind zur Verwendung des amblyopischen Auges zu zwingen.

Amblyopie wird manchmal vor oder gleichzeitig mit einer Operation mit einer Brille, einem Patch oder Augentropfen behandelt, um falsch ausgerichtete Augen zu korrigieren, einen grauen Star zu entfernen oder eine andere Augenanomalie zu korrigieren. In einigen Fällen kann eine Katarakt-, Glaukom- oder Lidoperation erforderlich sein, um die Deprivationsamlyopie zu behandeln. Das Ausbessern kann sogar nach Chirurgie angefordert werden, um Vision zu verbessern; Gläser oder Kontaktlinsen können angefordert werden, um passende Fokussierung wieder herzustellen.

Es ist sehr wichtig, dass Sie und Ihr Kind die von Ihrem Augenarzt verordnete Behandlung vollständig einhalten. Kinder mögen es normalerweise nicht, wenn ihr gutes Auge geflickt wird, Korrekturlinsen tragen oder Augentropfen erhalten. Und da sie von ihrem „guten“ Auge abhängig geworden sind, um klar zu sehen, haben sie oft das Gefühl, dass Sie sie blenden, wenn Sie das nicht betroffene Auge flicken oder verwischen. Als Eltern müssen Sie Ihr Kind jedoch davon überzeugen, das Beste für seine Zukunftsvision zu tun, da eine erfolgreiche Behandlung davon abhängt. Und mit einer anfänglichen konsistenten Therapie wird sich das Sehvermögen im amblyopischen Auge verbessern und die Behandlung wird einfacher.

Wenn Amblyopie nicht frühzeitig behandelt wird, insbesondere während der visuellen Entwicklung zwischen der Geburt und dem Alter von 6 bis 9 Jahren, kann dies zu einem dauerhaften Sehfehler oder einem Verlust der Tiefenwahrnehmung führen. Wenn dann später im Leben das „gute“ Auge erkrankt oder verletzt wird, kann es zu einer lebenslangen Sehschwäche mit einer daraus resultierenden Behinderung (Unfähigkeit zu fahren oder zu arbeiten) kommen.

Wenn das Problem frühzeitig erkannt und behandelt wird, verbessert sich das Sehvermögen für die meisten Kinder. Manchmal muss die Teilzeitbehandlung fortgesetzt werden, bis das Kind 6 bis 9 Jahre alt ist und die Sehentwicklung abgeschlossen ist. Nach dieser Zeit kehrt die Amblyopie normalerweise nicht mehr zurück.

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Christopher Gappy, M.D., pädiatrischer Augenarzt, beantwortet in dieser Videoserie die am häufigsten gestellten Fragen zur Augenmuskelchirurgie.

Themen umfassen:

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Bewertet von Monte A. Del Monte, M.D.