Die Behandlung von degenerativen diskogenen Schmerzen ist umstritten, und die anteriore Lumbalfusion zur Behandlung von degenerativen diskogenen Rückenschmerzen ist seit über einer Generation ebenfalls ein kontroverses Thema.Ziel dieses systematischen Reviews war es, das Ergebnis verschiedener anteriorer lumbaler Fusionsniveaus bei degenerativen diskogenen Schmerzen im unteren Rückenbereich zu bewerten.In dieser Studie haben wir eine klinische Ergebnisuntergruppenanalyse durchgeführt. Die Ergebnisse von 84 aufeinanderfolgenden Patienten, die sich von 2004 bis 2009 einer anterioren lumbalen Interkörperfusion unterzogen, wurden überprüft. Die operative Zeit, der intraoperative Blutverlust, der Krankenhausaufenthalt, der Oswestry Disability Index (ODI), die Ergebnisse der visuellen Analogskala (VAS) und die Komplikationsrate wurden separat aufgezeichnet.Medizinische Indikationen waren degenerative Bandscheibenerkrankungen (73,8%), Bandscheibenerkrankungen nach Diskektomie (16,1%) und Bandscheibenvorfälle (9,5%). Patienten mit schwerer Spondylolyse oder Bandscheibendegeneration mit mehr als 3 oder mehrstufigen Läsionen wurden ausgeschlossen.Die mittlere operative Zeit betrug 124,5 ± 10,9 min (Bereich 51-248 min), der mittlere intraoperative Blutverlust betrug 242,1 ± 27,7 ml (Bereich 50-2700 ml), der mittlere Krankenhausaufenthalt betrug 3,9 ± 1,1 Tage (Bereich 3-6 Tage), der mittlere präoperative VAS-Score betrug 7,5 ± 1,4 und der mittlere präoperative ODI-Score betrug 60,0 ± 5,7. Im 1-Jahres-Follow-up betrug der mittlere postoperative VAS-Score 3,3 ± 1,3 und der mittlere postoperative ODI-Score 13,6 ± 3,4 (P < 0,05). Die L4-L5-Scheibenfusion führte zu besseren klinischen Ergebnissen als die 2-stufige L4-L5 / L5-S1-Scheibenfusion. Darüber hinaus hatte die 2-stufige Fusion von L4-L5 / L5-S1 bessere klinische Ergebnisse als die L5-S1-Bandscheibenfusion sowohl bei den 1- als auch bei den 2-jährigen postoperativen Nachuntersuchungen in Bezug auf den VAS-Score und den ODI-Score. Die Komplikationsrate war in der 2-stufigen L4-L5 / L5-S1-Gruppe (27,3%) (Gruppe C) häufiger als in der L4-L5-Gruppe (9,1%) (Gruppe A) und die L5-S1-Gruppe (12,5%) (Gruppe B). Es gab keinen Unterschied zwischen der L4-L5-Gruppe (9,1%) und der L5-S1-Gruppe (12,5%). Während der Operation trat ein venöser Riss auf, der bei 6 der 84 Patienten erfolgreich repariert werden konnte. Auch von den 84 Patienten wurden 6 mit Pseudarthrose während des Follow-up gefunden, und diese Patienten wurden einer Wirbelsäulenfusion mit Instrumentierung unterzogen, mit einem posterioren Ansatz nach einem Mittelwert von 1 Jahr. Die Komplikationen infolge des chirurgischen Ansatzes waren anhaltende Bauchschmerzen (1/84, 1, 2%) und Wunddehiszenz (1/84, 1, 2%).Die vordere lumbale Zwischenkörperfusion für L4-L5 hatte bessere klinische Ergebnisse als die 2-segmentale L4-L5 / L5-S1-Bandscheibenfusion, und die 2-segmentale L4-L5 / L5-S1-Bandscheibenfusion hatte bessere klinische Ergebnisse als die L5-S1-Bandscheibenfusion. Auch die 2-segmentale L4-L5 / L5-S1-Bandscheibenfusion hatte eine höhere Komplikationsrate (27,3%), aber es gab keinen Unterschied zwischen der L4-L5-Gruppe (9,1%) und der L5-S1-Gruppe (12,5%).
