Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine sehr häufige hormonelle Störung und die häufigste Ursache für ovulatorische Unfruchtbarkeit bei Frauen im reproduktiven Alter, die nach den meisten Statistiken bei etwa 5 bis 10 Prozent der Frauen in dieser Altersgruppe diagnostiziert wird. PCOS tritt mit gleicher Häufigkeit über rassische und ethnische Gruppen hinweg auf.
PCOS verursacht nicht nur Unfruchtbarkeit, sondern beeinflusst auch viele andere Aspekte der reproduktiven und allgemeinen langfristigen Gesundheit einer Frau. Glücklicherweise kann eine frühzeitige Diagnose und Behandlung die Gesundheit und Lebensqualität einer Frau mit PCOS erheblich verbessern und ihre Chancen auf eine Schwangerschaft erheblich erhöhen.
PCOS-Symptome
PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) wird durch eine Kombination von Symptomen und körperlichen Befunden definiert, die Folgendes umfassen:
- Anzeichen einer übermäßigen Androgenproduktion wie übermäßiges Haarwachstum (Hirsutismus), Akne oder Haarausfall nach männlichem Muster
- Unregelmäßige Menstruationszyklen
- Erhöhte zirkulierende Androgenspiegel im Blut
- Seltener oder fehlender Eisprung
- Polyzystisches Auftreten der Eierstöcke
- Adipositas
Etwa 40 bis 50 Prozent der PCOS-Patienten sind übergewichtig oder fettleibig. Angesichts der signifikanten Variation der physischen Expression von PCOS ist ein großer Teil der PCOS-Patienten jedoch weder fettleibig noch zeigt er Hirsutismus. Frauen mit PCOS haben oft Probleme mit dem Insulin- und Kohlenhydratstoffwechsel, ein Zustand, der als Insulinresistenz bekannt ist. Insulinresistenz ist sehr oft mit Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit verbunden.
PCOS-Diagnose
Die Diagnose PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) kann durch die Kombination von körperlicher Untersuchung, Blutuntersuchung auf Hormonspiegel und Beckenultraschall gestellt werden. Zusätzliche Tests für Blutzucker und Insulinspiegel können ebenfalls durchgeführt werden.
Wie wird PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) behandelt?
Die Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms ist auf die reproduktiven Ziele der Patientin zugeschnitten: Wenn die Patientin versucht, schwanger zu werden, ist eine andere Therapie erforderlich als zur Kontrolle störender androgen-assoziierter Symptome.
Antiandrogene Therapie zur Linderung von PCOS-Symptomen
Östrogen-Gestagen-Kombinationen in oralen Kontrazeptiva werden häufig zur Kontrolle unregelmäßiger Menstruationszyklen sowie zur Verbesserung von Hirsutismus und Akne eingesetzt. Wenn eine Schwangerschaft das Ziel des PCOS-Patienten ist, können diese natürlich nicht verwendet werden. Eine Reihe von Anti-Androgen-Medikamenten wie Spironolacton (Aldactone®) sind auch wirksam bei der Verringerung des Haarwuchses bei Frauen, die versuchen, schwanger zu werden.
Medizinische Therapie zur Ovulationsinduktion
Die medizinische Therapie zur Ovulationsinduktion ist die bevorzugte Fruchtbarkeitsbehandlung für PCOS-Patienten, die versuchen, schwanger zu werden. Das Medikament Clomid® (Clomiphencitrat) wird am häufigsten als Erstlinientherapie eingesetzt. Jüngste Studien haben gezeigt, dass insulinsensibilisierende Medikamente wie Metformin (normalerweise zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt) auch als zusätzliche Therapien von Nutzen sein können. Metformin kann durch die Kontrolle von Insulin auch Symptomen helfen, die durch übermäßige Androgenspiegel verursacht werden. Die Induktion des Eisprungs bei PCOS-Patienten, die nach der Einnahme von Clomid® keinen Eisprung haben oder schwanger werden, kann jedoch eine aggressivere Behandlung erfordern. Darüber hinaus können PCOS-Patienten extreme Reaktionen auf Gonadotropine (injizierbare hormonelle Medikamente) aufweisen. SCRC-Ärzte können die Krankengeschichte eines PCOS-Patienten gründlich untersuchen und helfen, den optimalen Behandlungsweg zu identifizieren.
Laparoskopisches „Bohren“ der Eierstöcke
Das laparoskopische Bohren der Eierstöcke ist eine chirurgische Alternative für Frauen, die nach der Einnahme von Clomid® und Metformin keine Empfängnis haben, und für diejenigen, die nicht in der Lage oder nicht bereit sind, eine Gonadotropin-Behandlung (GnRH-Agonist) durchzuführen. Bei diesem Verfahren wird elektrischer Strom oder ein Laser verwendet, um kleine Löcher auf der Oberfläche des Eierstocks zu erzeugen.
Ovarialbohrungen können zu einer verbesserten Ovarialhormonproduktion und zur Wiederaufnahme des spontanen Eisprungs und der Empfängnis führen. Die Verwendung eines Eisprungkalenders, um herauszufinden, wann ein Patient am fruchtbarsten ist, kann hilfreich sein. Die Einführung von Spermien erfolgt häufig über IUI (intrauterine Insemination). Durch das Bohren der Eierstöcke kann der PCOS-Patient die möglichen Komplikationen einer Mehrlingsschwangerschaft und einer mit Gonadotropinen verbundenen Überstimulation vermeiden. Das Bohren von Eierstöcken birgt jedoch bestimmte chirurgische Risiken sowie mögliche negative langfristige Fortpflanzungsergebnisse.
PCOS-Patienten, die immer noch nicht normal schwanger werden können, können möglicherweise mit IVF (In-vitro-Fertilisation) schwanger werden. Frauen mit PCOS werden von den Fruchtbarkeitsexperten von SCRC in Bezug auf alle ihre Fruchtbarkeitsoptionen, einschließlich Risiken und Nebenwirkungen, beraten.
Änderungen der Ernährung und des Lebensstils bei PCOS
Änderungen der Ernährung und des Lebensstils zur Gewichtsreduktion sollten ein vorrangiges Ziel für alle übergewichtigen und adipösen Patienten sein. Ein Verlust von sogar 5 Prozent des ursprünglichen Körpergewichts kann mit signifikanten Verbesserungen des Eisprungs, des Androgenspiegels und der Insulinsensitivität verbunden sein. Manchmal macht dies den Unterschied zwischen Unfruchtbarkeit und Empfängnis.
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Wir wissen, dass PCOS die Empfängnis für eine Frau erschweren kann, aber die Ärzte des SCRC Fertility Center werden die neuesten verfügbaren Fruchtbarkeitsbehandlungen anwenden und alle Anstrengungen unternehmen, um Ihnen bei der Empfängnis zu helfen.
