Ärzte haben mehrere Anti-Anfall-Optionen zur Behandlung von Epilepsie, aber es gibt nur wenige Daten, um zu zeigen, welche dieser Behandlungen für Kinder am besten geeignet ist. Laut einer kürzlich durchgeführten Studie über Therapien, die Kindern unter 3 Jahren mit Epilepsie verschrieben werden, scheinen Ärzte in den USA Keppra (Levetiracetam) entweder als erste oder zweite Behandlungsoption zu bevorzugen.
Die Studie „Initial Treatment for Non-Syndromic Early-Life Epilepsy: an Unexpected Consensus“ wurde online in Pediatric Neurology veröffentlicht.
Die Studie stellt fest, dass, wenn die US Food and Drug Administration (FDA) genehmigt ein neues Medikament, es ist bis zu Klinikern zu verschreiben, dass die Medizin off-label für alle Altersgruppen. Aber Studien, die zur Zulassung von Therapien für Erwachsene führen, schließen oft Informationen darüber aus, welche Medikamente für Kinder am besten geeignet sind, sagt William D. Gaillard, MD, Hauptautor der Studie und Leiter der Kinderneurologie und Epilepsie, Neurophysiologie und Intensivmedizin Neurologie am Children’s National Health System in Washington, DC.
Vor dieser Studie war die allgemeine Überzeugung, dass Kliniker eine breitere Palette von Epilepsie-Behandlungsmöglichkeiten mit der erhöhten Verfügbarkeit von mehreren Medikamenten in den letzten zwei Jahrzehnten hatten. Eine breitere Verfügbarkeit hat sich jedoch nicht in einem diversifizierten Einsatz von Therapien niedergeschlagen, so die Studie.
„Mit so vielen Medikamenten und so wenig Daten“, sagte Gaillard in einer Pressemitteilung, „könnte man meinen, Ärzte würden eine größere Auswahl an Medikamenten wählen, wenn sie Kindern mit Epilepsie verschreiben.“
Für die Studie wurden 495 Kinder, bei denen kürzlich Epilepsie diagnostiziert wurde, aus 17 pädiatrischen Epilepsiezentren in den USA eingeschrieben. Von denen, die mit einem einzigen Medikament behandelt wurden, erhielten 63% Keppra als erste Wahl.
Die nächstbeliebtesten Entscheidungen von US-Ärzten waren Trileptal (Oxcarbazepin) und Phenobarbital, gefolgt von Topamax (Topiramat) und Zonegran (Zonisamid).
Ein weiterer Indikator für die Beliebtheit von Keppra bei Ärzten ist, dass 62% der untersuchten pädiatrischen Patienten, die Keppra nicht als erste Wahl erhielten, es als zweite Wahl erhielten, nachdem sich die anfängliche Therapie als unwirksam erwiesen hatte oder schwere Nebenwirkungen verursachte, so die Studie.
Damit ist Keppra in 74% der Fälle die beliebteste erste und zweite Wahl für die Behandlung der pädiatrischen Epilepsie, obwohl mehr als 20 Medikamente gegen Krampfanfälle zugelassen wurden.
„Diese Studie identifiziert aktuelle Praktiken, aber ob diese Praktiken korrekt sind, ist eine separate Frage“, sagte Gaillard. „Nur weil ein Medikament häufig verwendet wird, bedeutet das nicht, dass es das beste Medikament ist, das wir verwenden sollten.“
Warum ist Keppra bei US-Ärzten so beliebt? Gaillard ist sich nicht sicher, und Daten liefern noch keine Antwort. Gaillard spekulierte jedoch, dass es an der Verfügbarkeit von Keppra in flüssiger Form liegen könnte und dass es keine Nebenwirkungen verursacht und intravenös verabreicht werden kann.
Dieser Trend scheint nur in Nordamerika aufzutreten. In einer anderen internationalen Umfrage fand Gaillard heraus, dass Trileptal und Tegretol (Carbamazepin) die bevorzugten Behandlungen für fokale Anfälle außerhalb der USA waren
Gaillard sagte, dass mehr Daten über die Wirksamkeit jedes dieser Medikamente bei pädiatrischen Patienten mit Epilepsie benötigt werden.
„Unkontrollierte pädiatrische Epilepsie kann schwerwiegende Folgen haben, von potenziellen Problemen in der Entwicklung bis zu einem höheren Todesrisiko“, sagte Gaillard. „Sie wollen die optimale Medizin verwenden, um die Krankheit zu behandeln.“
