Einige Kieferfehlbildungen können bei der Geburt vorhanden sein oder sie können auftreten, wenn das Kind wächst. Sie können Kau- und Essstörungen, Sprachstörungen und schließlich zum frühen Verlust der Zähne des Kindes führen. Wenn sich die oberen und unteren Zähne nicht richtig treffen, spricht man von Malokklusion. Sehr oft wird ein Kieferorthopäde konsultiert, und wenn die schlechte Bissausrichtung des Kindes hauptsächlich auf Zahnprobleme zurückzuführen ist, kann der Kieferorthopäde eine Therapie empfehlen, um dies zu korrigieren.
Was verursacht Kieferdeformitäten?
Aus Gründen, die nicht gut verstanden werden, kann der Ober- oder Unterkiefer eines Kindes nicht proportional wachsen und sich entwickeln.
Wie werden Kieferdeformitäten behandelt?
Knochenrepositionierung mit orthognather Chirurgie
Wenn die Fehlausrichtung über Zahnprobleme hinausgeht und mit einem Skelettproblem zusammenhängt, kann eine Operation erforderlich sein – oft zusammen mit einer kieferorthopädischen Behandlung. Diese als orthognathe Operation bezeichnete Operation erzeugt einen Schnitt oder eine Osteotomie im betroffenen Kiefer, und die Knochen werden neu positioniert, damit sie sich besser ausrichten. Im Allgemeinen werden die Knochen mit Platten, Schrauben und Drähten in ihrer neuen Position gehalten. Das Kind kann auch Bogenstangen benötigen, eine Art temporäre Zahnspange, die auf die Zähne gelegt wird, um die Kiefer zusammenzuhalten und Stabilität zu verleihen (ein Verfahren, das als Fixierung bezeichnet wird). Dieser Vorgang richtet den Ober- und Unterkiefer neu aus, so dass der Biss des Kindes ausgerichtet wird, wenn sie zusammengebracht werden.
Kieferchirurgie wird auch verwendet, wenn der Kiefer in keinem Verhältnis zum Rest des Gesichts steht, wie dies unter den folgenden Bedingungen auftreten kann:
- Lippen- und Gaumenspalte
- Treacher-Collins-Syndrom
- Hemifaziale Mikrosomie
- Pierre-Robin-Sequenz
Knochenrepositionierung mit Distraktionsosteogenese
Eine andere Art von Operation, die zur Korrektur von Kieferdeformitäten durchgeführt werden kann, ist die Knochenpositionierung durch Ablenkung (Trennung). Diese Operation wurde ursprünglich zur Verlängerung unebener Gliedmaßen entwickelt, wurde jedoch nun an die Bedürfnisse von Kindern mit angeborenen oder erworbenen Schädel- und Kieferdeformitäten angepasst.
Bei dieser Methode wird der Knochen, der verlängert werden muss, chirurgisch geteilt und neu geformt, indem die Knochensegmente mit spezieller Hardware allmählich auseinander bewegt werden; Der geringe Abstand zwischen den Knochenteilen bewirkt, dass der Körper neuen Knochen erzeugt, um die Lücke zu füllen (Osteogenese). Die Knochenstücke werden in der ersten Woche nach der chirurgischen Knochenteilung an Ort und Stelle gehalten, aber während der nächsten Wochen werden die Fragmente allmählich mit einer Geschwindigkeit von ein bis zwei Millimetern pro Tag getrennt. Wenn der Chirurg zufrieden ist, dass die beste Länge und Form des Kiefers erreicht wurde, wird die Hardware für weitere sechs Wochen an Ort und Stelle belassen, um den Bereich während der endgültigen Heilung zu unterstützen.
Der Hauptvorteil dieser Art von Operation besteht darin, dass sie eine umfassende Umformung der Gesichtsknochen ohne Knochentransplantate oder Kieferverkabelung ermöglicht. Einige plastische Chirurgen glauben, dass Distraktion Osteogenese sicherer sein kann als andere Methoden der Rekonstruktion, da es weniger Blutverlust beinhalten kann. Die Ablenkungsmethode birgt jedoch Risiken: Wenn die Knochenenden zu langsam auseinander bewegt werden, kann das bei der frühen Knochenheilung entstandene Gewebe (Kallus) eine weitere Trennung verhindern. Wenn die Knochenenden zu schnell auseinander bewegt werden, reift der Kallus möglicherweise nicht zu festem Knochen. Folglich ist es sehr wichtig, dass die Geschwindigkeit der Knochentrennung die beste Qualität und Quantität der Knochenbildung ermöglicht.
