Zweck: Eine abnorme kopf haltung angenommen zu reduzieren eine nystagmus kann behandelt werden durch Kestenbaum chirurgie oder durch die schaffung einer exodeviation, die ist kompensiert durch konvergenz (künstliche divergenz). Wir haben die Auswirkungen der Kestenbaum-Operation und der künstlichen Divergenzoperation in einer retrospektiven Studie untersucht. Methoden: Achtundsiebzig Patienten, die aufgrund von Nystagmus wegen horizontaler Kopfdrehung (HT) operiert wurden, wurden in die Studie aufgenommen. Ausschlusskriterien waren frühere extraokulare Muskeloperationen, Strabismus, mangelndes binokulares Sehen und Hirnerkrankungen. Die Millimeter der Operation und die Befunde vor und 3 Monate nach der Operation wurden ausgewertet. Die Patienten wurden in drei Gruppen eingeteilt: die Kestenbaum-Gruppe, die künstliche Divergenzgruppe und die künstliche Divergenz plus Kestenbaum-Gruppe. Ergebnisse: Von den 78 Patienten im Alter von 3-68 Jahren hatten 52 HT auf der linken Seite und 47 waren männlich. In der Kestenbaum-Gruppe (n = 31) betrug der Median (10% und 90% Quantil) HT 30 ° (Bereich 20-40 °). Insgesamt 28 mm (bereich 20-40 mm) Chirurgie reduziert die HT zu 10 ° (0-30 °). Die Wirksamkeit der Operation betrug 1,4 ° HT-Reduktion pro Millimeter Operation an einem Auge (Bereich 0,4–2,5 °). Vier Patienten wurden weiter operiert. In der künstlichen Divergenzgruppe (n = 27) reduzierte eine 10-mm-Operation (Bereich 7-12 mm) den HT von 30 ° (Bereich 25-40 °) auf 5 ° (Bereich 0-20 °). Sieben Patienten wurden weiter operiert. In der künstlichen Divergenz plus Kestenbaum-Gruppe (n=20) betrug der HT 30° (Bereich 25-40°). Eine Operation von insgesamt 29 mm (Bereich 21-37 mm) reduzierte den HT auf 7 ° (Bereich -5 ° bis 15 °). Es wurde keine weitere Operation durchgeführt. Postoperativ war die maximale VA und BV ohne große HT verfügbar, aber eine Erhöhung der absoluten VA und BV konnte nicht nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Künstliche Divergenz ist vorzuziehen oder sollte nach Möglichkeit mit einer Kestenbaum-Operation kombiniert werden. Die Kestenbaum-Operation allein hat ein ähnliches Wirkungs- / Dosisverhältnis wie die Aussparungsresekt-Operation bei Strabismus. Um x ° HT zu korrigieren, ist daher eine 2 / 3x mm-Operation an jedem Auge ausreichend.
