Choosing Wisely Canada

Viele Menschen sehen Ärzte als Experten in der „Wissenschaft“ der Medizin. In meinen drei Jahrzehnten als Hausarzt habe ich gelernt, dass es ebenso wichtig ist, Experte für „die Kunst“ der Medizin zu sein. Dieser Kunst liegen die therapeutischen und fürsorglichen Beziehungen zugrunde, die wir zu unseren Patienten aufbauen.

Ich bin für Patienten da in den großen Momenten im Leben — Geburten, Krankheiten und Todesfälle — und in den nicht so großen Momenten, wenn jemand ein Anliegen hat und etwas Beruhigung braucht oder eine Frage hat, was das Beste für seine Gesundheit ist. Die Art und Weise, wie ich diese wichtigen Beziehungen zu meinen Patienten im Laufe der Jahre aufgebaut und gestärkt habe, ist durch ein gutes Gespräch.

Wenn ich Patienten sehe, versuche ich zu verstehen, was ihren Sorgen zugrunde liegt und wie ich sie beruhigen kann. Und Beruhigung kommt nicht immer von der Bestellung eines Tests oder einer Behandlung.

Tatsächlich ist manchmal ein Test oder eine Behandlung nicht erforderlich und kann zu Schäden führen.

Zum Beispiel haben sich die Richtlinien geändert und wir bieten keinen jährlichen Pap-Abstrich für Frauen an. Stattdessen werden bestimmte Altersgruppen alle drei Jahre überprüft, andere überhaupt nicht. Gleiches gilt für EKGs(Elektrokardiogramme). Dieser Test ist nicht nützlich bei Routineuntersuchungen für Menschen ohne Risikofaktoren für Herzerkrankungen oder Familienanamnese. In der Tat kann ein EKG manchmal häufig gefundene und harmlose Anomalien zeigen, was zu unangemessener Angst, weiteren Tests und Behandlungen führt.

Ich ermutige meine Patienten immer, zu einem jährlichen Gesundheitsbesuch zu kommen, um Fragen oder Bedenken zu besprechen.

Selbst wenn bestimmte gesundheitliche Bedenken bestehen, ist ein Test möglicherweise nicht die richtige Vorgehensweise. Zum Beispiel ist eine häufige Beschwerde, die wir in der Familienmedizin sehen, Rückenschmerzen. Viele Patienten wünschen eine Röntgen- oder MRT-Untersuchung. Aber große Studien haben gezeigt, dass Patienten, die sich einer Bildgebung unterziehen, nicht besser abschneiden als diejenigen, die dies nicht tun. Die Bildgebung kann Wirbelsäulenanomalien aufdecken, die völlig unabhängig von den Schmerzen sind. Dies kann zu Sorgen und kann zu unnötigen Follow-up-Tests und Verfahren wie Injektionen oder manchmal sogar Operationen führen.

Es liegt in der Natur des Menschen, eine schnelle Lösung zu wollen, aber manchmal zeigen Beweise, dass dies nicht der beste Weg ist.

Der übermäßige Einsatz von Antibiotika ist ein weiteres gutes Beispiel. Hausärzte sehen viele Eltern, die ihre Kinder mitbringen und sich über schmerzhafte Ohrenentzündungen beschweren. Die meisten Ohrenentzündungen werden durch Viren verursacht, nicht durch Bakterien. Aber ’nur für den Fall‘ ist es zur Gewohnheit geworden, Antibiotika zu verschreiben, die nur gegen Bakterien wirksam sind. Dies hilft unseren Patienten nicht, und tatsächlich können schmerzlindernde, rezeptfreie Medikamente die Schmerzen des Kindes besser lindern.

Der Missbrauch von Antibiotika schadet uns allen und Studien zeigen, dass er zur Verbreitung starker, antibiotikaresistenter Superbugs geführt hat.

In diesen Situationen, in denen ein Test oder eine Behandlung mehr Schaden als nützen kann, versuche ich, meine Patienten durch ein gutes Gespräch zu beruhigen.

Hinter der Macht der Kommunikation steckt eine große Menge an Beweisen. Es stellt sich heraus, dass gute Gespräche zwischen Ärzten und Patienten gut für die Gesundheit und das Wohlbefinden der Patienten sind. Wenn Patienten das Gefühl haben, dass ihr Arzt gut mit ihnen kommuniziert hat, berichten sie von einem besseren Verständnis ihrer Gesundheitsprobleme und ihres Behandlungsplans.

Eine gute Kommunikation sorgt auch dafür, dass sich Patienten und ihre Familienangehörigen mit der Pflege, die sie erhalten haben, glücklicher fühlen.

Eine Studie, die von einer Gruppe kanadischer Forscher aus Ottawa durchgeführt wurde, ergab, dass Ärzte und Patienten, wenn sie Entscheidungshilfen zur Förderung von Gesprächen in Bereichen mit klinischer Unsicherheit verwendeten, weniger Konflikte und Unsicherheit verspürten und mehr Vertrauen in schwierige medizinische Entscheidungen hatten.

Eine weitere Studie befragte Hausärzte in den USA zu den Hindernissen für die Reduzierung unnötiger Pflege in ihren eigenen Praxen. Die Ärzte wiesen auf einen Mangel an Zeit während der klinischen Begegnung hin, um ein gutes Gespräch zu führen.

Aber Patienten haben das Recht, kritische Fragen zu notwendigen und unnötigen Versorgungsoptionen zu stellen, die die Tür zu einem gesunden Gespräch öffnen können. Aus diesem Grund hat Choosing Wisely Canada einige Möglichkeiten zusammengestellt, um das Gespräch zwischen Patienten und Ärzten zu beginnen.

Wenn Ihnen also ein Test oder eine Behandlung angeboten wird, fragen Sie:

• Brauche ich diesen Test, diese Behandlung oder dieses Verfahren wirklich?

* Was sind die Nachteile?

* Gibt es einfachere, sicherere Optionen?

* Was passiert, wenn ich nichts tue?

Ein gutes Gespräch mit Ihrem Gesundheitsdienstleister sollte für keinen von Ihnen übermäßig zeitaufwändig sein. Sowohl Ärzte als auch Patienten wollen die kostbaren Momente im klinischen Gespräch optimal nutzen. Diese Fragen zu stellen ist ein guter Anfang.

Dr. Lynn Wilson ist Fachberaterin für EvidenceNetwork.ca , Hausärztin am Women’s College Hospital und Vizedekanin an der Medizinischen Fakultät der Universität Toronto.