Dieses Fact Sheet enthält Antworten auf einige der am häufigsten gestellten Fragen zur Ernährung. Weitere Informationen über die ketogene Diät erhalten Sie in einem Video und einem Buch über die Diät.
Das Video ist erhältlich bei der Charlie Foundation, 501 10th Street, Santa Monica, CA 90402. Telefon 1-800-FÜR-KETO (1-800-367-5386).
Das Buch The Epilepsy Diet Treatment: An Introduction to the Ketogenic Diet von Freeman JM, Kelly M und Freeman JB ist erhältlich bei Demos Vermande Publishers, 386 Park Avenue South, NY, NY 10016. Telefon 1-800-532-8663.
Weitere Informationen über Epilepsie bei Kindern finden Sie unter: Anfälle und Epilepsie: ein Leitfaden für Eltern von Freeman J, Vining EPG und Pillas DJ. 2. Aufl. 1997 Johns Hopkins University Press. Balt.
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Was ist die ketogene Diät? Die ketogene Diät ist eine fettreiche, sehr kohlenhydratarme Diät, die bei Kindern mit Epilepsie angewendet wird, die mit aktuellen Medikamenten schwer zu kontrollieren ist. Die Diät sollte für Kinder in Betracht gezogen werden, die trotz Behandlung mit mindestens zwei verschiedenen Antikonvulsiva mehr als zwei Anfälle pro Woche haben. Die Diät wird auch verwendet, wenn die Häufigkeit von Anfällen trotz Medikamenten die Funktion des Kindes beeinträchtigt oder wenn die Medikamente selbst erhebliche Nebenwirkungen verursachen. Diese Diät wird derzeit nicht bei Erwachsenen angewendet.
Wem kann die Diät helfen und wie viel? Vielen Kindern mit Epilepsie kann durch die Diät geholfen werden. Es gibt keine Möglichkeit vorherzusagen, ob es erfolgreich sein wird außer es zu versuchen. Traditionell wurde die Diät bei Kindern zwischen 2 und 10 Jahren angewendet; Wir haben es jedoch bei Kindern ab einem Jahr und bei Teenagern angewendet. Seine Anwendung bei Erwachsenen war begrenzt und es liegen noch keine Informationen über seine Wirksamkeit bei Erwachsenen vor. Die Diät scheint bei Kindern mit „Drop“ -Anfällen (myoklonische, atonische oder tonisch-klonische Anfälle) oder beim Lennox-Gastaut-Syndrom am wirksamsten zu sein. Wenn traditionelle antikonvulsive Medikamente nicht wirksam waren oder unerwünschte Nebenwirkungen hervorrufen, kann die ketogene Diät eine Alternative sein.
Wie effektiv ist die Diät? Studien, die über viele Jahre durchgeführt wurden, legen nahe, dass 20-25% der Kinder, die sich ketogen ernähren, ihre Anfälle gut kontrollieren können. Bei weiteren 30-40% der Kinder wird die Anfallshäufigkeit um 50% verringert. Ungefähr 25-30% der Patienten, die die Diät versuchen, werden nach ein oder zwei Monaten feststellen, dass sie nicht ausreichend wirksam ist. Diese kehren zur Verwendung von Medikamenten zurück. Einige Kinder können ihre Medikamente während der Diät reduzieren oder absetzen.
Wie funktioniert die Diät? Niemand weiß, wie die Diät funktioniert. Fasten (kein Essen) erzeugt Ketose, da der Körper nicht in der Lage ist, das Fett, das er zur Energiegewinnung verwendet, vollständig zu verbrennen. Die Ketone sind die Nebenprodukte des unvollständig verbrannten Fettes. Die ketogene Diät ist eine fettreiche, kohlenhydratarme Diät, die die biochemischen Veränderungen des Hungers simuliert. In der virtuellen Abwesenheit von Glukose (oder anderen Kohlenhydraten) kann der Körper und insbesondere das Gehirn diese Ketonkörper zur Energiegewinnung verbrennen. Wie die Verbrennung dieser Ketone Anfälle steuert, ist unbekannt.
Worum geht es bei der Diät? Ketose wird durch den Verzehr von ketogenen Lebensmitteln (Fetten) und die Vermeidung von anti-ketogenen Lebensmitteln (Kohlenhydraten) hervorgerufen. Der Ernährungsberater berechnet, wie viele Kalorien ein Kind für Energie und Wachstum benötigt. Dieser Betrag beträgt etwa 75% der üblichen empfohlenen Tagesdosis (RDA) für das Alter des Kindes. Die Diät wird normalerweise im Verhältnis 4:1 (4 Teile Fett zu 1 Teil Protein und Kohlenhydrate) oder im Verhältnis 3: 1 begonnen. Der Ernährungsberater berechnet Speisepläne. Jede Mahlzeit wird genau berechnet, um eine ketogene Formel zu erstellen.
Die Diät wird normalerweise im Krankenhaus begonnen und immer unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Es wird normalerweise damit begonnen, das Kind 48 Stunden lang zu fasten und begrenzte Mengen Wasser zu geben. Während der gesamten Fastenphase ist es wichtig, das Kind sorgfältig zu überwachen, um sicherzustellen, dass es nicht zu dehydriert wird, dass der Blutzucker nicht zu niedrig fällt und dass die Medikamente das Kind nicht giftig machen. Die meisten Kinder vertragen diese Zeit gut. Sobald das Kind große Mengen an Ketonen im Urin hat, wird die Diät allmählich eingeführt. Das Kind wird am fünften Tag entlassen, nachdem es die volle Diät begonnen hat. Während des gesamten Krankenhausaufenthalts werden die Eltern über die Ernährung informiert, einschließlich des Wiegens und Messens der Lebensmittel und der Vermeidung von kohlenhydrathaltigen Produkten oder Medikamenten.
Selbst kleine Mengen Kohlenhydrate wie ein Keks, mehrere Nüsse oder kohlenhydrathaltige Zahnpasta oder Antibiotika können die Ketose beseitigen und die Auswirkungen der Diät zunichte machen. Die Flüssigkeitsaufnahme ist ebenfalls mäßig eingeschränkt.
Bekommen Kinder mit dieser Diät genug zu essen? Die Portionen der Nahrung auf der ketogenen Diät sind nach üblichen Maßstäben klein, aber die Diät ist so berechnet, dass sie alles liefert, was das Kind braucht, um zu wachsen und sehr langsam an Gewicht zuzunehmen. Die Diät erfordert Vitamin- und Mineralstoffzusätze.
Verursacht eine fettreiche Ernährung keine Herzkrankheiten und Schlaganfälle? Während die Auswirkungen der Diät auf Blutcholesterin und andere Lipide untersucht werden, gibt es derzeit keine Hinweise darauf, dass die Diät frühe Herzerkrankungen oder Schlaganfälle verursacht.
Was sind die Vorteile der Diät? Der offensichtliche Vorteil der Diät ist das Potenzial für die Anfallskontrolle. Manchmal werden Anfälle kontrolliert, sobald das Kind ketotisch wird, aber dieser Effekt kann manchmal bis zu einem Monat oder länger dauern. Ein weiterer Vorteil ist, dass die Antikonvulsiva häufig schrittweise reduziert oder abgesetzt werden können. Dies kann in einigen Fällen eine Anfallskontrolle des Kindes ohne die Nebenwirkungen von Medikamenten ermöglichen.
Wie restriktiv ist die Ernährung? Die Diät ist sehr restriktiv, aber die Einschränkungen lohnen sich normalerweise, wenn Anfälle aufhören oder signifikant reduziert werden. Nur die in der Diät berechneten Lebensmittel und Mengen können konsumiert werden. Medikamente, die nicht zuckerfrei sind, sollten vermieden werden.
Gibt es Komplikationen bei dieser Diät? Während der Einleitung der Diät kann es zu Übelkeit, Erbrechen und sogar zu niedrigem Blutzucker kommen. Dies ist der Grund für den Beginn der Diät im Krankenhaus. Die Ketose verringert den Appetit des Kindes, so dass, obwohl die Portionen klein sind, Hunger für die meisten Kinder kein Problem darstellt. Gelegentliche Kinder entwickeln Nierensteine, aber die Anpassung der Kalziumpräparate in der Ernährung und die Erhöhung der täglichen Flüssigkeiten löst normalerweise das Problem. Verstopfung ist oft ein Problem. Ketose erhöht die Resorption einiger Medikamente; Daher sollte jedes Kind auf Toxizität überwacht werden, und die Medikamentendosis sollte bei Bedarf angepasst werden. Ziel ist es, dass das Kind so wenig Medikamente wie möglich oder medikamentenfrei erhält.
Gibt es verschiedene Arten von ketogenen Diäten? Die Hauptvariante der Diät ist die MCT-Diät (mittelkettiges Triglycerid), die einen etwas größeren Anteil an Kohlenhydraten und Eiweiß bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der Ketose ermöglicht. Obwohl berichtet wird, dass es genauso wirksam ist wie die traditionelle Diät, scheint es weniger gut verträglich zu sein und Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe und Durchfall zu verursachen. Wir fügen unserer Ernährung oft kleine Mengen MCT-Öl hinzu, um die Ketose zu erhöhen und die Verstopfung zu verringern.
Wie lange muss das Kind auf der Diät bleiben? Wenn die Anfälle eines Kindes gut kontrolliert sind, setzen wir die Diät für zwei Jahre fort. Wenn die Anfälle unter Kontrolle sind, reduzieren wir die Diät auf ein Verhältnis von 3: 1 und nach sechs Monaten auf ein Verhältnis von 2: 1. Wenn die Anfälle erneut auftreten, erhöhen wir das Verhältnis erneut. Die Anfallskontrolle wird zurückkehren. Wir setzen dann die Diät für ein weiteres Jahr fort. Kinder, deren Anfälle verbessert, aber nicht kontrolliert werden, können viele Jahre auf der Diät bleiben.
DIE DIÄT SOLLTE NUR UNTER DER AUFSICHT VON ÄRZTEN, DIE MIT DER DIÄT VERTRAUT SIND, UND UNTER DER LEITUNG VON DIÄTASSISTENTEN, DIE ERFAHRUNG MIT DER DIÄT HABEN, VERWENDET WERDEN.
Ein Teamansatz, der die Eltern des Kindes einschließt, ist für den Erfolg dieser Behandlung unerlässlich. Familien brauchen ein umfangreiches Training und Unterstützung in den ersten Phasen der Diät. Die richtige Mischung aus Kalorien, Ketose, Medikamenten und Fettgehalt zu finden, ist eine Kunst, die Versuch und Irrtum sowie Raffinesse erfordert. Es gibt keine Standardmenüs, die für alle Kinder oder sogar für alle Kinder mit gleichem Gewicht gelten. Der Zugang zum Keto-Team zur Unterstützung bei der „Feinabstimmung“ der Ernährung ist die wichtigste Zutat für den Erfolg. Coaching von Eltern, deren Kinder auf Diät waren, kann ängstlichen Eltern in den frühen Phasen der Diät dringend benötigte Unterstützung bieten und das Krankenhauspersonal entlasten.
Auf welche Probleme stoßen Sie am häufigsten? Die häufigsten Probleme sind: zu viele Kalorien als Gewichtszunahme beim Kind gesehen. Einhundert zusätzliche Kalorien pro Tag entsprechen einem Pfund Gewichtszunahme pro Monat. Kinder sollten während des Fastens und der Anfangsphasen der Diät abnehmen und über etwa ein Jahr ihr Anfangsgewicht wiedererlangen. Blut im Urin oder Kies in der Windel sind Anzeichen von Nierensteinen. Das Kind muss den Arzt aufsuchen und der Urin muss analysiert werden. Am häufigsten ist dies auf eine übermäßige Kalziumausscheidung zurückzuführen. Übermäßige Schläfrigkeit ist praktisch nie auf die Ernährung zurückzuführen, sondern reagiert auf abnehmende Medikamente. Anhaltende Anfälle auf der Diät können auch abnehmen, wenn Medikamente verringert werden.
Kann die Diät bei einem schwerbehinderten Kind angewendet werden? Ja. Kinder, die mit Krampfanfällen schwer behindert sind, können die Diät bei Bedarf als Sondenfütterung (oder Gastrostomie-Fütterung) erhalten. Eine kohlenhydratfreie Formel kann verwendet werden.
