„Die überwiegende Mehrheit der Depressionen heilen“

Allein in der Europäischen Union macht die Depressionsbehandlung 1 Prozent der Ausgaben des Bruttoinlandsprodukts (BIP) für die Gesundheitsversorgung aus, da der Patient während der Depression arbeitsunfähig ist. Die gute Nachricht ist, dass es in den meisten Fällen behoben wird, auch wenn Rückfälle mit anschließender Nachsorge verhindert werden müssen. Das größte Risiko für den Patienten ist Selbstmord.
Wie häufig treten in Spanien Depressionen aller Art auf?
Die Gesamtzahl ist, dass 8-10 Prozent der Bevölkerung in ihrem Leben eine Depression hatten oder haben werden. Es handelt sich um eine Erkrankung mit einer erheblichen damit verbundenen Behinderung, weshalb die Weltgesundheitsorganisation (WHO) prognostiziert, dass sie im Jahr 2030 die häufigste Ursache für Behinderungen sein wird.
Bemerkenswert sind auch die direkten und indirekten Ausgaben für die Gesellschaft, die in der Europäischen Union nicht weniger als 1% des Bruttoinlandsprodukts (BIP) ausmachen.
Schließlich ist Selbstmord die am meisten gefürchtete Komplikation der Depression. Das Risiko ist bei Patienten mit Depressionen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 21-mal höher, und es handelt sich um die häufigste Todesursache bei Menschen unter 40 Jahren. Daher ist Depression ein großes Gesundheitsproblem.
Betrifft es Männer und Frauen gleichermaßen?
Der Prozentsatz ist bei Frauen höher als bei Männern, mit einem Verhältnis von 2-3 zu 1. Frauen suchen leichter psychologische Hilfe; auf der anderen Seite greift der Mensch in einer Situation psychischen Leidens stärker auf den Konsum toxischer Substanzen zurück oder entwickelt Verhaltensänderungen.
Dieser Geschlechterunterschied wird durch hormonelle Faktoren beeinflusst, da es Momente im Lebenszyklus der Frau (insbesondere nach der Geburt und im Klimakterium) mit größerer Vunerabilität gibt. Das Alter des Beginns der Depression ist zwischen dem zweiten und fünften Lebensjahrzehnt variabel.
Was ist Ihre Prognose und wie wird sie behandelt?
Die Kernbotschaft ist, dass die überwiegende Mehrheit der Depressionen heilt, auch wenn eine Behandlung erforderlich ist, um Rückfälle zu verhindern. Es gibt einen Prozentsatz resistenterer Fälle, die in spezialisierter Pflege behandelt werden müssen, häufig mit psychiatrischen Begleiterkrankungen, toxischem Missbrauch oder Suizidrisiko. Insgesamt muss die Zukunft der Depressionsbehandlung jedoch mit Hoffnung angegangen werden, da wir uns der zugrunde liegenden Gehirnmechanismen zunehmend bewusst sind, sichere und wirksame Behandlungen haben und neue wissenschaftliche Forschungslinien in der Entwicklung sind.
Um die Prognose zu verbessern, ist es wichtig, dass der Arzt die Richtlinien der klinischen Praxis befolgt, die die Versorgungsqualität homogenisieren und erhöhen. Das therapeutische Ziel besteht derzeit darin, dass der Patient nicht nur die Symptome reduziert, sondern auch die Funktionalität wiederherstellt, so dass er die täglichen Aufgaben wie vor der Krankheit erfüllt.
Es sollte auf das Vorhandensein von Restsymptomen geachtet werden, die nach der Besserung bestehen bleiben und die übliche Aktivität des Patienten weiterhin einschränken. Sie manifestieren sich normalerweise als kognitive Schwierigkeiten (Mangel an Aufmerksamkeit oder Gedächtnis), somatische Symptome, Schlaflosigkeit oder Verlust des sexuellen Appetits. Sie sind nicht so offensichtlich wie Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit oder Schuld, aber sie verhindern, dass der Patient in ein normales Leben zurückkehrt. Daher die Notwendigkeit, sie zu erkennen und zu behandeln.
Gibt es neue therapeutische Perspektiven?
Neue Entwicklungen zeichnen sich sowohl auf pharmakologischer als auch auf psychotherapeutischer Ebene ab. Pharmakologisch sind kürzlich neue Produkte mit neuen Wirkmechanismen und eigenen Eigenschaften aufgetaucht (wie zum Beispiel Vortioxetin mit einem multimodalen Mechanismus und einem hervorragenden kognitiven Profil; Agomelatin mit einem spezifischen melatoninergen Agonismus; Desvenlafaxin mit einem sehr günstigen Interaktionsprofil…) und eine viel bessere Verträglichkeit zum Beispiel auf kognitiver, metabolischer oder sexueller Ebene (da dies eine häufige Nebenwirkung bei alten Antidepressiva ist).
In naher Zukunft zeichnet sich die potenzielle Kommerzialisierung von Ketamin ab, die in ersten Studien schnelle und vielversprechende Verbesserungen gezeigt hat. Und in der Psychotherapie gibt es auch neue Interventionen, zum Beispiel solche, die auf Achtsamkeit basieren und bemerkenswerte Ergebnisse zeigen.
Was ist die Ursache?
Anstatt über die Kenntnis der Ursachen zu sprechen, haben wir Erklärungsmodelle für Depressionen, die neurobiologische Faktoren kombinieren (wie zum Beispiel Erblichkeit, biochemisches Ungleichgewicht, Veränderungen in der Struktur und Funktion des Gehirns…) und kognitiv (automatische Schemata und Gedanken, die schlechte Laune konfigurieren).
In Bezug auf die Genetik wissen wir, dass mehrere Gene beteiligt sind, die miteinander interagieren und eine Anfälligkeit für die Störung darstellen. In Wechselwirkung mit Umweltfaktoren entwickelt sich der Phänotyp oder nicht.