Die Keto-Diät: Gibt es irgendwelche Vorteile für Menschen mit MS?

Bei der ketogenen Diät geht es nicht nur um Gewichtsverlust, obwohl dies sicherlich der Hauptgrund ist, warum sich viele Menschen heute dafür interessieren. Es wurde in den 1920er Jahren zur Behandlung von Epilepsie entwickelt, nachdem Ärzte beobachtet hatten, dass Fasten die Anfallsaktivität reduzierte. Seine Ursprünge können jedoch viel weiter zurückreichen: Es gibt einige Hinweise darauf, dass alte Zivilisationen Versionen der ketogenen Diät als Epilepsiebehandlung verwendeten. Die Diät wird noch heute von einigen Menschen mit Epilepsie verwendet, insbesondere von Kindern, deren Anfälle nicht mit Medikamenten kontrolliert werden.

Kurz Ketodiät genannt, ist die ketogene Diät reich an Fett, sehr kohlenhydratarm und mäßig proteinhaltig. Laut der Harvard T.H. Chan School of Public Health sollten bei der Keto-Diät etwa 70 bis 80 Prozent der täglichen Kalorien aus Fett, 10 bis 20 Prozent aus Eiweiß und 5 bis 10 Prozent aus Kohlenhydraten stammen.

Im Gegensatz dazu empfehlen die Ernährungsrichtlinien für Amerikaner, für eine allgemein gesunde Ernährung nicht mehr als 20 bis 35 Prozent der täglichen Kalorien aus Fett, 45 bis 65 Prozent aus Kohlenhydraten und 10 bis 35 Prozent aus Eiweiß zu sich zu nehmen.

Der Verzehr sehr geringer Mengen an Kohlenhydraten führt dazu, dass der Körper Fett zur Energiegewinnung verbrennt (anstelle von Kohlenhydraten), was wiederum die Bildung von Chemikalien verursacht, die als Nebenprodukt Ketone genannt werden. Die ketogene Diät wird so genannt, weil sie den Körper dazu bringt, Ketone zu erzeugen. Dieser Prozess des Fettabbaus und der Bildung von Ketonen wird als „Ketose“ bezeichnet.“

Auch nach all den Jahren bleibt der genaue Mechanismus für die Antiseizure-Aktivität der ketogenen Diät unbekannt. Es gibt auch einige Hinweise darauf, dass die Einhaltung der Diät Menschen mit Typ-2-Diabetes helfen kann, ihren Blutzuckerspiegel zu senken, möglicherweise durch die Förderung der Gewichtsabnahme.

Und was ist mit Multipler Sklerose (MS)? Könnte die Keto-Diät Auswirkungen auf den Verlauf der MS haben? Einige Forscher haben diese Frage in den letzten Jahren untersucht, und hier ist, was sie gefunden haben.

Forschungsergebnisse zur Ketodiät und MS

Es ist wichtig zu beachten, dass die hier erwähnten Humanstudien klein sind und weniger als 20 Personen betreffen.

Verändert das Darmmikrobiom

Eine im Juni 2017 in der Zeitschrift Frontiers in Microbiology veröffentlichte Studie untersuchte das Darmmikrobiom von 10 Menschen mit MS, bevor sie die Ketodiät befolgten und nachdem sie die Ketodiät sechs Monate lang befolgt hatten. Vor der Keto-Diät fanden die Forscher heraus, dass die Konzentration von „numerisch substanziellen biofermentativen Bakterien“ bei Menschen mit MS niedrig war. Nach sechs Monaten der Ketodiät ähnelte ihr Darmmikrobiom dem der gesunden Kontrollgruppe in der Studie.

Schützt das Gehirn, zumindest bei Mäusen mit MS

Eine frühere Tierstudie, die in der Zeitschrift PLoS One veröffentlicht wurde, untersuchte die Auswirkungen der Ketodiät auf Gedächtnisstörungen und Entzündungen des Zentralnervensystems bei Mäusen mit einer Mausversion von MS (EAE genannt). Die Studie fand heraus, dass die Keto-Diät motorische und Gedächtnisstörungen unterdrückte, aber nicht das Auftreten von EAE bei Mäusen verhinderte, die der Keto-Diät folgten, bevor ihnen eine Substanz injiziert wurde, die EAE bei Mäusen verursacht.

Reduziert Müdigkeit und Depression

Eine im Juli 2019 in der Fachzeitschrift Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation veröffentlichte Studie ergab, dass eine Art Ketodiät, die als modifizierte Atkins-Diät bezeichnet wird, Müdigkeit und Depression bei Menschen mit Multipler Sklerose verbessert. Laut J. Nicholas Brenton, MD, Hauptautor der Studie und Assistenzprofessor für Neurologie und Pädiatrie an der Universität von Virginia in Charlottesville, Die Diät führte auch zu einer verbesserten Ausdauer und trug zur Gewichtsabnahme und verminderten proinflammatorischen Leptin bei. Die Studie war klein (19 Personen), aber Dr. Brenton sagt, es scheint, dass die Keto-Diät für Menschen mit MS sicher ist und dass sich die Krankheit für keinen der Teilnehmer während der Diät verschlimmerte.

Vorteile sind Gewichtsverlust, weniger Müdigkeit, bessere Bewegungsgewohnheiten

Ein im Mai 2019 in der Zeitschrift Neurology veröffentlichter Folgeartikel untersuchte die Erfahrungen der Patienten mit der Ketodiät, einschließlich ihrer wahrgenommenen Vorteile. Von den 18 Teilnehmern wählten 83 Prozent der Teilnehmer Gewichtsverlust als Diätvorteil, 72 Prozent wählten Müdigkeitsverbesserungen, etwas mehr als 55 Prozent wählten bessere Bewegungsgewohnheiten, 50 Prozent mehr Ausdauer und 45 Prozent eine Verringerung der MS-Symptome. Alle Teilnehmer sagten, sie würden die Keto-Diät einem Kollegen empfehlen.

Verringert Hunger und Entzündungen bei gleichzeitiger Erhöhung der fettfreien Körpermasse

Eine im Mai 2019 in der Fachzeitschrift Nutrients veröffentlichte Studie untersuchte die sättigende (befriedigende) Wirkung der Ketodiät sowie deren Auswirkungen auf die Muskelmasse und den Oxidationsgrad bei 27 Menschen mit Multipler Sklerose. Oxidation ist der normale Prozess des Zellzerfalls, aber übermäßige Oxidation oder oxidativer Stress können zu Entzündungen und Gewebeschäden führen. Die Forscher fanden heraus, dass eine ketogene Diät für vier Monate die Wahrnehmung von Hunger vor und nach dem Mittag— und Abendessen reduzierte — wenn auch nicht vor und nach dem Frühstück – und zusätzlich zu einer Zunahme der Magermasse, einer Abnahme der Fettmasse und einer Senkung der Oxidations- und Entzündungswerte führte.

Theorien, warum die Keto-Diät Menschen mit MS helfen könnte

Experten wissen noch nicht genau, was es mit der Keto—Diät auf sich hat, die zu den Veränderungen führt, die bei Studienteilnehmern mit MS beobachtet werden — das wird wahrscheinlich der Schwerpunkt zukünftiger Forschung sein -, aber es gibt ein paar Theorien:

Das Befolgen der Diät reduziert Entzündungen

MS ist eine entzündliche Erkrankung, die das zentrale Nervensystem schädigt. Untersuchungen zeigen, dass die Ketodiät Entzündungen und oxidativen Stress verringert, was dazu beitragen kann, MS-Symptome zu lindern, sagt Brenton.

„Darüber hinaus ist Fett — im Gegensatz zu Kohlenhydraten — eine effizientere Energiequelle für das Gehirn, was besonders wichtig sein kann in einem Gehirn, das gegen Entzündungen kämpft, wie es bei MS der Fall ist“, sagt er.

Menschen mit MS reagieren möglicherweise besser auf Ketone als auf Glukose

Aber Entzündungen sind nicht die einzige Ursache für MS-Symptome. Wie Mary Rensel, MD, Mitarbeiter Neurologe und Direktor für Wellness und pädiatrische MS an der Cleveland Clinic Mellen Center for MS in Ohio, weist darauf hin, Menschen mit MS erleben auch Neurodegeneration, die zu fortschreitender Behinderung beiträgt.

„Eine der Fragen bei MS lautet: „Was tut den Nerven weh?“ und eine der möglichen Antworten ist, dass Mitochondrien nicht richtig funktionieren“, sagt Dr. Rensel. Mitochondrien sind die „Energieerzeuger“ in den Zellen, und laut Rensel verwenden sie Glukose bei Menschen mit MS möglicherweise nicht richtig. (Glukose ist der Primärbrennstoff, der aus Kohlenhydraten gewonnen wird.) Diese Menschen reagieren möglicherweise besser auf Ketonkörper, die durch Ketose produziert werden.

„Wenn Sie in die Ketose gehen, produzieren Sie verschiedene Energieträger — Ketonkörper — und sie gelangen durch die Blut-Hirn-Schranke, so dass sie Zugang zum Gehirn erhalten und als Energiequelle genutzt werden können“, sagt Rensel. Ein Artikel, der 2015 in der Zeitschrift Multiple Sclerosis International veröffentlicht wurde, untersuchte die Gründe, warum eine ketogene Diät neuroprotektive Eigenschaften für Menschen mit MS haben kann, und kommt zu dem Schluss, dass es sich lohnt, sie als mögliche Behandlung für progressive MS zu untersuchen, bei der Neurodegeneration das Hauptproblem ist.

Gewichtsverlust verbessert die Lebensqualität von Menschen mit MS

Ein weiterer Grund, warum die Ernährung helfen kann, ist, dass sie häufig zu Gewichtsverlust führt.

„Es scheint, dass Menschen, die übergewichtig sind und sich schlecht ernähren, ein erhöhtes Risiko haben, an MS zu erkranken“, sagt Rensel. „Und wenn Sie MS haben, können Fettleibigkeit und schlechte Ernährung zu einer fortschreitenden Behinderung führen, so dass in der Tat das Risiko, es zu bekommen oder den Verlauf davon erhöhen kann.“

Brenton stimmt zu, dass ein gesundes Körpergewicht, ob durch die Ketodiät oder eine andere Methode erreicht, von Vorteil ist. „Ich glaube, dass Gewichtsverlust viele komorbide Symptome von MS positiv beeinflussen kann – einschließlich Schmerzen, Müdigkeit und Stimmungsstörungen“, sagt er.

Risiken und Nebenwirkungen der Keto-Diät

Warum empfehlen Neurologen bei all diesen potenziellen Vorteilen nicht allen Menschen mit MS die Keto-Diät?

Zum einen ist es notorisch schwierig, sich daran zu halten.

„Ketogene Diäten erfordern Anstrengungen, und diese Arten von Diäten passen nicht in die Lebenssituation jedes Einzelnen“, sagt Brenton. Eine im Januar 2015 im Journal of Clinical Neurology veröffentlichte Metaanalyse ergab, dass in 12 Studien nur 45 Prozent der Erwachsenen mit hartnäckiger Epilepsie daran festhalten konnten.

Die National Multiple Sclerosis Society stellt auch fest, dass eine kohlenhydratarme Diät zu Müdigkeit führen kann, was bei Menschen mit MS bereits ein häufiges Problem ist.

Brenton fügt hinzu, dass in seiner Forschung die häufigste Nebenwirkung der Keto-Diät Verstopfung war, wobei Berichten zufolge etwa 25 Prozent der Studienteilnehmer davon betroffen waren. Zweiundzwanzig Prozent der Teilnehmer berichteten von Menstruationsstörungen und 17 Prozent von Durchfall.

Mehr Fragen als Antworten zu Keto und MS

Die abgeschlossenen Studien zur Wirksamkeit der Keto-Diät für Menschen mit MS waren vielversprechend, aber zu klein, um breite Schlussfolgerungen zu ziehen.

„Es ist interessant, aber nicht notwendig, dass jeder dieser Minute folgt“, sagt Rensel. „In diesem Moment wissen wir nicht, die perfekte Ernährung für Multiple-Sklerose-Patienten.“

Diejenigen, die die Keto-Diät für MS studieren, sind sich einig, dass mehr Forschung erforderlich ist. „Während ich denke, dass es viele Vorteile gibt, die diese Diäten MS-Patienten bieten können, muss mehr über das“Wie“ und“Warum“ dieser Diäten geforscht werden“, sagt Brenton. „Waren die Vorteile für unsere Patienten rein sekundär zum Gewichtsverlust, oder bietet diese Diät etwas mehr? Die Beantwortung dieser Frage erfolgt durch eine randomisierte, kontrollierte Studie.“

Wenn Sie daran interessiert sind, die Keto-Diät zu befolgen, um Ihre MS-Symptome zu behandeln, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt, um die Vor- und Nachteile zu besprechen.

„Zu diesem Zeitpunkt denke ich immer noch, dass die Ernährung bei MS von Fall zu Fall bewertet werden muss“, sagt Brenton.