In den Vereinigten Staaten heute, wenn ein Arzt ein Intrauterinpessar installiert, ist das Verhütungsmittel IUP meist wahrscheinlich in der einfachen Form eines „T“ In der langen Geschichte der Einführung von Fremdkörpern in die Gebärmutter zu kommen, um eine Schwangerschaft zu verhindern, ist dies jedoch eine neuere Entwicklung.
„Wenn man sich eine Sammlung von Spiralen ansieht, schaut man sich diese Formen an und denkt: ‚Oh Gott'“, sagt Christian Fiala, der Gründer des Wiener Museums für Verhütung und Abtreibung. Die Spiralen der Vergangenheit wirbelten und schlängelten sich zu seltsamen Formen; Einige waren mit kammartigen Zähnen eingefasst. „Man sieht keine Strategie hinter den verschiedenen Formen oder Konzepten“, sagt Fiala. „Sie hatten wirklich die Idee, dass es mehr Versuch und Irrtum war.“
Es gibt Berichte, die Jahrhunderte zurückreichen, in denen Steine und andere Gegenstände in die Gebärmutter von Kamelen, Kühen und Frauen eingeführt wurden, um eine Schwangerschaft zu verhindern, aber die moderne Geschichte des IUP beginnt im frühen 20. Zu dieser Zeit waren Geräte, die in die Vagina eingeführt wurden, um zu verhindern, dass Spermien die Gebärmutter erreichen, sogenannte Pessare, eine der beliebtesten Methoden der Geburtenkontrolle. In einer der aggressiveren Formen, dem „Stammpessar“, würde ein Teil des Geräts in den Gebärmutterhals eingeführt.
In den 1920er Jahren entwickelte der Gynäkologe Ernst Gräfenberg (vielleicht am besten bekannt als Namensgeber des „G-Punktes“) jedoch ein Gerät, das bis in die Gebärmutter selbst eingeführt wurde. Der originale „Gräfenberg’sche Ring“ wurde aus Seide gefertigt. Er experimentierte auch mit Silber, und eine spätere Version des Rings bestand aus Edelstahl. „Er war extrem mutig, diese Arbeit zu tun“, sagt Fiala. „Es gab keinen Ultraschall und die meisten seiner Kollegen waren sehr skeptisch. Empfängnisverhütung war damals illegal. Und es hat funktioniert, irgendwie.“
Erst in den 1960er Jahren begannen die Experimente zum Design von IUPs. Eines der am häufigsten verschriebenen Spiralen der Zeit war die Lippes-Schleife, die sich wie eine Schlange in eine dreieckige Doppel-S-Form krümmt und die Gebärmutterhöhle füllen sollte. Die Margulies-Spirale sah aus wie ein Fiddlehead-Farn mit einem langen Kunststoffstiel und einer gekräuselten Oberseite. Es gab auch den sanduhrförmigen Birnberg-Bogen und die widderkopfartige Doppelspule. Das berüchtigte Dalkon-Schild, das einen Konstruktionsfehler hatte, der einige seiner Benutzer steril machte, sieht aus wie ein gefranster Stachelrochen. „Als Kunststoff plötzlich verfügbar und formbar wurde und man dann wirklich eine Explosion von Ideen verschiedener Formen sehen kann, die damals ausprobiert wurden“, sagt Fiala.
Soweit die Ärzte verstanden haben, verhinderten diese Plastikgegenstände eine Schwangerschaft, indem sie die Implantation befruchteter Eier in die Gebärmutter verhinderten. Angesichts dieses Mechanismus glaubten sie, dass das Abdecken der Oberfläche der Gebärmutterhöhle oder das „Auffüllen“ der Gebärmutter mit dem Gerät ein wichtiges Merkmal eines IUP sei. Chikako Takeshita erklärt in The Global Biopolitics of the IUP, dass viele der Plastikmodelle der 1960er Jahre größer waren als die Größe einer durchschnittlichen Gebärmutter, was die Ärzte dazu veranlasste, „die interessante Frage, ob es ein optimales Verhältnis zwischen der Größe eines Geräts und dem variablen Uterusbereich gibt.“
“ Diese Spiralen wurden hauptsächlich von einzelnen Gynäkologen erfunden und in ihren Büros getestet, und manchmal benutzten sie viele Leute. In anderen Fällen verschwand es einfach „, sagt Takeshita. „Es gab keine Patientenrechtecharta oder ähnliches, und oft taten Ärzte, was sie wollten.“
Die Geräte waren keineswegs perfekt. Die Ärzte experimentierten teilweise mit der Form, um die Geschwindigkeit zu verringern, mit der die Gebärmutter die Geräte austrieb. Und es war immer noch möglich, schwanger zu werden, während ein IUP verwendet wurde. Eine Eileiterschwangerschaft, normalerweise in einem Eileiter, war ein ernstes Problem.
Einige der eifrigsten Booster des Geräts, schreibt Takeshita, waren mit dem Bevölkerungsrat verbunden und sahen IUPs als eine Möglichkeit, die kommende „Bevölkerungsbombe“ durch Kontrolle der Fruchtbarkeit zu entschärfen. Aber für viele Menschen boten die Geräte einfach eine beispiellose Kontrolle über das reproduktive Leben. „Dies ist ein auffälliges Merkmal, wenn man sich die Geschichte der Fruchtbarkeitskontrolle ansieht — inwieweit die Menschen verzweifelt waren, einfach verzweifelt“, um dem anstrengenden Zyklus von Schwangerschaft und Geburt zu entkommen, sagt Fiala.
IUPs wurden viel zuverlässiger, als spermizides Kupfer in den 1970er Jahren zu ihrem Design hinzugefügt wurde. Sie begannen auch, die heute am häufigsten verwendete einfache T-Form anzunehmen. Die Hersteller entwickelten später hormonelle Spiralen, die einige der mit kupferhaltigen Spiralen verbundenen Nebenwirkungen beseitigen und gleichzeitig ihre Wirksamkeit beibehalten. „Hormonelle Spiralen haben die höchsten Zufriedenheitsraten im Vergleich zu allen Verhütungsmitteln, und Frauen sind wirklich frei — zum ersten Mal in der Geschichte können sich Frauen auf das konzentrieren, was ihnen am wichtigsten ist“, sagt Fiala. „Für mich sind IUPs der vielversprechendste Ansatz zur Empfängnisverhütung.“
Erfahren Sie mehr über die Geschichte der Empfängnisverhütung mit einer speziellen Führung durch das Museum für Empfängnisverhütung und Schwangerschaftsabbruch in Wien am Obscura-Tag, 6. Mai 2017.
