Eine konservative Behandlung ist nicht immer möglich, da sie eine anatomische Reduktion der Frakturen erfordert und die funktionellen Schwierigkeiten verhindert. Es gibt inhärente Tendenz Verlust der Reduktion nach nicht-operative Behandlung. Nach Instabilitätskriterien von Cooney et al. als dorsale Angulation > 20 ° Grad, Verlust radiale Länge > 10 mm, intraartikuläre Verlängerung usw. oder wenn wir Frakturen A3, B, C von A.O. Klassifikation, offene, bilaterale Frakturen in Polytrauma, wird nützlich sein, um mit interner oder externer Fixierung zu operieren. Wir müssen die Morphologie von drei Spalten respektieren. Wir vergleichen zwei verschiedene Gerätetypen, die in den letzten zehn Jahren in unserem Krankenhaus üblicherweise verwendet wurden, als externe Fixierung mit Pennig und die Platten und Schrauben bei der internen Fixierung und unterstreichen die Vor- und Nachteile. Zwischen Januar 1997 und Dezember 2006 wurden 215 Patienten mit zerkleinerten und instabilen Frakturen, die mit verschiedenen klinischen Aspekten der Exposition oder Vaskulopathie oder neurologischer akuter Einklemmung oder Läsion oder schwerer Verschiebung kompliziert waren, mit einem externen Fixateur von Pennig behandelt. Sie wurden nach Gartland e Werley System ausgewertet, Sarmiento modifiziert. Schmerzen, Behinderung und funktionelle Gelenkerkrankung, radiologische Instabilitätskriterien. Follow-up-Durchschnitt 12,4 Monate (Bereich 5 bis 24 Monate) Die Patienten wurden als ausgezeichnet, gut, in 76% und fair gut und schlecht in 24%. Komplikationen der Behandlung waren 3 Osteitis und Trombose. Im gleichen Zeitraum haben wir 142 Platten am meisten auf der volaren Seite als DCP, LCP in Verbindung mit Transplantat, Pinning und Thrombozytengel nach Zentrifugation des Blutes des Patienten angewendet, das für die Knochenheilung nützlich ist. Diese Patienten wurden in Bezug auf Anatomie und Funktion nach Reduktion als Stärke des Punsches durch Jamar Dynamometer, Schmerzen, Bewegungsumfang bewertet. Nach drei Monaten zeigten die mit Platten operierten Patienten ein besseres ROM und eine bessere Schlagfestigkeit als die mit externem Fixateur operierten. Im Gegenteil nach sechs Monaten, mehr und mehr nach zwölf Monaten die klinischen und radiologischen Ergebnisse, die anatomischen und funktionellen Ergebnisse waren die gleichen. Nach einem Jahr war der Dash-Score in beiden Gruppen gleich und es gab keinen Unterschied zwischen ihnen. So sind wir berechtigt, den externen Fixateur von Pennig bei instabiler Fraktur A3 des Handgelenks nach Versagen der geschlossenen Reposition, höherenergetischen Frakturen und Dislokationen, instabilen Gelenk-Methaepiphiseal- und Zerkleinerungsfrakturen, exponierten Frakturen, bilateralen und komplizierten Politraumen zu verwenden. Wir haben Volarplatte und Schrauben angewendet, wenn es extraartikuläre verlagerte Frakturen (A3.3), gelenkversetzte Frakturen (B, C), korrigierte Osteotomien gibt, insbesondere bei Frakturen Typ B (interne Osteosintese mit Platte + eventuelles Volartransplantat), Typ C (interne Osteosintese Volartransplantation verbunden mit dorsalem Ansatz und Pinning) + mögliches Transplantat.
