Als ich zum ersten Mal einen Fuß in ein 12-Schritte-Meeting in Orange County, KALIFORNIEN, trat, hörte ich jemanden etwas sagen, das mich kalt ließ. Es war so etwas wie „Mein ganzes Leben lang hatte ich immer das Gefühl, dass alle anderen das Handbuch zum Leben erweckt hatten und ich an diesem Tag nicht in der Schule gewesen sein musste.“ Das war vor einem Jahrzehnt, als mein Leben ein bisschen anders aussah als heute.
Es ist keine Einbildung zu sagen, dass ich in den Jahren vor diesem Moment eine selbstzerstörerische, selbsthassende Person mit einem Leben geworden war, das irgendwo auf dem Weg außer Kontrolle geriet.
Während ich äußerlich ein „normales“ Kind war, das in den Vororten von New York aufwuchs, fühlte ich mich innerlich nie ganz so. Ich litt unter sozialer Angst und Depressionen. Ich verbrachte die meiste Zeit damit, mich unzulänglich zu fühlen, Angst vor Ablehnung und Versagen.
Erst als ich die High School abschloss und in Boston aufs College ging und mich zwang, die kleine Blase zu verlassen, in der ich aufgewachsen war, führten diese Gefühle der Unzulänglichkeit zu einem perfekten Sturm, der eine Kettenreaktion auslöste, die mein Leben in eine Abwärtsspirale schickte.
Mein Leben war neu für mich und ich war völlig unvorbereitet, alleine zu leben. Die Angst vor Ablehnung war weiterhin die Kraft, die so viel über meine Einstellung und Reaktion auf das Leben informierte. Es fiel mir schwer, Freunde zu finden, immer noch gefesselt von dem jugendlichen Bedürfnis, mich anzupassen (anstatt mich einfach auf mein Studium zu konzentrieren und der Welt zu erlauben, sich um mich herum anzupassen). Ich wurde im ersten Semester meines ersten Studienjahres sehr krank mit Mononukleose, vielleicht die Art und Weise meines Körpers, mir eine bequeme Flucht vor meinen Ängsten zu ermöglichen. Ich habe mehrere Wochen Unterricht verpasst, was meine Akklimatisierung an das College-Leben weiter behinderte. Es überrascht nicht, dass ich bei meinen Schularbeiten ins Hintertreffen geraten bin und meine Noten gesunken sind. Selbst als ich mich körperlich erholte, fühlte ich mich nicht gut genug, um Kontakte zu knüpfen. Anders als in den Jahren zuvor hatte ich niemanden, an den ich mich zur Sicherheit wenden und klammern konnte.
Stattdessen fand ich einen Weg, diese Gefühle mit Alkohol und einer Vielzahl von Substanzen zu betäuben. Am Anfang war es meist Freizeit in der Natur, aber es funktionierte so gut, dass es eine Gewohnheit wurde, die in Häufigkeit und Schwere über einen Zeitraum von zwei Jahren zunehmen würde. In meinem zweiten Jahr bin ich selten zum Unterricht erschienen. Ich verließ selten meine Wohnung, außer um zu trinken, um mehr Drogen zu kaufen oder wenn ich unbedingt eine Prüfung ablegen musste. Als ich herausfand, dass der Professor einer Klasse, in der ich mich eingeschrieben hatte, regelmäßig anwesend war, Ich würde die Klasse sofort fallen lassen, häufig Abhebungen auf meinem Transkript ansammeln. Ich wurde eine Hülle meines früheren Selbst. Ich hatte keine Selbstachtung, keine wirklichen Freunde, und nichts zu leben. Das Leben schien hoffnungslos und ich dachte viel über Selbstmord nach.
Nach meinem zweiten Jahr beschloss ich auf Drängen meiner Familie und auf starke Empfehlung der Universität, mich von der Schule beurlauben zu lassen. Ich ging zu einem ambulanten Behandlungsprogramm für junge Erwachsene mit gleichzeitig auftretenden psychischen Problemen und Substanzstörungen. Es dauerte nur etwa vier Monate, bis das Programm mich rausschmeißte und ein höheres Maß an Pflege in einer Umgebung außerhalb des Hauses vorschlug. Ich konnte keinen Drogentest bestehen und um ehrlich zu sein, habe ich es auch nie versucht. Ich leugnete und glaubte, dass meine Probleme ausschließlich mit meiner Depression zusammenhängen, während ich Substanzen zur Selbstmedikation verwendete. Soweit es mich betraf, hatte ich keinen Grund aufzuhören, solange diese Gefühle weiter verschwanden.
Ich hatte jedoch keine Optionen mehr und stand vor der Wahl, einen neuen Wohnort zu finden oder eines der Broschüren auszuwählen, die sie mir überreichten, und beschloss, letzteres zu tun. Es war die schwerste Entscheidung, die ich je getroffen hatte. Ich hatte Angst, das Haus zu verlassen und so weit weg zu gehen. Ich hatte Angst vor dem, was mir dort begegnen würde, was sie über mich denken würden, was sie mich diagnostizieren würden. Es mag eigenartig klingen zu hören, dass ich Angst vor Ablehnung in einer Behandlungseinrichtung hatte, aber das war eine greifende Angst, die nicht nachlassen würde.
Also packte ich meine Sachen und flog ein oder zwei Wochen später nach Orange County, in ein stationäres Reha-Zentrum, das sehr stark im Minnesota-Modell um 12-Schritt-Gruppen und Big Book Study verwurzelt war. Ich verbrachte dort vier Monate im Programm und dann weitere vier Monate in einer nüchternen Wohneinrichtung, die denselben Personen gehörte, während ich in einem Supermarkt in der Nähe arbeitete.
Nach diesen 8 Monaten zog ich zurück nach New York, schrieb mich in Kursen bei CUNY Baruch ein, verbesserte meine Noten und wechselte später an die NYU. NYU war, wo ich wirklich in mich selbst kam. Ich habe etwas über Technologie und Software gelernt, was später zu meinem Weg in VC führte, wo ich in den letzten 7+ Jahren gearbeitet habe.
Und vor allem bin ich seitdem nüchtern. Darüber spreche ich im beruflichen Kontext nicht oft, und tatsächlich habe ich erst vor wenigen Jahren zum ersten Mal mit einer kleinen Anzahl von Menschen darüber gesprochen. Wenn ich das tue, gratulieren oder loben mich die Leute oft. Ich habe mich damit nie wohlgefühlt, weil ich überhaupt nicht das Gefühl habe, etwas getan zu haben.
Ich habe sicherlich nichts anders gemacht als Freunde im Behandlungsprogramm während unseres Aufenthaltes — von denen viele nicht mehr bei uns sind. Uns wurde gesagt, wenn wir nur „die Arbeit machen“ und „das Programm bearbeiten“ würden, würden wir „ein Leben jenseits unserer wildesten Träume“ erreichen, aber sie machten die Arbeit und schienen auf dem gleichen Weg zu sein, auf dem ich war.
Um ganz ehrlich zu sein, weiß ich nicht, warum das Programm für mich funktioniert hat, wenn es für andere so selten funktioniert. Meine beste Vermutung ist jedoch, dass ich in vielerlei Hinsicht nur ein bisschen mehr Glück hatte. Bestimmte Dinge passten zusammen und als sie es nicht taten, Ich vermied knapp eine Katastrophe mit einer glücklichen Pause oder einem zufälligen Timing. Rückblickend waren diese ersten Jahre in Nüchternheit wie ein Jenga-Spiel – jedes Mal, wenn alles kurz vor dem Zusammenbruch stand, war der eine Block, der den Turm einstürzen lassen würde, nie ganz der, den die Welt auf mich gezogen hat.
All dies, um zu sagen, dass im vergangenen Oktober, als ich ankündigte, dass ich von meiner täglichen Verantwortung als Hausarzt abrücken würde, es keine spontane Entscheidung war, sondern etwas, das über ein Jahrzehnt in der Herstellung war.
Drogenüberdosierung ist die häufigste Todesursache in Amerika für Menschen unter 50 Jahren. Ich weiß nicht genau, wann es passiert ist, aber irgendwann habe ich es satt. Ich habe es satt, mich bei Facebook anzumelden und Gedenkstätten für Menschen zu sehen, die ich vor Jahren kannte (oder in einigen Fällen mit denen ich zusammenlebte), ich bin es leid, Op-Eds von trauernden Eltern und Geschwistern zu lesen, die sich fragen, warum ihre Lieben keine qualitativ hochwertige Versorgung erhalten haben, obwohl sie ihre Ersparnisse für die Behandlung geleert haben, von der ihnen gesagt wurde, dass sie der Goldstandard ist, und ich bin es leid, Menschen über Sucht sprechen zu hören; Reha; und suchtbedingte Inhaftierung, als ob diese für eine Art egozentrischer, Straffälliger und nicht für Menschen reserviert wären, die an einer chronischen Krankheit leiden.
Als ich über einige mögliche Wege in der Branche nachdachte, wandte ich mich an Andrew, einen Freund, den ich Jahre zuvor an der NYU getroffen hatte und der die letzten drei Jahre im Bereich der psychischen Gesundheit bei Quartet Health verbracht hatte. Serendipitously, Es war zu dieser Zeit, dass Andrew gerade begonnen hatte, an seinem MPH an John Hopkins zu arbeiten, wo er seine Forschung auf die psychische Gesundheit und Substanzpolitik konzentrierte,. Gemeinsam verbrachten wir unzählige Stunden an einem Whiteboard, tauschten Ideen aus, konzentrierten uns auf die übergreifenden Probleme und navigierten durch eine Kombination unserer kollektiven Erfahrungen und Gespräche mit Experten für öffentliche Gesundheit, Politik, Notfallmedizin, Suchtmedizin und Krankenversicherung durch das Ideenlabyrinth.
Es wurden drei übergreifende Themen deutlich, die auf eine Kombination von Pfadabhängigkeit, Regulierungen mit unerwarteten Konsequenzen und einem aufkommenden Verständnis von Sucht als chronischer, aber behandelbarer Erkrankung zurückzuführen sind. Dies sind:
- Ein völliger Mangel an Standardisierung in der Suchtbehandlung
- Eine fragmentierte Anbieterlandschaft und
- Ein Fokus auf „Episoden der Pflege“ widerspricht den Prinzipien des chronischen Krankheitsmanagements.
Dies lässt sich am besten durch ein Zitat des Suchtpolitik- und Forschungsexperten William L. White zusammenfassen, der schrieb:
“ Menschen, die Hilfe bei der Lösung von Alkohol- und anderen Drogenproblemen (AOD) in den Vereinigten Staaten suchen, stoßen nicht auf umfassende Pflegesysteme, sondern auf Pflegesilos, die auf Single-Pathway-Modellen der Sucht mit engen Menüs abgeleiteter Dienste basieren, die jeweils sehr kritisch gegenüber konkurrierenden Silos sind … Zukünftige Fortschritte in der Suchtwiederherstellung werden eher von persönlich und kulturell potenten und sorgfältig sequenzierten Servicekombinationen ausgehen, die über den gesamten Lebenszyklus in expansiven Umgebungen bereitgestellt werden, als von jedem neuen einzelnen Element, das recovery-Support-Dienste.“
Schließlich sahen wir, dass es eine extrem große Gelegenheit gab, die uns wie ein schmerzender Daumen auffiel. Es wäre nicht einfach, aber es ist der einzige Weg, den wir gesehen haben, der sicherstellen könnte, dass diejenigen, die am meisten leiden, nicht tatenlos zusehen und hoffen müssen, dass die Karten, die ihnen ausgeteilt werden, zu ihren Gunsten gestapelt werden. Stattdessen könnten wir das Deck manipulieren und sicherstellen, dass sie eine personalisierte, evidenzbasierte Behandlung im gesamten Versorgungskontinuum erhalten.
Wir haben das entwickelt, was wir „The Halcyon Program“ nennen, ein umfassendes, evidenzbasiertes Behandlungsprogramm, das in Umgebungen beginnt, in denen Patienten mit der höchsten Sehschärfe häufig anzutreffen sind – und Menschen, die an SUD leiden, durch das gesamte Kontinuum der Pflege führt, wobei vollständig integrierte Pflegeteams eingesetzt werden, die durch Technologie unterstützt werden.
Halcyon zielt darauf ab, die „ganze Person“ anzusprechen, alle Hindernisse für eine langfristige Genesung von Substanzstörungen anzugehen und gleichzeitig eine persönliche Betreuung bereitzustellen, um jede Person in die Lage zu versetzen, diese heimtückische Krankheit zu überwinden. Ich freue mich, in den kommenden Monaten weitere Einzelheiten dazu mitteilen zu können.
Wir fangen gerade erst an und haben eine Menge Arbeit vor uns, aber wir sind entschlossen, Millionen von Menschen, die an einer Substanzstörung leiden, eine kostengünstige Versorgung von höchster Qualität zu bieten.
Ich weiß aus erster Hand, wie es ist, allein in der Dunkelheit zu leiden, die Gefühle der Verzweiflung und Hoffnungslosigkeit verbrauchen jede Sekunde eines jeden Tages. Wir sind entschlossen, alles in unserer Macht Stehende zu tun, um den Leidenden zu helfen, sie zu überwinden.
Wir können das nicht alleine machen, also wenn diese Reise etwas ist, das mit dir mitschwingt, schreib mir bitte eine Zeile bei Josh halcyonhealth.co .
