Bipolare Patienten mit früh einsetzendem, komorbidem Substanzmissbrauch, schnellem Zyklus und gemischten Episoden sind schwer zu behandeln und erfordern häufig eine rationale Polypharmazie. Wenn die Polypharmazie nicht erfolgreich ist, muss der Kliniker die Off-Label-Verwendung neuerer Psychopharmaka in Betracht ziehen. Levetiracetam ist ein neuartiges Antikonvulsivum mit entzündungshemmenden, hemmenden und neuroprotektiven Eigenschaften, das in einem Tiermodell der Manie wirksam ist. Dieser Fallbericht beschreibt einen Patienten mit behandlungsresistenter bipolarer Schnellzyklusstörung, bei dem 15 Psychopharmaka einzeln oder in verschiedenen Kombinationen (maximal 6) versagten, der jedoch letztendlich auf die Levetiracetam-Monotherapie ansprach und blieb ohne bipolare Merkmale während 1 Jahr Erhaltungstherapie, mit Ausnahme von 1 Woche, in der der Patient die Arzneimittel nicht einnahm. Darüber hinaus führte Methylphenidat zur Behandlung der komorbiden Aufmerksamkeitsdefizitstörung nicht zu manischen Merkmalen. Levetiracetam sollte weiter auf seine mögliche Verwendung bei der Behandlung von bipolaren Störungen untersucht werden.
