Fluconazol (Diflucan ) ist ein synthetisches Antimykotikum, das zur Behandlung einer Vielzahl von Candida albicans-Infektionen eingesetzt werden kann. Insbesondere für die stillende Mutter kann es verwendet werden, um wiederkehrende Candida-Infektionen der Brustwarzen zu behandeln, und wenn eine solche Sache existiert, wie ich glaube, Candida-Infektionen der Milchgänge.
Candida (Hefe)Infektionen der Brustwarze und Kanäle
Candida-Infektionen der Brustwarzen könnenauftreten jederzeit während der Stillzeit der Mutter. Candida albicans mag warme, feuchte, dunkle Bereiche. Es lebt normal auf uns, und 90% der Babys werden von ihm innerhalb weniger Stunden nach der Geburt besiedelt. Es wird nur unter bestimmten Umständen zum Problem.
Candida-Infektionen der Haut oder Schleimhautmembranen treten häufiger auf, wenn die Unversehrtheit der Haut oder der Schleimhaut beeinträchtigt wird – ein weiterer Grund, warum eine gute Ernährung vom ersten Tag an sehr wichtig ist. Viele Candida-Infektionen wären vielleicht nicht aufgetreten, wenn die Mutterhatte keine wunden Brustwarzen und einen Zusammenbruch der Haut der Brustwarzen und Warzenhof. Das Austreten von Serum, das häufig bei rissigen Brustwarzen auftritt, verwandelt Candida albicans von seiner harmlosen Form in eine krankheitserregende Form.
Der weit verbreitete Einsatz von Antibiotika fördert auchdas Überwachsen von Candida albicans. Viele schwangere Frauen, Frauen in der Arbeit, und newmothers, sowie ihre Babys erhalten Antibiotika, manchmal mit sehr littlejustification.
Diagnose von Candidainfektionen der Brustwarzen und / oder Kanäle
Es gibt keinen guten Test, der hilft macht Diediagnose. Eine positive Kultur aus der Brustwarze (n) beweist wenig. Eine negative Kultur auch nicht. Der beste Weg, um eine Diagnose zu stellen, ist die Anamnese.
Das Vorhandensein oder Fehlen einer Candida-Infektionim Baby ist nicht hilfreich. Ein Baby kann Soor im ganzen Mund haben, aber die Mutter habenkeine Schmerzen. Eine Mutter kann die klassischen Symptome einer Candida-Infektion der Brustwarzen haben, und das Baby hat keine Soor oder Windeldermatitis.
Die Typischensymptome einer Candida-Infektion der Brustwarzen sind:
Brustwarzenschmerzen, die nach einer Zeit der schmerzfreien Pflege beginnen. Obwohl es einige andere Ursachen für Brustwarzenschmerzen gibt, die später beginnen, ist eine Candida-Infektion definitiv die häufigste. Die Brustwarzenschmerzen von Candida können jedoch ohne ein Intervall schmerzfreier Pflege beginnen.
Brennender Brustwarzenschmerz, der während der Fütterung anhält und manchmal nach Beendigung der Fütterung anhält.
Schmerzen in der Brust, die von Natur aus „schießen“ oder „brennen“ und bis zum Rücken und zur Schulter der Mutter reichen. Dieser Schmerz ist normalerweise gegen Ende der Fütterung schlimmer und verschlimmert sich nach Beendigung der Fütterung noch mehr. Es neigt auch dazu, nachts viel schlimmer zu sein. Dieser Schmerz kann ohne Brustwarzenschmerzen auftreten.
Schmerzen, wie oben, die mit der Verwendung von Enzianviolett viel besser gemacht werden
Behandlung von Candidainfektionen
Unser erster Ansatz zur Behandlung dieser Infektionenist Enzianviolett (Handout #6 Mit Enzianviolett) plus Allzweck-Nippelsalbe (Handout # 24 Behandlungen für Probleme). Dieser Ansatz ist sicher, funktioniert schnell und fast immer, obwohl die Wirksamkeit von Enzianviolett in den letzten Jahren abgenommen zu haben scheint. Aus diesem Grund verwende ich jetzt acombination. Eine gute Reaktion auf Enzianviolett bestätigt, dass die Brustwarzenschmerzen der Mutterwird durch Candida verursacht, da sonst wenig auf Enzianviolett reagiert. Es rechtfertigt somit auch die Verwendung von Fluconazol, falls erforderlich.
Fluconazol
Fluconazol ist ein Antimykotikum, das systemisch (oral oder intravenös) eingenommen wird. Es ist fungistatisch, was bedeutet, dass es Pilze (wie Candida albicans) daran hindert, sich zu vermehren, sie aber nicht wirklich abtötet. Dies erklärt die Tatsache, dass es manchmal mehrere Tage dauert, um eine Wirkung zu erzielen.
Nebenwirkungen
Fluconazol wird im Allgemeinen gut vertragen, aber es gibt kein Medikament, das niemals Nebenwirkungen hat. Besorgnis über Leberverletzung ist übertrieben, da diese Komplikation ziemlich selten zu sein scheint und normalerweise auftrittmenschen, die auch andere Medikamente einnehmen und Fluconazol monatelang oder länger eingenommen haben und an Immunschwäche leiden. Aber es ist eine Möglichkeit, die im Auge behalten werden muss, und wenn es auftritt, kann es sehr ernst sein.
Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Hautausschläge sind die häufigsten Nebenwirkungen. Diese sind in der Regel nicht schwerwiegend und nurhäufig ist es notwendig, das Medikament wegen dieser Nebenwirkungen zu stoppen.Allergische Reaktionen sind möglich, aber selten. Rufen Sie sofort an, wenn Sie irgendwelche habenkonflikte.
Fluconazolin der Milch
Fluconazol erscheint in der Milch, und so sollte es sein, da die Idee darin besteht, Infektionen in den Kanälen und Brustwarzen zu behandeln. Es ist somit Ketoconazol überlegen, das nur in geringen Mengen in die Milch gelangt. Das Baby wird offensichtlich einige bekommen, aber dieses Medikament wird jetzt für die Verwendung bei Babys für dieBehandlung von einfachen Soor gefördert. Es wurden keine Komplikationen bei dem Baby gemeldetvon der Exposition gegenüber Fluconazol in der Muttermilch. Stillen Sie weiter, während Sie Fluconazol einnehmen, obwohl Ihnen möglicherweise gesagt wird, dass Sie dies nicht können.
Dosis Vonluconazol
Candida albicans lernt, resistent gegen Fluconazol zu werden, und die Dosis, die wir verwenden, hat in den letzten Jahren zugenommen. Nur vor ein paar Jahren, 100 mg täglich für 10 Tage geheilt 90% der Frauen ihrer Symptome. Wir haben das jetzt für unzureichend befunden. Für resistente Fälle kann ein neueres Antimykotikum, Itraconazol, verwendet werden, obwohl es möglicherweise auch nicht die Antwort ist, da es keine sehr starke Wirkung gegen Candida hat.
Ihre Verschreibung lautet Fluconazol 400 mg als erste Dosis, gefolgt von 100 mg zweimal täglich für mindestens zwei Wochen. Wenn Sie Nippelschmerzen haben, fahren Sie mit der „Allzweck-Nippelsalbe“ fort, während Sie Einnehmenfluconazol. Wir möchten, dass die Mutter mindestens eine Woche lang symptomfrei ist, bevor Sie das Medikament absetzt. Dies scheint auf der Grundlage unserer Erfahrung ein fairer zu seingute Garantie gegen Rückfall. Dies bedeutet jedoch, dass, obwohl die meisten Mütter benötigennur die üblichen zwei Wochen, einige brauchen eine längere Behandlung. Gelegentlich kann es bis zu einer Woche dauern, bis die Schmerzen überhaupt verschwinden. Rufen Sie an, wenn es keine Erleichterung gibtin sieben Tagen.
Manchmal ist es auch nützlich, das Baby zu behandeln.Die Dosis für das Baby würde 6 mg / kg als erste Dosis betragen, gefolgt von 3 mg /kg / Tag als Einzeldosis für den gleichen Zeitraum wie die Mutter.
Hinweis: Das 2-Wochen-Rezept der Mutter kostet wahrscheinlich zwischen 300 und 350 US-Dollar, obwohl es jetzt ein Generikum gibt Fluconazol verfügbar, das weniger teuer ist.
Index der Artikel von Dr. Jack Newman
Handout #20 Fluconazol Januar 2000
Geschrieben von Jack Newman, MD, FRCPC
