(CNN) Health Care hat sich als eine wichtige Bruchlinie für Demokraten entstanden. Sie alle wollen Änderungen vornehmen, aber ihre Pläne sind sehr unterschiedlich – vom Aufbau des Affordable Care Act bis zur vollständigen Überholung des Krankenversicherungssystems unseres Landes.
Viele Amerikaner sagen, dass sie mit ihrer Gesundheitsversorgung zufrieden sind, aber es ist ziemlich teuer. Und die USA sind die einzige wohlhabende Industrienation, die keine Gesundheitsversorgung für alle garantiert. Ungefähr einer von 10 Amerikanern ist nicht versichert, aber viele weitere haben Schwierigkeiten, ihre Arztrechnungen zu bezahlen.
Hier ist ein Leitfaden, worum es in der Debatte geht:
Medicare für alle: Dieser Vorschlag, angeführt von Vermont Sen. Bernie Sanders, würde die Art und Weise, wie Amerikaner versichert sind, radikal verändern, die Kontrolle auf die Bundesregierung verlagern und im Wesentlichen die private Versicherungswirtschaft eliminieren.
Nach Sanders ‚Plan würden Amerikaner in ein nationales Krankenversicherungsprogramm aufgenommen, das auch als „Single-Payer“ -System bekannt ist, das viele andere Industrieländer haben. Die Bundesregierung würde das Programm leiten, und sie – und die Steuerzahler – würden die Rechnungen bezahlen.
Medizinisch notwendige Leistungen würden abgedeckt und es gäbe keine Prämien, Selbstbehalte oder Zuzahlungen. Es würde das derzeitige Medicare-Leistungspaket um Sehkraft erweitern, zahnärztlich, Hören und Langzeitpflege zu Hause oder in der Gemeinde. Pflegeheim und andere institutionelle Dienstleistungen würden unter Medicaid abgedeckt werden.
Private Versicherer sind nicht verboten, aber sie können keine Policen verkaufen, die die Leistungen des Bundesplans abdecken. Das lässt sie mit einem sehr Nischenmarkt – Abdeckung elektive Dienstleistungen, wie kosmetische Chirurgie.
Öffentliche Option: Gemäßigtere Kandidaten drängen auf eine sogenannte öffentliche Option, bei der es sich um einen von der Regierung unterstützten Versicherungsplan handelt.
Während eine öffentliche Option mehrere Formen annehmen kann, würden mehrere Anwärter einen solchen Plan zu den Affordable Care Act-Börsen hinzufügen.
Theoretisch sollte die öffentliche Option für die Verbraucher erschwinglicher sein, da die Regierung ihr Gewicht nutzen könnte, um mit Ärzten und Krankenhäusern niedrigere Tarife auszuhandeln und die Kosten zu senken. Wie effektiv es wäre, hängt davon ab, wie es eingerichtet ist, und die meisten Kandidaten haben sich nicht mit den Details befasst.
Einige, die die Nominierung anstreben, sehen eine öffentliche Option als ersten Schritt in Richtung einer Medicare for All-Type-Überholung. Aber andere sagen, der beste Weg, um die Abdeckung auf mehr Amerikaner auszudehnen, besteht darin, einen öffentlichen Plan anzubieten und auch die Bundessubventionen für Affordable Care Act-Richtlinien zu erhöhen.
Affordable Care Act: Dies ist Obamacare, und es betrifft alle Amerikaner Gesundheitsversorgung heute. Das 2010 verabschiedete Gesetz hat das Gesundheitssystem des Landes grundlegend verändert. Zu den bemerkenswerteren Bestimmungen gehörten die Schaffung der individuellen Versicherungsmarktbörsen und die Ausweitung von Medicaid auf Amerikaner mit niedrigerem Einkommen, die beide im Jahr 2014 begannen.
Einige 11.4 Millionen Menschen haben sich für 2019-Richtlinien an den Börsen angemeldet, und 12.7 Millionen Menschen sind von Medicaid Expansion abgedeckt.
Das Gesetz erlaubte Kindern, bis zum Alter von 26 Jahren in der Police ihrer Eltern zu bleiben. Und es hinderte die Versicherer daran, die Deckung zu verweigern oder den Verbrauchern höhere Raten auf der Grundlage bereits bestehender Schutzmaßnahmen in Rechnung zu stellen. Versicherer müssen auch umfassende Leistungen bieten, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, Mutterschaft und psychische Gesundheit.
Arbeitgeber-gesponserte Versicherung: Etwa die Hälfte der Amerikaner – oder mehr als 150 Millionen Menschen – erhalten ihre Krankenversicherung heute durch ihre Arbeit.
Laut einer neuen Umfrage der Kaiser Family Foundation stehen drei Viertel der Öffentlichkeit der beruflichen Abdeckung positiv gegenüber. Von denen mit solchen Plänen bewerten 86% ihre Abdeckung entweder als „ausgezeichnet“ oder „gut“.“
Aber diese Richtlinien sind in den letzten Jahren viel teurer geworden. Die jährlichen Prämien für einen Familienplan kosteten im vergangenen Jahr durchschnittlich fast 20.000 US-Dollar, wobei die Arbeitnehmer laut einer anderen Kaiser-Umfrage etwa 5.550 US-Dollar beitrugen und die Arbeitgeber den Rest bezahlten.
Seit 2008 sind die durchschnittlichen Familienprämien um 55% gestiegen, doppelt so schnell wie das Einkommen der Arbeitnehmer und dreimal so schnell wie die Inflation, so Kaiser.
Die Selbstbehalte sind ebenfalls schnell gestiegen und tragen zur finanziellen Notlage bei, die viele Amerikaner empfinden, wenn sie medizinische Versorgung benötigen. Der durchschnittliche Selbstbehalt für eine Person ist jetzt fast $ 1.575 für diejenigen Arbeiter, die einen haben, von $ 735 im Jahr 2008, Kaiser gefunden.
Medicare: Dieses 1965 gegründete Bundesprogramm bietet eine Krankenversicherung für rund 60 Millionen ältere und behinderte Amerikaner. Es umfasst Krankenhausaufenthalte, Rehabilitation und Arztbesuche, nicht jedoch Seh-, Hör-, Zahn- und Langzeitpflege.
Medicare-Teilnehmer zahlen Prämien, haben Selbstbehalte und zahlen in der Regel 20% vieler medizinischer Leistungen. Es gibt auch keine out-of-pocket Ausgabenlimit für Krankenhausaufenthalte oder ambulante Dienste, im Gegensatz zu Affordable Care Act und Arbeitgeber Pläne. Ungefähr drei von 10 Teilnehmern kaufen zusätzliche Medigap-Pläne von Versicherern, um die Kosten für die Pflege zu tragen, während ungefähr die gleiche Anzahl von Rentnergesundheitsplänen ihrer Arbeitgeber abgedeckt wird.
Ab 2006 begann Medicare, verschreibungspflichtige Medikamente anzubieten – bekannt als Teil D – durch private Versicherer, die mit der Regierung Verträge abschließen.
Etwa ein Drittel der Medicare-Teilnehmer sind in Medicare Advantage-Pläne eingeschrieben, die von privaten Versicherern angeboten werden. Einige müssen Prämien zahlen, und die meisten, wenn nicht alle, müssen sich die Kosten für die medizinische Versorgung teilen. Diese Richtlinien sind erforderlich, um die Auslagen der Teilnehmer auf 6.700 US-Dollar zu begrenzen, und können zusätzliche Leistungen wie Sehkraft und Zahnpflege bieten. Allerdings akzeptieren nicht alle Ärzte und Krankenhäuser Medicare Advantage-Pläne, während die meisten traditionelle Medicare akzeptieren.
Einige Kandidaten bevorzugen auch einen sogenannten Medicare Buy-In-Plan, der es Personen unter 65 Jahren ermöglichen würde, Medicare- oder Medicare Advantage-Policen zu erwerben.
