Highlights vom SUFU 2019 Winter Meeting

Miami, FL (UroToday.com ) Dr. Castro-Diaz beginnt mit der Diskussion der Entwicklung der Terminologie der Stressharninkontinenz. Er führt das Publikum durch die 2 verschiedenen Arten von SUI, Harnröhrenhypermobilität und intrinsischem Schließmuskelmangel. Anschließend erklärt er die Studie von Dr. McGuire, in der Terminologien wie abdominaler Leckpunktdruck, Valsalva-Leckpunktdruck und intrinsischer Schließmuskelmangel (ISD) diskutiert werden. Diese ICI- und EAU-Richtlinien empfehlen die Verwendung der Urethralprofilometrie nicht zur Bestimmung der chirurgischen Ergebnisse.
Dr. Castro-Diaz spricht über die Turner-Warwick und wie urethrale Hypermobilität und intrinsischer Schließmuskelmangel auf einem Spektrum liegen können.
Wie wird die Harnröhre bewertet? Es gibt keinen guten Test zur Beurteilung der Harnröhrenfunktion. Zur Beurteilung kann Folgendes durchgeführt werden: Anamnese und körperliche Untersuchung, Bonney-Marshall / TVT-Test, Q-Tip-Test, Blasenhalsmorphologie, abdominaler Leckpunktdruck, Harnröhrendruckprofil, Zystoskopie, Ultraschall, MRT.
Anschließend geht er darauf ein, wie die Beurteilung von ISD bei neurogenen Blasenpatienten schwieriger ist. Bei Schließmuskelmangel reicht eine Blasenvergrößerung möglicherweise nicht aus und der Patient benötigt möglicherweise eine Schlinge oder einen Schließmuskel. Mit der Verfügbarkeit neuer Werkzeuge wie Ultraschall und MRT kann die Platzierung von Schlingen bewertet werden (dh in der Nähe des Blasenhalses oder der Harnröhre).
Was passiert, wenn ein Sling ausfällt? Nach dem Ausfall der Schlinge stehen viele andere Optionen zur Verfügung. Er erwähnt, dass eine Faszienschlinge von Urologen bevorzugt wird, und er demonstriert eine Technik, die er verwendet; eine Mini-Faszienschlinge aus der Rektusfaszie.
Remeex ist eine verstellbare Schlinge, die für ISD verwendet werden kann. Über 20 Studien über 5 Jahre in Bezug auf das Reemex-Gerät wurden durchgeführt, die zeigen, dass das langfristige Ergebnis bei geringer Komplikationsrate gut ist.
Er erwähnt, dass Harnröhren-Füllstoffe die Kontinenz verbessern können, aber einen Patienten nicht unbedingt vollständig trocken lassen müssen. Dies kann jedoch eine praktikable Option für Patienten sein, die sich keiner Operation unterziehen können.
Der künstliche Harnschließmuskel über einen vaginalen Ansatz wird nicht mehr wirklich durchgeführt. In Frankreich werden Schließmuskeln über ein offenes Verfahren implantiert. Jetzt sind laparoskopische und Roboteroptionen verfügbar. Die Ergebnisse des künstlichen Schließmuskels sind im Allgemeinen gut und erreichen eine Kontinenzrate von 90%. Die Komplikationsrate kann etwas höher sein als bei anderen Optionen. ER präsentiert DR. PEyronnets Daten
Das Ergebnis ist gut. Ermöglicht 90% Kontinenz zu erhalten. Hat Komplikationen.
Dr. Castro-Diaz schließt seinen Vortrag mit der folgenden Zusammenfassung der Erkenntnisse über ISD.

• Die Beurteilung von ISD ist keine leichte Aufgabe
• Alle inkontinenten Frauen müssen einen Sphinktermangel haben
• Viele Frauen mit OSD reagieren möglicherweise auf das Standardverfahren
• Die Faszienschlinge ist das am häufigsten verwendete Verfahren
• Einstellbare Schlinge ist eine Option, die in Betracht gezogen werden muss
• Füllstoff heilt nicht, verbessert aber Kontinenz und Lebensqualität
• AUS bieten hohen Erfolg, aber mit einer hohen Komplikationsrate