Intermittierende Hämodialyse für die Nierenersatztherapie auf der Intensivstation: Neue Beweise für alte Wahrheiten

Zusammenfassung

Akutes Nierenversagen, das eine Dialyse erfordert, ist eine häufige Komplikation bei kritisch kranken Patienten mit hoher Morbidität und Mortalität. Bis vor kurzem konnten keine evidenzbasierten Leitlinien zur optimalen Behandlungsmodalität für den Nierenersatz auf der Intensivstation herausgegeben werden, da es an gut durchgeführten randomisierten kontrollierten Studien (RCT) mangelte. In den letzten Jahren wurden jedoch einige wichtige neue Konzepte und RCTs zu diesem Thema veröffentlicht topic.An wichtiges Konzept ist das Verständnis, dass ‚chronische Dialysestrategien‘ sind nicht geeignet für Patienten mit akutem Nierenversagen auf der Intensivstation. Aus diesem Verständnis folgte die Notwendigkeit der täglichen Dialyse und später die Notwendigkeit flexibler Behandlungen im Zusammenhang mit den Bedürfnissen der Patienten unter Verwendung der Slow Long Extended Daily Dialysis (SLEDD). Mehrere neuere Arbeiten verglichen continuousrenal Ersatztherapie und intermittierende Hämodialyse (IHD) bei Intensivpatienten, was auf einen Mangel an Unterschieden im Ergebnis, aber es gab weniger praktische Probleme mit IHD, auch bei instabilen Patienten. Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass alle Patienten sein könnenbehandelt mit IHD, wenn verfügbar, ohne ihr Ergebnis zu gefährden. Slow Extended dailydialysis entstand als hybride Nierenersatztherapiemodalität und hat vielversprechende Eigenschaften, weil es die Vorteile der kontinuierlichen Nierenersatztherapie und IHD kombiniert, aber bis jetzt keine Studien, die bewerten, ob SLEDD der regulären IHD überlegen ist, sind verfügbar.

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