Social Security Disability Lawyers: Riverside, Orange & San Bernardino Counties
Was ist Narkolepsie?
Das National Institutes of Health (NIH) definiert Narkolepsie als „eine chronische neurologische Störung, die die Fähigkeit des Gehirns beeinflusst, Schlaf-Wach-Zyklen zu kontrollieren.“ Betroffene Personen können sich auch nach einer guten Nachtruhe den ganzen Tag über übermäßig schläfrig fühlen. Tatsächlich können sie plötzlich ohne Vorwarnung einschlafen, selbst wenn sie Aktivitäten wie Fahren, Gehen, Sprechen und Essen ausführen. Dementsprechend kann Narkolepsie sehr störend sein und erhebliche Störungen in praktisch allen anderen Lebensbereichen verursachen, einschließlich sozialer Aktivitäten und Behinderung von der Arbeit.
Episoden von Narkolepsie werden manchmal als „Schlafattacken“ bezeichnet, bei denen ein plötzliches Gefühl extremer Schläfrigkeit schnell und ohne Vorwarnung auftritt.
Es kann von plötzlicher Muskelschwäche („Kataplexie“) begleitet sein, die dazu führt, dass sich eine Person nicht bewegen kann. Emotionen wie Wut, Weinen, Angst und Lachen können einen Kataplexie-Angriff „auslösen“. „Schlaflähmung“ ist eine Form der Kataplexie und kann entweder kurz vor dem Einschlafen oder nach dem Aufwachen auftreten. Manche Menschen haben lebhafte Träume oder Halluzinationen.
Weniger als 150.000 Amerikaner werden jedes Jahr mit Narkolepsie diagnostiziert, was es zu einer seltenen Krankheit macht. Es kann bei beiden Geschlechtern auftreten und in jedem Alter beginnen, meistens jedoch vor dem 25. Es kann ein Leben lang dauern. Die genaue Ursache der Narkolepsie ist nicht bekannt, und es gibt keine Heilung.
Was wir über Narkolepsie wissen
Obwohl die Ursache der Narkolepsie nicht bekannt ist, ist bei Patienten, die Narkolepsie und Kataplexie kombiniert haben, der Hypocretinspiegel, eine Chemikalie im Gehirn, die den REM-Schlaf (Rapid Eye-Movement) reguliert, normalerweise ziemlich erhöht. (Bei Narkolepsie ohne Kataplexie sind die Hypocretinspiegel jedoch normalerweise normal.)
Narkolepsie kann mit Autoimmunerkrankungen assoziiert sein, familiäre und genetische Faktoren können vorhanden sein, und seltener kann eine Hirnverletzung den Beginn der Narkolepsie auslösen.
Die Diagnose einer Narkolepsie
Die Diagnose einer Narkolepsie wird häufig von einem Neurologen auf der Grundlage einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung gestellt. In den meisten Fällen machen die Symptome und die medizinische Darstellung der Narkolepsie die Diagnose offensichtlich. Es gibt jedoch mehrere Bestätigungstests, die durchgeführt werden können, wenn sie erforderlich sind.
Sie umfassen ein Polysomnogramm (PSG oder Schlafstudie). Das PSG ist eine nächtliche Aufzeichnung von Gehirn- und Muskelaktivität, Atmung und Augenbewegungen. Ein PSG kann helfen, aufzudecken, ob REM-Schlaf früh im Schlafzyklus auftritt und ob die Symptome einer Person auf eine andere Erkrankung wie Schlafapnoe zurückzuführen sind.
Mehrere schlaf latenz test (MSLT). Der MSLT bewertet die Tagesmüdigkeit, indem er misst, wie schnell eine Person einschläft und ob sie in den REM-Schlaf eintritt. Am Tag nach dem PSG wird eine Person gebeten, im Laufe eines Tages fünf kurze Nickerchen zu machen, die durch zwei Stunden getrennt sind. Wenn eine Person im Durchschnitt während der fünf Nickerchen in weniger als 8 Minuten einschläft, deutet dies auf übermäßige Tagesschläfrigkeit hin. Bei Personen mit Narkolepsie beginnt der REM-Schlaf jedoch ungewöhnlich schnell. Wenn der REM-Schlaf innerhalb von 15 Minuten mindestens zweimal von den fünf Nickerchen und der Schlafstudie in der Nacht zuvor stattfindet, ist dies wahrscheinlich eine durch Narkolepsie verursachte Anomalie.
Gelegentlich möchte ein Arzt möglicherweise den Hypocretinspiegel in der Flüssigkeit messen, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Um diesen Test durchzuführen, entnimmt ein Arzt eine Probe der Liquor cerebrospinalis mit einer Lumbalpunktion (auch Spinal Tap genannt) und misst den Hypocretin-1-Spiegel. In Ermangelung anderer schwerwiegender Erkrankungen weisen niedrige Hypocretin-1-Spiegel mit ziemlicher Sicherheit auf Narkolepsie hin. Ein Spinal Tap zur Entnahme von Liquor cerebrospinalis zum Testen ist jedoch offensichtlich ein invasiver Test, und bei den meisten Patienten, außer zu Forschungszwecken, wird er normalerweise nicht durchgeführt.
Behandlung
Modafinil. Die erste Behandlungslinie ist normalerweise ein Stimulans des Zentralnervensystems wie Modafinil. Modafinil wird normalerweise zuerst verschrieben, da es weniger süchtig macht und weniger Nebenwirkungen hat als ältere Stimulanzien. Für die meisten Menschen sind diese Medikamente im Allgemeinen wirksam bei der Verringerung der Tagesmüdigkeit und der Verbesserung der Wachsamkeit.
Amphetaminähnliche Stimulanzien. In Fällen, in denen Modafinil nicht wirksam ist, können Ärzte amphetaminähnliche Stimulanzien wie Methylphenidat verschreiben, um EDS zu lindern. Diese Medikamente müssen jedoch sorgfältig überwacht werden, da sie Nebenwirkungen wie Reizbarkeit und Nervosität, Zittern, Herzrhythmusstörungen und nächtliche Schlafstörungen haben können. Darüber hinaus sollten Angehörige der Gesundheitsberufe bei der Verschreibung dieser Medikamente vorsichtig sein, und die Menschen sollten vorsichtig mit ihnen umgehen, da das Missbrauchspotenzial bei Amphetaminen hoch ist.
Antidepressiva. Zwei Klassen von Antidepressiva haben sich bei der Kontrolle der Kataplexie bei vielen Personen als wirksam erwiesen: Trizyklika (einschließlich Imipramin, Desipramin, Clomipramin und Protriptylin) und selektive Serotonin- und noradrenerge Wiederaufnahmehemmer (einschließlich Venlafaxin, Fluoxetin und Atomoxetin). Im Allgemeinen haben Antidepressiva weniger Nebenwirkungen als Amphetamine. Bei einigen Personen treten jedoch immer noch störende Nebenwirkungen auf, einschließlich Impotenz, Bluthochdruck und Herzrhythmusstörungen.
Natriumoxybat. Natriumoxybat (auch bekannt als Gamma-Hydroxybutyrat oder GHB) wurde von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zur Behandlung von Kataplexie und übermäßiger Tagesschläfrigkeit bei Personen mit Narkolepsie zugelassen. Es ist ein starkes Beruhigungsmittel, das zweimal pro Nacht eingenommen werden muss. Aufgrund von Sicherheitsbedenken im Zusammenhang mit der Verwendung dieses Arzneimittels ist die Verteilung von Natriumoxybat stark eingeschränkt.
Die Patienten werden auch ermutigt, bestimmte Änderungen des Lebensstils vorzunehmen, einschließlich kurzer Nickerchen, Vermeidung von Koffein oder Alkohol vor dem Schlafengehen, Vermeidung von Rauchen, regelmäßige Bewegung und Entspannungstechniken. ID.
Während diese Behandlungen bei einigen Patienten wirksam sein können, sind sie es oft nicht. Sie sind nicht heilend, und diese Medikamente können erhebliche Nebenwirkungen ihrer eigenen haben.
Invaliditätsleistungen
Bei der Gewährung von Leistungen für Langzeitbehinderte (LTD), die im Rahmen des SSDI-Programms (Social Security) und / oder eines ERISA-Plans (Employer-based Group Disability Plan) gewährt werden, kommt in der Regel nicht die Diagnose der Narkolepsie selbst in Frage, sondern die Dokumentation, wie sie sich auf die Arbeitsfähigkeit einer Person auswirkt und wie behindernd sie ist.
Daher muss Ihr Arzt nicht nur die Diagnose einer Narkolepsie und die Symptome, die sie verursacht, sorgfältig dokumentieren, sondern auch, wie diese Symptome Ihre tägliche Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Ihre medizinischen Unterlagen sollten die Dauer, Häufigkeit und Intensität der Tagesmüdigkeit, alle auslösenden und erschwerenden Faktoren, die Art, Dosierung, Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Medikamenten, Behandlungen, andere als Medikamente, zur Linderung von Tagesmüdigkeit, alle Maßnahmen, die Sie verwenden oder verwendet haben, um Tagesmüdigkeit zu lindern, und alle anderen Faktoren, die Ihre funktionellen Einschränkungen aufgrund von Tagesmüdigkeit betreffen, dokumentieren.
Es ist nützlich für Sie, Ihre Symptome im Zusammenhang mit Narkolepsie zu dokumentieren, indem Sie ein Tagebuch führen, in dem die Häufigkeit, Dauer und Intensität Ihrer Tagesmüdigkeit sowie alle anderen Symptome (z. B. Kataplexie) beschrieben werden. Wenn Sie dies für Ihre Arztbesuche in die Arztpraxis bringen, kann der Arzt diese Informationen in Ihre Krankenakten eingeben.
Ihre Schläfrigkeit am Tag kann Sie daran hindern, auch nur sitzende Arbeit zu verrichten (z. B. einen Schreibtischjob) oder in einem wettbewerbsorientierten Arbeitsumfeld „on task“ zu bleiben. Wenn es Familienmitglieder oder Freunde gibt, die Ihre Narkolepsie und Ihre Auswirkungen auf Sie als „Laienzeuge“ bestätigen können, kann dies hilfreich sein.
Sie können auch Nebenwirkungen von den Medikamenten haben, die Sie für Ihre Narkolepsie einnehmen. Diese Nebenwirkungen können auch Ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen.
Bei Law Med verstehen wir die medizinischen und rechtlichen Fragen, die mit der Beantragung von SSDI- und / oder ERISA-Leistungen verbunden sind, und können Ihnen helfen, sich für diese Leistungen zu qualifizieren.
