Bluthochdruck ist seit langem als wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVDs) bekannt. Obwohl Bluthochdruck ein Gesundheitsproblem ist, das alle ethnischen Gruppen betrifft, hat sich gezeigt, dass Bluthochdruck bei Afroamerikanern besonders verbreitet ist. Schwarze in den USA. sind 2-4 mal häufiger als Weiße in den USA, um Bluthochdruck im Alter von 50 Jahren zu entwickeln (Roberts und Rowland, 1981). Die Gründe für das übermäßige Risiko bei Afroamerikanern sind nicht bekannt. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass zahlreiche genetische und Umweltfaktoren zum übermäßigen Risiko beitragen, aber ihre relativen Beiträge sind immer noch umstritten (Saunders, 1991). Eines ist jedoch klar und allgemein anerkannt: Sozioökonomischer Status (ob durch Bildung, Beruf oder Einkommen) und Bluthochdruck sind in der Regel umgekehrt assoziiert, sowohl für Schwarze als auch für Weiße (Tiroler, 1986). Dies hat zu der Annahme geführt, dass nicht gelieferter psychosozialer Stress, der durch Umgebungen erzeugt wird, in denen Afroamerikaner leben und arbeiten, ist in erster Linie für ihre erhöhte Anfälligkeit für Bluthochdruck verantwortlich.
In den frühen / mittleren 1970er Jahren zeigten zahlreiche Studien, dass die Bewältigung „hoher Anstrengungen“ (dh anhaltendes kognitives und emotionales Engagement) mit schwierigen psychischen Stressfaktoren zu einem erheblichen Anstieg der Herzfrequenz und des systolischen Blutdrucks führt. Es wurde gezeigt, dass der Anstieg nur so lange anhält, wie die Individuen aktiv daran arbeiten, den Stressor zu eliminieren. Die Effekte wurden in einer Vielzahl von verschiedenen Umgebungen gesehen. Einige dieser Studien waren kontrollierte Laborexperimente (Obrist et al., 1978), während andere Feldstudien von „realen“ Stressoren waren (Kasl und Cobb, 1970; Cobb und Rose, 1973; Harburg et al., 1973). Diese Forschung führte zu einem Kommentar von Syme (1979). Syme beobachtete, dass Personen mit niedrigerem sozioökonomischem Status (insbesondere Schwarze in diesen Positionen) definitionsgemäß schwierigeren psychosozialen Umweltstressoren ausgesetzt sind als wirtschaftlich privilegiertere Personen. Er schlug vor, dass ein längerer, hoher Aufwand bei der Bewältigung schwieriger psychosozialer Stressoren die Erklärung sowohl für den umgekehrten Zusammenhang zwischen sozioökonomischem Status und Bluthochdruck sein könnte, der typischerweise in US-amerikanischen Gemeinden beobachtet wird, als auch für das erhöhte Risiko für diese Störung bei schwarzen Amerikanern. Dies war der Beginn dessen, was später als „John-Henryismus-Hypothese“ bekannt wurde.“
Was ist die John-Henryismus-Hypothese und wie wird sie bewertet?
Der Begriff „John Henryismus“ wurde von Sherman James et al., 1983 als Synonym für einen längeren, anstrengenden Umgang mit schwierigen psychischen Stressoren. Die „John-Henryismus-Hypothese“ ist die Überzeugung, dass John-Henryismus (JH) in niedrigeren sozioökonomischen Gruppen, die möglicherweise nicht über die Ressourcen verfügen, um nacheinander mit schwierigen psychischen Stressfaktoren fertig zu werden, in erster Linie für die erhöhte Prävalenz von Bluthochdruck in niedrigeren sozioökonomischen Gruppen verantwortlich ist. In: James et al., 1983 lieferte auch eine 12-Punkt-Skala namens „The John Henryism Scale for Active Coping“ oder JHAC12 zur Messung von John Henryism. Hier sind einige Beispiele der Artikel auf dem JHAC12:
„Ich lasse meine persönlichen Gefühle einer Arbeit nicht im Wege stehen.“Sobald ich mich entschieden habe, etwas zu tun, bleibe ich dabei, bis die Arbeit vollständig erledigt ist.“
„Manchmal habe ich das Gefühl, wenn etwas richtig gemacht werden soll, muss ich es selbst tun.“
Probanden, die den JHAC12 nehmen, antworten auf diese Punkte, indem sie aus den folgenden Antworten auswählen:
1) völlig falsch 2) etwas falsch 3)etwas wahr 4)völlig wahr 5)weiß nicht
Der JHAC12 ist derzeit noch die Standardmessung von JH.
Forschung zur Untersuchung der John-Henryismus-Hypothese
James et al., 1983, war auch die erste formale Studie der John-Henryismus-Hypothese. 132 zufällig ausgewählte schwarze Männer der Arbeiterklasse im Alter von 17 bis 60 Jahren aus einer ländlichen Gemeinde in North Carolina erhielten die Originalversion von JHAC12 und ließen ihren Blutdruck messen. Dieses Gebiet des Landes (Edgecombe County) hat eine der höchsten Todesraten des Landes aufgrund von Schlaganfall und Herzerkrankungen. Der sozioökonomische Status(SES) wurde anhand der Jahre der formalen Bildung gemessen. Abiturienten wurden als hohe SES eingestuft, während Schulabbrecher als niedrige SES eingestuft wurden. In Übereinstimmung mit den meisten anderen veröffentlichten Studien hatten Nicht-Abiturienten in dieser Studie einen höheren angepassten diastolischen Blutdruck als Abiturienten (81,1 mm Hg gegenüber 77,1 mm Hg). Bei der Einteilung in hohe und niedrige John-Henryismus-Gruppen war der Unterschied im mittleren Blutdruck für Abiturienten gegenüber Nichtabsolventen in der niedrigen John-Henryismus-Gruppe sehr gering (1,7 mmHg). Darüber hinaus war, wie von der John-Henryismus-Hypothese vorhergesagt, der Unterschied im mittleren Blutdruck für Abiturienten gegenüber Nicht-Absolventen in der High-John-Henryismus-Gruppe erheblich größer (6,3 mmHg).
Die 1983 von James war weitgehend eine Pilotstudie, um die Gültigkeit des JHAC12 zu testen. Die positiven Ergebnisse führten 1987 zu einer größeren Studie von Sherman James, die aus einer größeren zufällig ausgewählten Stichprobe bestand, die sowohl Schwarze als auch Weiße im Alter von 21 bis 50 Jahren aus derselben ländlichen Gemeinde in North Carolina umfasste. Die Stichprobe der Weißen bestand größtenteils aus qualifizierten, Arbeiter und Angestellte der unteren Mittelschicht, während die Stichprobe der Schwarzen hauptsächlich aus ungelernten und angelernten Arbeitern bestand. Obwohl bei Weißen null Befunde gefunden wurden, zeigten die Ergebnisse erneut eine starke Unterstützung der John-Henryismus-Hypothese bei Schwarzen. Unter den Schwarzen hatte die niedrige SES-Gruppe einen höheren mittleren diastolischen Blutdruck als die hohe SES-Gruppe. Noch wichtiger ist, dass bei Schwarzen der Unterschied im mittleren Blutdruck zwischen der hohen SES-Gruppe und der niedrigen SES-Gruppe in der hohen John-Henryk-Gruppe größer war (3.8 mmHg) gegenüber der niedrigen John-Henryismus-Gruppe (1 mmHg).
Noch auffälliger war der Unterschied in der Hypertonie-Prävalenz zwischen der High-SES-Gruppe und der Low-SES-Gruppe, als sie erstmals in High-JH- und Low-JH-Gruppen unterteilt wurde. In der niedrigen JH-Gruppe waren Unterschiede in der SES nicht mit drastischen Unterschieden in der Hypertonie-Prävalenz verbunden (25% vs. 23,4%). In der hohen JH-Gruppe war die Hypertonie-Prävalenz jedoch fast dreimal höher für Schwarze in der niedrigen SES-Gruppe (31,4%) im Vergleich zu denen in der hohen SES-Gruppe (11,4%). Laut James et al.,1987, den 11.Die Prävalenz von 5% Bluthochdruck in der Gruppe mit hohem JH / hohem SES ist für jede Gruppe erwachsener Schwarzer ungewöhnlich niedrig und deutet darauf hin, dass ein hoher JH / hoher SES bei schwarzen Erwachsenen vor Bluthochdruck schützen könnte.
Die nächste große Studie, die die John-Henryismus-Hypothese untersuchte, versuchte, James ‚frühere Ergebnisse in einer völlig anderen Bevölkerungsgruppe zu replizieren. Beide Studien von James et al. zuvor diskutiert wurden auf die Gemeinschaft von Edgecombe County in North Carolina beschränkt, was Verallgemeinerungen in Bezug auf die John Henryism Hypothese außerhalb des ländlichen Südens in den Vereinigten Staaten schwierig. Duijkers et al., 1988, untersuchte die Beziehung zwischen JH, SES und Blutdruck in der niederländischen Stadt Zutphen. Von den 100 Männern und 100 Frauen, die zufällig an der Studie teilnahmen, waren alle zwischen 20 und 59 Jahre alt und 96% waren Kaukasier. Wie üblich wurde der John-Henryismus mit dem JHAC12 gemessen, der von James et al. in ihrem U.S.-basierte Studien. Jahre der Ausbildung wurden als Annäherung an SES verwendet. Leider waren die Ergebnisse zum größten Teil nicht statistisch signifikant. Nach Anpassung an Alter, Alkoholkonsum, körperliche Aktivität und Quetelet-Index (abhängig von SES) eine statistisch signifikante positive Korrelation (F(1,92) = 8,04, p<.01) blieb nur zwischen John Henryismus und systolischem Blutdruck bei Männern. Wenn Jahre der Ausbildung wurde auch berücksichtigt, der einzige statistisch signifikante Unterschied (p<.05) im systolischen Blutdruck beobachtet wurde in der Gruppe mit weniger Jahren der Ausbildung. In dieser Gruppe hatten diejenigen mit niedrigem JH einen mittleren systolischen Blutdruck von 124,6, während diejenigen mit hohem JH einen mittleren systolischen Blutdruck von 134,9 hatten (nach Anpassungen für die anderen Hypertonie-Risikofaktoren). Im Vergleich dazu betrug in der Gruppe mit mehrjähriger Ausbildung der Unterschied zwischen niedrigem JH und hohem JH mittlerem systolischen Blutdruck 6,1 mmHg. Ähnliche Unterschiede in der Stichprobe von 100 Frauen wurden ebenfalls gefunden, aber aufgrund von Problemen mit der Stichprobengröße bei der Unterteilung in Untergruppen wurden Verallgemeinerungen der John-Henryismus-Hypothese auf Frauen unmöglich. Die Ergebnisse dieser Studie belegen, dass der potenzielle Beitrag des John-Henryismus zur Erklärung der Varianz des Blutdrucks bei Männern nicht auf Schwarze im ländlichen Süden der Vereinigten Staaten beschränkt ist.
Andere Studien haben versucht, James ‚Ergebnisse in Studienpopulationen zu replizieren, die sich nicht nur geografisch, sondern auch im Alter und / oder Bildungsniveau unterscheiden. Jackson und Campbell untersuchten 1994 die Beziehung zwischen John Henryismus und Blutdruck bei 162 männlichen und 259 weiblichen schwarzen College-Studenten der University of Pittsburgh (Pittsburgh, PA), der University of Massachusetts (Amherst, MA) und der Paine and Augusta Colleges (Augusta, GA). In dieser Studie wurde kein Zusammenhang zwischen John Henryismus und Blutdruckmessungen gefunden. Dieses Versäumnis, den Befund früherer Arbeiten zu reproduzieren, wurde von Jackson und Campbell, 1994, als wahrscheinlich aufgrund der Vielfalt zwischen dieser Studienpopulation und früheren Studien erklärt. John Henryismus wurde fast ausschließlich in ländlichen, männlichen Populationen mit niedrigem SES untersucht (Jackson und Campbell, 1994). Ihre Ergebnisse deuten darauf hin, dass John Henryism möglicherweise kein signifikanter Faktor für erhöhten Blutdruck in Gruppen mit Zugang zu bestimmten wirtschaftlichen und sozialen Ressourcen, wie diejenigen, die College-Ausbildung sind. Mit anderen Worten, John Henryismus kann eine Moderatorvariable zwischen Bluthochdruck und anderen unbekannten Variablen sein, die in der Studienpopulation von Jackson und Campbell, 1994, nicht vorhanden waren. Eine andere Möglichkeit ist, dass die Wirkung von Stress über die College-Erfahrung hinaus in der John Henryismus-Blutdruck-Beziehung wichtig ist. Längsschnittstudien einer ähnlichen Population von Schwarzen wären erforderlich, um diese Hypothese zu testen. Was auch immer der Grund für die Nullbefunde ist, es hat wenig Relevanz für die John-Henryismus-Hypothese, da die Studienpopulation nicht in Gruppen unterteilt wurde, die sich in ihrem SES unterschieden. Die John-Henryismus-Hypothese sagt voraus, dass John-Henryismus nur in niedrigen SES-Gruppen positiv mit dem Blutdruck korreliert. Es ist äußerst unwahrscheinlich, dass alle Studienteilnehmer aus einem niedrigen SES-Hintergrund stammten, und daher untergräbt diese Studie die John-Henryismus-Hypothese nicht. Diese Studie legt ferner nahe, dass John Henryismus eine Moderatorvariable ist und dass andere zusätzliche Variablen berücksichtigt werden müssen, um die Beziehung zwischen John Henryismus und Blutdruckwerten zu verstehen. Es gibt erhebliche Hinweise darauf, dass SES eine dieser zusätzlichen Variablen ist, Andere müssen jedoch möglicherweise entlarvt werden, bevor die Beziehungen klar werden.
Obwohl Wilst und Jackson keinen Zusammenhang zwischen John-Henryismus und Blutdruck in ihrer Studienpopulation für schwarze College-Studenten fanden, gibt es Hinweise darauf, dass die John-Henryismus-Hypothese sowohl bei Jugendlichen als auch bei Erwachsenen gültig ist. Wright et al., 1996 haben in ihrer Studie an 173 normotensiven 10- bis 17-jährigen schwarzen und weißen Kindern festgestellt, dass hohe JH-Werte mit höherem Blutdruck, höherem peripherem Gesamtwiderstand (TPR) und niedrigerem Herzzeitvolumen (CO) assoziiert waren. In Übereinstimmung mit den Erwartungen der John-Henryismus-Hypothese hatten Kinder mit niedrigerem SES-Hintergrund, die einen hohen John-Henryismus aufwiesen, eine besonders hohe kardiovaskuläre Reaktivität im Ruhezustand.
Es gab jedoch Studien, deren Nullbefunde Zweifel an der John-Henryismus-Hypothese aufkommen ließen. Wilst und Flack, 1992, fanden keinen Zusammenhang zwischen einer Wechselwirkung von John Henryismus und SES und dem Risiko eines erhöhten Blutdrucks oder einer bestimmten Hypertonie. Bei der Klassifizierung von SES und der Messung von JH wurden identische Methoden wie bei James verwendet. Wilst und Flack identifizierten 1992 Forschungsdesign und Probenmerkmale, die möglicherweise für ihre Nullbefunde in Bezug auf die John-Henryismus-Hypothese verantwortlich waren. Sie haben vorgeschlagen, dass psychologische Strategien zur Bewältigung von Umweltstressoren bei südwestlichen städtischen Afroamerikanern, Wilst und Flacks Studienpopulation, von denen der ländlichen Südost-Afroamerikaner abweichen können, die von James und Kollegen untersucht wurden. Darüber hinaus untersuchte James eine „relativ arme“ Gemeinschaft mit einem niedrigen Bildungsniveau und einer hohen Arbeitslosenquote (James et al., 1983), während die Studienpopulation von Wilst und Flack besser ausgebildet war und nur die Hälfte der Arbeitslosenquote aufwies. Wilst und Flack identifizierten viele andere Unterschiede in ihrer Studienpopulation im Vergleich zu James, die möglicherweise auch zum Mangel an Assoziation beigetragen haben, schlussfolgern jedoch, dass weitere Studien der John-Henryismus-Hypothese in geografisch unterschiedlichen Bereichen erforderlich sind, um den Konflikt ihrer Ergebnisse mit dem von James zu lösen ‚Ergebnisse.
James und Kollegen jüngste Studie unterstützt auch die Idee, dass die John-Henryismus-Hypothese gilt nicht für alle afroamerikanischen Bevölkerungsgruppen. In James ‚dritter Studie (James et al., 1992) wurden 1.784 schwarze Erwachsene im Alter von 25-50 Jahren zufällig aus Einwohnern von Pitt County, North Carolina, ausgewählt. Diese Studienpopulation unterschied sich von James ‚früheren Studien in Edgecombe County darin, dass Pitt County eine schnellere Urbanisierung und wirtschaftliche Diversifizierung erfahren hat als Edgecombe County. Als Ergebnis, Viel mehr professionelle, Schwarze der Mittelklasse wurden in diese Studie einbezogen, Dies ermöglichte die Schaffung von Klassifizierungsgruppen mit niedrigem SES, mittleres SES, und hohe SES. Trotz James ‚Vorhersagen wurde nur eine sehr bescheidene und nicht statistisch signifikante inverse Assoziation zwischen SES und Hypertonie beobachtet Prävalenz. Darüber hinaus ergab die Aufteilung der Stichprobe in hohen und niedrigen John-Henryismus Daten, die keine Unterstützung für die John-Henryismus-Hypothese zeigten. Bei der erneuten Analyse wurde jedoch ein zusätzlicher Faktor entdeckt, von dem James glaubte, dass er für das Fehlen einer inversen Assoziation zwischen SES und Hypertonie-Prävalenz verantwortlich war. selbstberichteter psychischer Stress war signifikant (p<.05) korrelierte positiv mit dem mittleren Blutdruck für Männer und Frauen in der Pitt County-Studie (James et al., 1992). Dieser selbstberichtete psychische Stress war bei Führungskräften und Angestellten recht hoch und erhöhte vermutlich die Prävalenz von Bluthochdruck auf ein überraschend hohes Niveau für die gesamte Gruppe mit hohem SES. Um diese Hypothese zu testen, führten James und Kollegen eine Ad-hoc-Analyse der John-Henryismus-Hypothese durch. Sie schlossen alle Personen mit hohem SES aus, deren psychische Belastungswerte über dem Stichprobenmedian lagen. Darüber hinaus schlossen sie alle Personen mit niedrigem SES aus, deren Stresswerte unter dem Stichprobenmedian lagen. Mit diesen Ausschlüssen wurde bei den verbleibenden 1.131 Studienteilnehmern eine starke inverse Assoziation zwischen SES und psychischem Stress beobachtet. Diese Ausschlüsse hatten auch einen signifikanten Einfluss auf die inverse Assoziation zwischen SES und Hypertonie Prävalenz: 24,7%, 23,4% und 17.4% für die niedrigen, mittleren und hohen SES-Gruppen. Am wichtigsten, wenn in hohen und niedrigen JH-Gruppen unterteilt, es wurde Hypertonie Prävalenz variiert wenig von SES in der niedrigen JH-Gruppe gefunden, während eine starke, inverse Assoziation zwischen SES und Hypertonie Prävalenz bestand unter der hohen JH-Gruppe. Dies hat zu dem Argument geführt, dass die John-Henryismus-Hypothese nur im folgenden Fall beobachtet werden könnte:
Nur wenn chronischer psychischer Stress bei niedrigeren SES-Gruppen höher ist als bei Gruppen mit höherem SES (der übliche Fall), ist die inverse Assoziation zwischen SES und Blutdruck stark, so dass Daten, die die John-Henryismus-Hypothese stützen, beobachtet werden können. Die John-Henryismus-Hypothese wurde jedoch unter diesen spezifischen Bedingungen nicht ausreichend getestet, und daher bleibt die Unterstützung für die John-Henryismus-Hypothese ziemlich schwach. Ein weiterer wichtiger Punkt, der auch die Unterstützung der John-Henryismus-Hypothese drastisch schwächt, ist, dass alle Studien Querschnittsstudien waren. Um überzeugendere Beweise für die Gültigkeit der John-Henryismus-Hypothese zu liefern, müssen prospektive Studien durchgeführt werden, die zeigen, dass die Kombination von niedrigem SES und hohem JH zu einem bestimmten Zeitpunkt zu einem beschleunigten Blutdruckanstieg beiträgt definiert, zweiter Zeitpunkt.
John-Henryismus und Job-Belastung
Wenn tatsächlich die umgekehrte Beziehung zwischen SES und Blutdruck stark davon abhängt, dass chronischer psychischer Stress in niedrigeren SES-Gruppen häufiger auftritt, würde dies psychischen Stress als Risikofaktor für Bluthochdruck weiter implizieren. Interessanterweise wurde bereits gezeigt, dass eine hohe „Jobbelastung“, eine Hauptquelle für chronischen psychischen Stress, bei Männern mit niedrigerem SES stärker mit Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen assoziiert ist als bei Männern mit höherem SES (Johnson und Hall, 1988; Johnson et al., 1989; Karasek, 1981; Theorell et al., 1988). Darüber hinaus ist der Zusammenhang zwischen hoher Arbeitsbelastung und hohem Blutdruck bei Männern mit nur 14 Jahren oder weniger Bildung etwa doppelt so stark wie bei Männern mit höherer Bildung (Landsbergis et al., 1994). „Job Strain“ wurde von Karasek (1979) als Arbeit in Berufen mit hohen psychologischen Anforderungen (Arbeitstempo + widersprüchliche Anforderungen) und geringem Entscheidungsspielraum (Kontrolle + Vielfalt und Fähigkeitseinsatz) definiert. Fünf von neun Studien, die den Zusammenhang zwischen beruflicher Belastung und ambulantem Blutdruck untersuchten, fanden signifikante positive Korrelationen, während die restlichen vier eine Mischung aus unbedeutend positiven und Null-Ergebnissen ergaben (Schnall et al.,1994). Nicht im Review von Schnall et al., 1994 war Landsbergis et al.Studie von 1994. Landsbergis et al., 1994 fanden heraus, dass Mitarbeiter mit beruflicher Belastung einen um 6,7 mm Hg höheren systolischen Blutdruck und einen um 2,7 mm Hg höheren diastolischen Blutdruck bei der Arbeit hatten als andere Mitarbeiter, und dass die Wahrscheinlichkeit einer Hypertonie ebenfalls erhöht war (Odds Ratio = 2,9, 95% CI). Nach Schnall et al., 1994, die Ergebnisse als Ganzes genommen, legen nahe, dass dieser Stamm wirkt, teilweise, Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch den Mechanismus des erhöhten Blutdrucks zu verursachen. Die Verbindung zwischen Job-Belastung und Bluthochdruck scheint noch stärker zu sein als die Verbindung zwischen John Henryismus und Bluthochdruck. Obwohl berufliche
Stressstudien sowohl John-Henryismus als auch berufliche Belastung als wahrscheinliche Risikofaktoren für die Entwicklung von Bluthochdruck in Betracht gezogen haben, gibt es in der Literatur eine große Schwäche in Bezug darauf, ob diese beiden Arbeitsstressmodelle unabhängige oder sich gegenseitig verstärkende Risikofaktoren für Bluthochdruck und nachfolgende kardiovaskuläre Gesundheitsprobleme sind. Darüber hinaus wäre es interessant festzustellen, ob ein Teil der in der Literatur beobachteten Inkonsistenzen in Bezug auf die Beziehung zwischen John-Henryismus und Blutdruck durch Berücksichtigung der Arbeitsplatzbelastung behoben werden könnten (ähnlich wie SES und psychischer Stress wurden in jüngsten John-Henryismus / Hypertonie-Studien berücksichtigt).
Soziale Determinanten des John Henryismus
Es gibt bemerkenswert wenig Forschung über die Determinanten des John Henryismus, insbesondere soziale Klasse und Stress am Arbeitsplatz. Solche Faktoren können die Persönlichkeitsentwicklung in der Kindheit prägen. Zum Beispiel sind bestimmte elterliche Verhaltensmuster (d. H. Übermäßig streng, kritisch und fordernd) häufiger in Haushalten mit niedrigem SES und können als Spiegelbild der beruflichen und anderen Lebenserfahrungen der Eltern angesehen werden, die durch geringe Kontrolle und Unsicherheit gekennzeichnet sind. In ähnlicher Weise kann die Erfahrung eines Erwachsenen, die stressige, wenig kontrollierte Jobs beinhalten kann, seine Persönlichkeitsentwicklung prägen (Kohn und Schooler, 1982).“ Daher muss die Erforschung der sozialen Determinanten von Persönlichkeitsmaßen, von denen angenommen wird, dass sie mit Krankheitsergebnissen verbunden sind, eine wichtige Priorität in der zukünftigen Forschung haben.
Schlussfolgerungen
Hohe JH-Werte wurden am zuverlässigsten bei erwachsenen Afroamerikanern mit niedrigem SES mit erhöhtem Blutdruck in Verbindung gebracht. Obwohl weniger überzeugend, wurde diese Assoziation auch in einer Vielzahl anderer Stichprobenpopulationen beobachtet. Positive Befunde für den Zusammenhang zwischen hohen JH-Werten und erhöhtem Blutdruck wurden in Stichprobenpopulationen gefunden, die in Geschlecht, Alter und ethnischer Zugehörigkeit unterschiedlich sind. Der einzige gemeinsame Faden zwischen den Ergebnissen dieser verschiedenen Stichprobenpopulationen war, dass die Assoziation mit hohem JH / erhöhtem Blutdruck in den niedrigsten SES-Gruppen durchweg am stärksten war.
Basierend auf James ‚1994 Review ist das Merkmal, das am wahrscheinlichsten für die ausgeprägten Effekte bei diesen niedrigen SES-Gruppen verantwortlich ist, ein höherer chronischer psychischer Stress. Trotz einiger Konflikte zwischen den Ergebnissen von Studien, die die Beziehung zwischen John Henryismus, SES und Blutdruck untersuchen, unterstützt die Evidenz als Ganzes, dass die John-Henryismus-Hypothese zumindest bei bestimmten Bevölkerungsgruppen gültig ist. Alle Studien waren jedoch Querschnittsstudien. Um überzeugendere Beweise für die Gültigkeit der John-Henryismus-Hypothese zu liefern, müssen prospektive Studien durchgeführt werden, die zeigen, dass die Kombination von niedrigem SES und hohem JH zu einem bestimmten Zeitpunkt zu einem beschleunigten Blutdruckanstieg beiträgt definiert, zweiter Zeitpunkt. Darüber hinaus sind zukünftige Studien erforderlich, um zu versuchen, die John-Henryismus-Hypothese in andere Arbeitsstressmodelle zu integrieren, wie z. B. die Belastung am Arbeitsplatz, die stärker mit erhöhtem Blutdruck und nachteiligen Folgen für die kardiovaskuläre Gesundheit in Verbindung gebracht wurden.
Schließlich ist sehr wenig über die Determinanten des John-Henryismus bekannt. Die Erforschung der sozialen Determinanten von Persönlichkeitsmaßen, von denen angenommen wird, dass sie mit Krankheitsergebnissen verbunden sind, muss in der zukünftigen Forschung eine wichtige Priorität haben.
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