Juvenile rheumatoide Arthritis

Was ist juvenile rheumatoide Arthritis?

Juvenile rheumatoide Arthritis (JRA) – auch bekannt als juvenile idiopathische Arthritis (JIA) – ist eine Entzündung eines oder mehrerer Gelenke, wobei bei einem Kind oder Jugendlichen im Alter von 16 Jahren oder jünger Symptome auftreten. Um als JRA eingestuft zu werden, muss der Zustand mindestens sechs Wochen andauern und alle anderen möglichen Ursachen müssen ausgeschlossen werden.

Obwohl die genauen Ursachen von JRA unklar bleiben, ist bekannt, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt. Dies bedeutet, dass eine gestörte Funktion des körpereigenen Immunsystems eine Rolle bei der Entwicklung von JRA spielt.

In den meisten Fällen kann der Zustand durch eine längere Behandlung behandelt werden. Dies beinhaltet typischerweise eine Kombination aus Medikamenten und Physiotherapie.

Arten der juvenilen rheumatoiden Arthritis

Es gibt verschiedene Arten von JRA mit jeweils unterschiedlichen Symptomen und Schweregraden.

Oligoarthritis: Die häufigste Art von JRA, die etwa ein Drittel der Betroffenen betrifft. Für die Diagnose werden innerhalb der ersten sechs Monate nach der Entwicklung dieses Zustands nicht mehr als vier Gelenke im Körper einer Person betroffen sein. Oligoarthritis betrifft typischerweise ein oder beide Knie und kann in einigen Fällen auch chronische Augenentzündungen verursachen.

Polyarthritis: Die zweithäufigste Form von JRA, die sich über einen Zeitraum von Wochen plötzlich oder stetig entwickeln kann. Für die Diagnose müssen in den ersten sechs Monaten der Erkrankung fünf oder mehr Gelenke betroffen sein. Es kann schmerzhafte Entzündungen der Handgelenke, Knöchel, Zehen, Hüften, Knie, Nacken und Kiefer verursachen.

Enthesitis-bedingte JRA: Dieser Zustand verursacht typischerweise eine Entzündung der Beingelenke und der Wirbelsäule an Stellen, an denen Sehnen oder Bänder in Gelenke eingeführt werden, wie z. B. die Ferse. In einigen Fällen wird dies von einer akuten Uveitis (einer schmerzhaften Augenerkrankung) begleitet. Enthesitis-bedingte JRA ist häufig mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) assoziiert.

Weitere Informationen zu Erkrankungen im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) finden Sie in diesen Ressourcen zu den beiden Hauptformen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

Psoriasis-Arthritis: Eine Kombination aus einem Hautausschlag, verursacht durch eine lang anhaltende Autoimmunerkrankung der Haut namens Psoriasis, mit Gelenkschmerzen, in der Regel in den Fingern und Zehen.

Systemische JIA: Auch als Still-Krankheit bekannt, besteht diese Erkrankung aus Gelenkschmerzen in Kombination mit Fieber, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und Hautausschlag. Es kann zu vergrößerten Drüsen in der Leiste, Arme und Hals, sowie eine vergrößerte Milz und Leber führen.

Juvenile rheumatoide Arthritis Symptome

Einige der häufigsten Anzeichen und Symptome von JRA sind:

• Empfindlichkeit und/oder Schwellung der Gelenke
• Gelenke, die sich warm anfühlen
• Hautausschlag
• Fieber
• Hinken
• Allgemeine Schmerzen
• Steifheit (insbesondere nach Schlaf oder Inaktivität)
• Müdigkeit
• Schlafprobleme
• Geschwollene Lymphknoten
• Gewichtsverlust und verminderter Appetit

Die Symptome variieren typischerweise von Person zu Person, obwohl einige spezifisch für bestimmte Subtypen von JRA sind. Es ist auch möglich, dass sich die Symptome im Laufe der Zeit ändern, sogar im Laufe eines einzigen Tages.

Wenn Symptome auftreten, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Durch die Untersuchung der Symptome eines Kindes und den Ausschluss anderer möglicher Ursachen kann ein Arzt im Allgemeinen feststellen, ob eine JRA vorliegt. Darüber hinaus kann mit der kostenlosen Ada-App eine Symptombeurteilung durchgeführt werden.

Komplikationen der juvenilen rheumatoiden Arthritis

Bei sofortiger und angemessener Behandlung kann die Prognose für JRA erheblich verbessert werden. Ohne Behandlung oder wenn der Zustand besonders schwerwiegend ist, können jedoch Komplikationen auftreten.

Komplikationen im Zusammenhang mit JRA können sein:

• Anämie (Mangel an roten Blutkörperchen oder Hämoglobin)
• Dauerhafte Gelenkschäden
• Unverhältnismäßige Gliedmaßen
• Wachstumsstörungen (verursacht durch die Erkrankung sowie einige Medikamente zur Behandlung)
• Augenentzündung (typischerweise schmerzhaft und kann in sehr schweren Fällen zur Erblindung führen)

Obwohl Komplikationen möglich sind, kann das Risiko ihres Auftretens durch sorgfältiges Management der Erkrankung verringert werden.

Ursachen der juvenilen rheumatoiden Arthritis

Die Ursachen der JRA sind nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch allgemein angenommen, dass der Zustand mit einer Funktionsstörung des Immunsystems in Kombination mit genetischen und / oder Umweltfaktoren zusammenhängt.

Untersuchungen legen nahe, dass JRA durch abnormale Immunantworten auf bestimmte Viren oder andere Erreger ausgelöst werden kann, was zu Gelenkentzündungen führt, wenn sie nicht benötigt werden. Obwohl es ungewöhnlich ist, dass zwei Mitglieder derselben Familie JRA erleben, Es wird angenommen, dass genetische Mechanismen eine Rolle bei der Bestimmung spielen, wer die Erkrankung entwickelt.

Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass humane Leukozytenantigene – eine Art Molekül, das eine wichtige Rolle bei der Entscheidung spielt, wie der Körper auf Fremdstoffe reagiert – für diesen Prozess besonders relevant sind, wobei Menschen, die eine erhöhte Menge eines bestimmten Molekültyps haben, ein höheres Risiko haben, JRA zu entwickeln.

Diagnose der juvenilen rheumatoiden Arthritis

Um als JRA eingestuft zu werden, müssen die Anzeichen und Symptome der Erkrankung vor dem 16. Diese Anzeichen und Symptome sind nicht immer offensichtlich oder nachweisbar, und da ein Kind möglicherweise nicht versteht, was normal ist und was nicht, kann es sich nicht über bestimmte Symptome wie Gelenkschmerzen beschweren.

Durch die Kenntnis der Symptome der Erkrankung und durch sorgfältige Überwachung der Entwicklung eines Kindes sollte es den Betreuern jedoch möglich sein, die Warnzeichen zu identifizieren und sicherzustellen, dass die erforderliche medizinische Versorgung in Anspruch genommen wird.

Es gibt keinen einzigen Test, der zur Diagnose von JRA verwendet werden kann. Stattdessen wird der Zustand diagnostiziert, indem andere mögliche Ursachen der Symptome ausgeschlossen werden. Dies geschieht durch eine Kombination von Methoden, einschließlich der Betrachtung der Familienanamnese einer Person, der Durchführung einer körperlichen Untersuchung, Blutuntersuchungen und bildgebenden Untersuchungen.

Familiengeschichte

Obwohl es selten ist, dass zwei oder mehr Mitglieder derselben Familie mit JRA diagnostiziert werden, ist es für Ärzte immer noch wichtig, die Familienanamnese auf Anzeichen einer Prädisposition für die Erkrankung zu untersuchen. Ärzte werden besonders darauf achten, ob Familienmitglieder an einer Autoimmunerkrankung leiden, da dies die Wahrscheinlichkeit einer JRA erhöhen kann.

Körperliche Untersuchung

Der Zweck einer körperlichen Untersuchung besteht darin, nach den verschiedenen frühen Anzeichen und Symptomen einer JRA zu suchen, die auftreten können.

Ärzte werden nach Anzeichen und Symptomen suchen, einschließlich:

• Ein Hinken
• Nichtgebrauch oder Zurückhaltung bei der Verwendung eines bestimmten Gliedes
• Steifheit (besonders morgens oder nach Inaktivität)
• Fieber, das kommt und geht
• Gelenkschwellung (sechs Wochen oder länger)
• Müdigkeit und Inaktivität
• Verlust der motorischen Fähigkeiten

Bluttests

Eine Kombination verschiedener Bluttests kann zur Diagnose von JRA verwendet werden. Dazu gehören:

• Rheumafaktor: Im Allgemeinen der erste durchzuführende Test. Es wird auf den Rheumafaktor-Antikörper (ein Immunsystemmolekül im Blut) getestet, der zwar in mehr als 50% der Fälle nicht nachweisbar ist, jedoch auf das Vorhandensein von JRA hinweisen kann.
• Erythrozytensedimentationsrate (ESR) Ein Test zur Messung des Entzündungsgrades im Körper.
• C-reaktives Protein: Ein weiterer Test, der Entzündungswerte messen kann.
• Antinukleärer Antikörper: Ein Test für antinukleäre Antikörper, die häufig bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen, einschließlich JRA, gefunden werden.
• Zyklisches citrulliniertes Peptid (CCP): Obwohl CCP bei Kindern nicht routinemäßig getestet wird, können Ärzte in einigen Fällen Tests auf das Vorhandensein von CCP-Antikörpern durchführen, die dann manchmal auf JRA hinweisen können.

Die Ergebnisse dieser Tests können Ärzten bei der Diagnose helfen.

Sehtests

Besuche bei einem Augenarzt (einem auf Augenpflege spezialisierten Arzt) sind erforderlich, um sowohl bei der Diagnose von JRA als auch bei der Überwachung des Krankheitsverlaufs auf Augenentzündungen zu prüfen. Unbehandelt kann eine längere Augenentzündung zu Sehverlust führen.

Bildgebende Scans

Bildgebende Scans – wie Röntgenstrahlen oder Magnetresonanztomographie (MRT) – können verwendet werden, um Ärzten bei der Identifizierung von Frakturen, Knochenerosion, Infektionen und anderen Schäden zu helfen, die bei ihrer Diagnose hilfreich sein können.

Behandlung der juvenilen rheumatoiden Arthritis

Das Ziel der JRA-Behandlung ist es, Schmerzen zu minimieren, den Bewegungsumfang und die Muskelfunktion zu erhalten, normales Wachstum und Entwicklung zu fördern sowie schwerwiegende Komplikationen zu verhindern. Um dies zu erreichen, ist in der Regel ein langfristiger Behandlungsplan mit einer Kombination aus Medikamenten und Physiotherapie erforderlich.

In sehr seltenen Fällen kann auch eine Operation erforderlich sein, um Gelenk- oder Knochenschäden zu reparieren, die durch die Erkrankung verursacht werden.

Medikamente

Eine Reihe von Medikamenten stehen zur Behandlung von JRA zur Verfügung. Aufgrund der Schwere der Nebenwirkungen, die durch viele dieser Medikamente verursacht werden können, sind Ärzte in der Regel vorsichtig bei der Verschreibung großer Dosen, insbesondere in den frühen Stadien der Erkrankung. Wenn der Zustand fortschreitet und die Symptome schwerwiegender werden, können größere Dosen erforderlich sein.

Einige der am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Behandlung von JRA sind:

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs): In den meisten Fällen werden NSAIDs in den Anfangsstadien der Behandlung eingesetzt, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu lindern. Diese Art von Medikamenten hat auch wenige Nebenwirkungen. Einige NSAIDs sind rezeptfrei erhältlich (z. B. Ibuprofen), während andere von einem Arzt verschrieben werden müssen. Obwohl NSAIDs helfen können, bestimmte Symptome zu lindern, beeinflussen sie nicht die Gesamtprognose von JRA.

Kortikosteroide: Zur Behandlung von Entzündungen, Schmerzen und Steifheit. Diese können oral eingenommen oder direkt in das betroffene Gebiet injiziert werden, was besonders effektiv als eine Form der Schmerzlinderung ist. Sie können zu schwerwiegenden Nebenwirkungen (einschließlich geschwächter Knochen) führen, wenn sie über einen längeren Zeitraum eingenommen werden.

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs): Diese Art von Medikamenten verändert die Funktionsweise des Immunsystems. Sie werden im Allgemeinen von Ärzten bevorzugt, die JRA behandeln, da sie keine Nebenwirkungen und keine allgemeine Wirksamkeit haben. Methotrexat ist die am häufigsten verabreichte Art von DMARD.

Biologische Reaktionsmodifikatoren: Diese Art von Medikamenten ist im Allgemeinen der Behandlung derjenigen vorbehalten, die nicht auf DMARDs angesprochen haben, indem sie auf das Immunsystem abzielen und die Moleküle modifizieren, die die Entzündung verursachen. Sie werden normalerweise durch Injektion oder Infusion verabreicht. Häufig verschriebene Medikamente in dieser Kategorie sind Etanercept oder Adalimumab.

Physikalische und Ergotherapie

Obwohl Bewegung für Menschen mit JRA schmerzhaft werden kann, ist es wichtig, einen aktiven, gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten. Dies hat den Effekt, dass Muskeln und Gelenke stark und flexibel bleiben und Entzündungen reduziert werden können. Ein Physiotherapeut wird in der Regel empfohlen, um Menschen mit der Erkrankung zu helfen, einen geeigneten Trainingsplan zu entwerfen, der ihren individuellen Bedürfnissen entspricht.

Diät

Obwohl es keine speziellen Richtlinien für die Ernährung von Menschen mit JRA gibt, wird allgemein empfohlen, dass sich Einzelpersonen gesund und ausgewogen ernähren. Es kann auch hilfreich sein, die folgenden Arten von Lebensmitteln zu sich zu nehmen, von denen bekannt ist, dass sie entzündungshemmende und antioxidative Eigenschaften haben:

• Fetthaltiger Fisch mit hohem Omega-3-Gehalt (wie Lachs, Thunfisch und Makrele)
• Obst und Gemüse (insbesondere Erdbeeren, Blaubeeren und Kirschen)
• Zitrusfrüchte (reich an Vitamin C)
• Nüsse
• Bohnen

Fisch

Eine Operation ist bei der Behandlung von JRA selten, da Medikamente und Physiotherapie im Allgemeinen ausreichend sind. In einer kleinen Anzahl von Fällen – zum Beispiel, wenn der Zustand die Krümmung der Wirbelsäule beeinflusst – kann jedoch eine Operation durchgeführt werden. Die Notwendigkeit einer Operation wird von Fall zu Fall von Ärzten beurteilt.

Andere namen für juvenile rheumatoide arthritis

• Juvenile idiopathische arthritis

Juvenile rheumatoide arthritis FAQs

Q: Was passiert mit menschen mit juveniler rheumatoider arthritis nach dem alter von 16?
A: Es mag logisch erscheinen, JRA einfach als eine Form der rheumatoiden Arthritis (RA) zu betrachten, die bei Menschen unter 16 Jahren auftritt. In Wirklichkeit ist JRA ein eigenständiger Zustand mit eigenen Merkmalen. Aus diesem Grund ist es nicht üblich, dass JRA bei Menschen über 16 Jahren einfach zu rheumatoider Arthritis wird oder zu rheumatoider Arthritis wird. Stattdessen ist es besser, Menschen in dieser Situation als Erwachsene mit einer Vorgeschichte von juveniler rheumatoider Arthritis zu beschreiben.

In seltenen Fällen können Kinder, bei denen JRA diagnostiziert wurde, tatsächlich RA haben. Wenn dies erkannt wird, ist es genau, den Zustand als RA zu beschreiben. In anderen seltenen Fällen können die Symptome von JRA verblassen, wenn ein Kind ins Erwachsenenalter eintritt. Dies ist in der Regel der Fall bei denen, die mit JRA in einem sehr jungen Alter diagnostiziert werden und erleben Sie eine milde Form der Erkrankung.

F: Wie hoch ist die Lebenserwartung von Menschen mit juveniler rheumatoider Arthritis?
EIN: Es ist schwierig, eine genaue Prognose in Fällen von JRA zu geben. Der Zustand wird in der Regel während des gesamten Lebens erlebt, aber mit der richtigen Behandlung und Management können seine Symptome effektiv kontrolliert werden. Die durchschnittliche Lebenserwartung von Menschen mit JRA ist jedoch im Allgemeinen kürzer als die von Menschen ohne diese Erkrankung. Der Hauptgrund dafür ist nicht der Zustand selbst, sondern die Komplikationen, die sich aus dem Zustand ergeben können.

1. In: Arthritis Research UK. „Was ist juvenile idiopathische Arthritis (JIA)?“ Zugriff am 24.November 2017. ↩

2. In: Arthritis Research UK. „Was verursacht JIA?“ Zugriff am 24.November 2017. ↩

3. In: Arthritis Research UK. „Was sind die verschiedenen Arten von JIA?“ Zugriff am 24.November 2017. ↩

4. Arthritis-Stiftung. „Juvenile idiopathische Arthritis Symptome.“ Zugriff am 24.November 2017. ↩

5. Rheumatoide Arthritis. „RA Komplikationen.“ Zugriff am 27.November 2017. ↩

6. Nationale Organisation für seltene Erkrankungen. „Arthritis, Juvenile rheumatoide.“ Zugriff am 27.November 2017. ↩

7. Cleveland Clinic. „Juvenile idiopathische Arthritis.“ 23.Juli 2009. Zugriff am 27. November 2017. ↩

8. Rheumatoide Arthritis. „Diagnose der juvenilen rheumatoiden Arthritis.“ 3. August 2016. Zugriff am 27. November 2017. ↩

9. In:Korean Journal of Pediatrics. „Behandlung der juvenilen rheumatoiden Arthritis.“ 30. November 2010. Zugriff am 27. November 2017. ↩

10. Rheumatoide Arthritis. „Rheumatoide Arthritis Behandlung.“ 19. April 2017. Zugriff am 27. November 2017. ↩

11. Cleveland Clinic. „Juvenile idiopathische Arthritis.“ 23.Juli 2009. Zugriff am 27. November 2017. ↩

12. In:Korean Journal of Pediatrics. „Behandlung der juvenilen rheumatoiden Arthritis.“ 30. November 2010. Zugriff am 27. November 2017. ↩

13. In: Arthritis Research UK. „Welche Behandlungen gibt es für JIA?“ Zugriff am 27.November 2017. ↩

14. Wirbelsäule Universum. „Chirurgie für juvenile idiopathische Arthritis.“ 30. Mai 2017. Zugriff am 27. November 2017. ↩

15. Arthritis-Stiftung. „Alle erwachsen: Juvenile idiopathische Arthritis“ und rheumatoide Arthritis.“ Zugriff am 27.November 2017. ↩

16. Onlymyhealth. „Juvenile Arthritis Lebenserwartung.“ 8. Oktober 2012. Zugriff am 27. November 2017. ↩