Ketoanaloge und Nierenerkrankungen

Protein, Ketoanaloge, vegetarische Ernährung und deren Auswirkungen auf Nierenerkrankungen sind heiße Themen in der Welt der Nephrologie. Sie sind umstritten und verwirrend. Das Thema Nierenerkrankungen, Protein (sowohl Quantität als auch Qualität) und Ketoanaloge ist voll von starken, widersprüchlichen Meinungen sowohl in der medizinischen Literatur als auch im gesamten Internet. Es wird noch verwirrender durch die Tatsache, dass es viele Studien gibt, die jede Perspektive unterstützen, die Sie einnehmen möchten. Hier ist meine Sichtweise aus praktischer und wissenschaftlicher Sicht.

Offenlegung: Dieser Beitrag wird von Nephcentric, LLC, den Machern von Ketorena, einem Ketonalog-Supplement, gesponsert. Wie immer, Alle Meinungen sind meine eigenen und aktuellen Stand der Tag der Post. Meinungen können sich ändern, wenn neue Forschungen, Beweise oder Produkte veröffentlicht werden.

Hier ist, was ich für jeden mit Nierenerkrankungen klären möchte:

1. Was sind Ketoanaloga (Hinweis, sie sind kein Nierenvitamin)
2. Was ist eine sehr proteinarme Diät gegen eine proteinarme Diät
3. Warum eine sehr proteinarme Diät und Ketoanaloga in Amerika eine wenig genutzte Therapie sind
4. Was ist zu erwarten, wenn Sie sich für diese Art von Nierenernährungsplan entscheiden
5. Wer kann Ihnen helfen, einen proteinarmen Lebensstil in Ihrem Leben umzusetzen?

Eine kleine Geschichte über proteinarme Diäten und Nierenerkrankungen

Die erste Erwähnung von proteinarmen Diäten und Nierenerkrankungen wurde von Dr. Franz Volhard 1918 – lange bevor die Dialyse eine Option war, also praktisch eine lebensrettende Maßnahme (1).

Proteinarme Diäten und Nierenerkrankungen wurden in den sechziger Jahren von den italienischen Ärzten Carmelo Giordano und Sergio Giovannetti weiter erforscht – obwohl ihre Version der sehr proteinarmen Diät angeblich ungenießbar war (wenn ich Italiener wäre und mir sagen würde, ich solle meine Spaghetti reduzieren, wäre das auch für mich ungenießbar!)

Der Ansatz der sehr proteinarmen Diät wurde später von Dr. Jonas Berstrom aus Schweden zu einer schmackhafteren Version. Diese Version der Diät ist die grundlegende Grundlage für alle sehr proteinarmen Diäten heute. Es besteht aus etwa 22 Gramm Protein / Tag und einem Ketoanalog-Präparat (Pille oder Pulver). Eiweißarme und sehr eiweißarme Diäten werden in Europa weiterhin häufiger angewendet (wie ein großer Teil der Studien aus Europa, insbesondere Italien, zeigt) und in Amerika nur minimal angewendet.

In Amerika war Dr. Mackenzie Walser von der John Hopkins School of Medicine ein starker Befürworter dieser Diäten. In seinem Buch Coping with Kidney Disease stellt er fest, dass er von 1984 bis Anfang der 2000er Jahre sehr proteinarme Diäten und Ketoanaloge mit einigen großen Erfolgen verwendete. Sehr proteinarme Diäten waren in Amerika aus einer Vielzahl von Gründen, die ich unten hervorheben werde, kein aktueller Behandlungsstandard (1).

Welche proteinarmen Diäten werden empfohlen, um das Fortschreiten der Nierenerkrankung zu verlangsamen?

Protein ist offensichtlich ein wesentlicher Bestandteil der menschlichen Ernährung. Protein besteht aus „Bausteinen“, die Aminosäuren genannt werden. Diese Aminosäuren werden für viele Funktionen in unserem Körper verwendet, von der Auffüllung unserer Haut bis zur Herstellung von Hormonen.

Wenn Protein in unserem Körper zu Aminosäuren abgebaut wird, erhalten Sie Abfallnebenprodukte. Diese werden von den Nieren gereinigt. Die wichtigsten Proteinnebenprodukte, die Probleme für die Nieren zu verursachen scheinen, sind Stickstoffabfälle. Aufgrund der Wirkung von stickstoffhaltigen Abfällen auf die Nieren verwenden Mediziner eine modifizierte Proteinzufuhr als Ernährungstherapie, um die Nierengesundheit zu unterstützen und das Fortschreiten der Nierenerkrankung zu verlangsamen (2).

Das Internet und die medizinische Literatur sind überschwemmt mit vielen verschiedenen Variationen von proteinarmen Diäten, was ein Grund ist, warum es verwirrend ist, herauszufinden, was am wertvollsten ist.

Protein-modifizierte Diäten fallen grundsätzlich in 3 Kategorien:

1. Sehr proteinarme Diäten (VLPD), ergänzt mit Ketoanaloga: (etwa 200 Gramm Protein / Tag oder 0,3-0,5 g / kg)

2. Proteinarme Diäten –LPD) – etwa 400 Gramm Protein / Tag 0,6-0,8 g / kg

3. Pflanzliche vegetarische / vegane / pescatarische Therapien

Es gibt einige Kombinationen aller oben genannten in der Literatur. Es wird auch viel darüber diskutiert, ob Quantität oder Qualität von Protein am wichtigsten sind. Die VLPD-Diäten sind um 20ish Gramm Protein / Tag und proteinarme Diäten um 40ish Gramm Protein, obwohl beide Zahlen basierend auf jemandes Größe / Gewicht personalisiert sind. Die vegetarische Nierendiät konzentriert sich darauf, so viel tierisches Eiweiß wie möglich herauszuholen.

Was sind Ketoanaloge?

Das erste, was hier klargestellt werden muss, ist, dass ich NICHT über die aktuelle Keto-Diät-Mode spreche, die im Internet, in Zeitschriftenständern von Lebensmittelgeschäften und überall sonst verbreitet ist. Die „Keto-Diät“ hat nichts mit Ketoanaloga, proteinarmen Diäten oder Nierenerkrankungen zu tun. Wenn Sie das Wort „Ketoanalogues“ sehen, müssen Sie sich eine Ergänzungsflasche vorstellen, da Ketoanalogues eine Art Aminosäureergänzung sind. Stellen Sie sich keinen Teller Avocado vor, der in Kokosnusscreme mit einer Seite Butter getränkt ist (Keto) – hassen Sie mich nicht für diese Beschreibung!) – das wäre mehr von der Keto-Diät.

Ketoanalogues (think again „supplement bottle“) werden mit sehr proteinarmen Diäten verwendet, um Proteinmangel vorzubeugen. Ketoanaloga sind im Wesentlichen Aminosäuren, bei denen die Stickstoffkomponente entfernt wird. Sie sind anders als die Lasten der Aminosäure Ergänzungen, die Sie sehen, gezielt auf Bodybuilder und zieren die Regale Ihrer lokalen Vitamin-Shop.

Ketoanaloga ermöglichen es jemandem, der sich sehr proteinarm ernährt, alle Vorteile ausreichender Aminosäuren ohne den Nachteil der Stickstoffverarbeitung zu nutzen. Wenn Sie eine sehr proteinarme Diät einhalten, sind Ketoanaloga als Teil Ihrer Therapie unbedingt erforderlich. Die Forschung über KAs, die bessere Ergebnismarker für die Nierengesundheit unterstützt, zusammen mit sehr proteinarmen Diäten, erscheint konsistent in der medizinischen Literatur.

Was sind die berichteten Vorteile einer proteinarmen Diät für jemanden mit Nierenerkrankungen?

Es gibt medizinische Literatur, die eine sehr proteinarme Diät und Ketoanaloga unterstützt. Ich liebe es, medizinische Literatur zu lesen, aber ich überlasse die Analyse der medizinischen Literatur den Fachleuten – was mich fast immer zu Cochrane Reviews führt (diese Leute haben waaaay mehr Zeit als ich, um in die Literatur zu graben und ihr eine solide Analyse zu geben.).

Lassen Sie uns zunächst über das Hauptergebnis sprechen, um das sich alle Sorgen machen – nämlich die Dialyse. In einem Cochrane Review von 2018 überprüften die Autoren
17 Studien (21 Datensätze) mit 2996 Personen und kamen zu dem Schluss, dass „sehr proteinarme Diäten wahrscheinlich die Anzahl der Menschen mit CKD 4 oder 5 reduzieren, die zu ESKD fortschreiten. (4)

Über das bloße Fortschreiten zur Dialyse hinaus gab es 2017 eine großartige Übersichtsarbeit von Dr. Gang Lee Ko über Proteinaufnahme und chronische Nierenerkrankungen (5).

Sein Review identifizierte prägnant acht verschiedene potenzielle Vorteile einer proteinarmen Diät:

1. Fähigkeit, den Rückgang der GFR zu verlangsamen
2. Verringerte Proteinurie (wenn Sie Protein im Urin verschütten)
3. Verringerte urämische Toxine
4. Verringerter oxidativer Stress (das ist Entzündung)
5. Verringerte metabolische Azidose
6. Verringerte Phosphor- und Nebenschilddrüsenhormon (hat unter anderem mit der Knochengesundheit zu tun)
7. Verminderte Insulinresistenz
8. Verminderter Blutdruck

All dies führt letztendlich zu einer Verzögerung der Einleitung der Dialyse. Die Risiken der sehr proteinarmen Diät, die er identifizierte, waren Dinge wie unzureichende Kalorienzufuhr und Proteinverlust und Hyperkatabolismus, die letztendlich zu Protein-Energieverschwendung und vielleicht schlechteren klinischen Ergebnissen führten.

Da ich ein Ernährungsberater bin, werde ich sagen, dass viele dieser „schlechteren Ergebnisse“, die Dr. Ko bemerkte, das sind, was ich angeheuert habe, um Menschen zu helfen, zu vermeiden. Menschen, die eine großartige Ernährungsberatung und -anleitung erhalten, essen genug Kalorien und erhalten ausgewogene Nährstoffe, um Protein-Energieverschwendung zu verhindern.

Warum sehr proteinarme Diäten und Ketoanaloge in Amerika nicht routinemäßig für Menschen mit Nierenerkrankungen verwendet werden

Ich weiß, was Sie denken: „Wenn sehr proteinarme Diäten so hilfreich sind, wie kommt es, dass mein Nephrologe es mir nie erwähnt hat oder die Idee nicht mochte, als ich es erwähnte?“

Die sehr proteinarme Diät, die mit Ketoanaloga ergänzt wird, ist in den Vereinigten Staaten kein Standard der medizinischen Praxis. Ich kenne nicht alle Gründe, aber meiner Erfahrung nach ermutigt oder unterstützt die Mehrheit der nephrologischen Gemeinschaft in Amerika die VLPD + Ketoanaloge aus vier großen Gründen nicht.

1. Nicht genügend Nephrologen sind mit der Implementierung eines VLPD + Ketoanalogue-Regimes vertraut
2. Benötigen Sie eine Teamarbeit mit einem Ernährungsberater und Nieren-Ernährungsberater sind schwer zu finden
3. Angst vor Unterernährung
4. Verfügbarkeit von Ketoanalogen und proteinarmen Lebensmitteln

Nicht genug Nephrologie-Profis sind vertraut mit der Implementierung eines VLPD + Ketoanalogue-Regimes

Viele Nieren-Diätassistenten arbeiten in Dialysezentren und es kann ziemlich schwierig sein, einen zu finden, der für eine private Beratung zur Verfügung steht. Und selbst unter Nieren-Diätassistenten ist es schwierig, jemanden zu finden, der sich mit der Anleitung von Patienten bei dieser Diät auskennt.

Ich kann das sagen, denn das war im Grunde ich, als ich anfing, außerhalb des Dialysezentrums zu arbeiten. Die Gruppe der Nephrologen, mit denen ich zusammengearbeitet habe, war nicht mit einer sehr proteinarmen Diät an Bord und ich wusste nicht, wie ich die Menschen mit den Nahrungsergänzungsmitteln, der medizinischen Ernährung oder sogar der Essensplanung anleiten sollte. Also … ich ging mit Dingen, die mehr auf meinem Wissensstand waren, nämlich eine natriumarme pflanzliche Ernährung.

Verstehen Sie mich nicht falsch, eine natriumarme Diät auf pflanzlicher Basis ist ein fantastischer Ausgangspunkt für eine Ernährungsumstellung, und ich hatte immer noch großartige Ergebnisse mit vielen Kunden. Aber ich glaube, ich habe es verpasst, einigen Menschen helfen zu können. Es gab definitiv Leute, die durch eine sehr proteinarme Diät bessere Ergebnisse hätten erzielen können.

Brauchen Sie eine Teamleistung mit einem Ernährungsberater

Zweitens garantiert ein unterstützendes medizinisches Team eine höhere Erfolgsrate. Sie benötigen den Nephrologen, um Labore und Medikamente zu überwachen, und einen Nierendiätassistenten, um eine erste und erweiterte Beratung sowohl zum neuen Ernährungs- als auch zum Ergänzungsschema zu erhalten.

Ich bin hier völlig voreingenommen, aber ich denke, die Komponente des Ernährungsberaters ist entscheidend für eine erfolgreiche Umstellung auf eine sehr proteinarme Diät. Dr. Walser sagt in Coping with Kidney Disease: „Der beste Weg, um mit einer sehr proteinarmen Diät zu beginnen, ist ein Treffen mit einem Ernährungsberater.“

Ernährungsumstellungen sind nie so einfach wie: „Hier ist ein Speiseplan – iss das!“ Unter der Anleitung eines Fachmanns häufige tägliche Probleme lösen (wie „Was mache ich, wenn ich essen gehe?“ oder „Ich vermisse wirklich mein Lieblingsessen. Was kann ich ersetzen?“ etc … ) macht den Unterschied in der Welt.

Es gibt nicht viel Forschung darüber, wie sich die sehr proteinarme Ernährung auf die Lebensqualität auswirkt (4). Meiner Erfahrung nach wirken sich ungeführte Ernährungseinschränkungen jedoch drastisch auf die Lebensqualität aus. Wahrscheinlich haben 90% meiner Kunden, die hereinkommen, Angst vor ihrem Essen, wenn wir uns treffen. Nach ein paar Sitzungen sind die Menschen jedoch viel sicherer in Bezug auf ihre Essensauswahl. – aka bedeutet, dass sie wieder essen genießen können. Ja, es wird einige Einschränkungen geben, aber auch einige großartige neue Funde.

Ich glaube, es gibt eine unbegründete Wahrnehmung, dass eine Ernährungsberatungsstrategie voller „Iss das nicht!“ eine Art Ratschlag. Im Gegenteil, Diätassistenten sind geschult, um Menschen zu helfen, Dinge zu finden, die sie gerne essen, während sie immer noch verstehen, was sie einschränken müssen und warum. Ernährungsberater sind wirklich erstaunliche Trainer und Cheerleader für Menschen, die schwierige Ernährungsumstellungen vornehmen.

Einige gute Nachrichten hier. Es gibt eine wachsende Armee von Nieren-Diätassistenten, die Nephrologen, PA, Krankenschwestern und Patienten unterstützen können! Die National Kidney Foundation hat Ende 2018 eine Datenbank für Nierendiätassistenten eingerichtet. Sie können einen lokalen oder virtuellen Nieren-Ernährungsberater in ihrer erstaunlichen Nieren-Ernährungsberater-Datenbank finden.

Angst vor Unterernährung

Der zweite Grund, warum sehr proteinarme Diäten nicht routinemäßig gefördert werden, ist, dass es eine echte, solide Angst vor Unterernährung gibt, insbesondere vor Protein-Energieverschwendung, die in den Köpfen der meisten Nephrologie-Profis schwebt.

Ich verstehe genau, woher das kommt, nachdem ich mehr als 10 Jahre in der Dialyse gearbeitet habe. Die Forschung unterstützt eine besonders hohe Prävalenzrate von Mangelernährung bei Menschen mit Nierenerkrankungen im späteren Stadium (7). Wenn die Nieren abnehmen, gibt es eine komplexe Kaskade pathophysiologischer Veränderungen, die definitiv zu Unterernährung führen können.

Bei Nierenerkrankungen im Frühstadium ist die Unterernährung jedoch nicht so häufig zu beobachten. Die jüngsten Übersichten in der medizinischen Literatur (2017 und 2018) unterstützen keine sehr proteinarmen Diäten, die stark mit Protein-Energieverschwendung verbunden sind.

In einer Meta-Analyse von 2017 zu proteinarmen Diäten zur konservativen Behandlung von CKD geben Dr. Rhee und Kollegen an: „Das Ziel proteinarmer Diäten zur konservativen Behandlung der Anhäufung von Proteinabfallprodukten und zur Verzögerung der Notwendigkeit einer Dialysebehandlung wurde durch die Angst vor PEW behindert….…. Keine der untersuchten Studien berichtete über ein erhöhtes Risiko für Protein-Energieverschwendung oder Kachexie trotz geringerer Proteinzufuhr, noch gab es in keiner der Studien ein Sicherheitsproblem.“

Dies steht im Einklang mit dem, was der Cochrane Review in 12 ihrer überprüften Studien gefunden hat. Sie erklären: „Zwölf Studien berichteten über keine Hinweise auf Protein-Energieverschwendung (Unterernährung) bei ihren Studienteilnehmern, während drei Studien eine kleine Anzahl von Teilnehmern in jeder Gruppe mit Protein-Energieverschwendung berichteten.“

Ja, es gibt Literatur, die einige schlechtere Ergebnisse mit sehr proteinarmen Diäten zeigt, aber wie Dr. Rhee (Denken Sie daran, sie hat waaaay mehr Zeit als ich, um viele, viele medizinische Papiere zu lesen) sagt, haben sie diese Art von Ergebnissen nicht konsequent gesehen. UND meiner bescheidenen Meinung nach werden Menschen, die eine großartige Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater für Nierenerkrankungen haben, um die Ernährung machbar und schmackhaft zu machen, in erster Linie nur die guten Ergebnisse erzielen.

Verfügbarkeit von Ketoanaloga und proteinarmen Lebensmitteln

Der letzte Grund (und ein großer), dass sehr proteinarme Diäten in Amerika nicht allgemein empfohlen wurden, liegt nur an der Logistik. Bis vor kurzem waren Ketoanaloga und proteinarme Lebensmittel in Amerika nicht ohne weiteres erhältlich. Ketoanaloge (unter dem Markennamen Ketosteril®) mussten aus Mittelamerika oder Europa für Patienten bestellt werden, die wirklich die sehr proteinarme Diät mit Ketoanalog-Supplementierung einhalten wollten. Das war für viele logistisch und finanziell nicht machbar.

Darüber hinaus waren bis vor kurzem viele der proteinarmen Spezialnahrungsmittel auf dem Markt (Brot, Pasta, Cracker usw.), die die Ernährung schmackhafter machen, nicht unbedingt „nierenfreundlich“, da sie reich an Natrium waren.
Ab 2018 beginnen ketoanalogue Ergänzungen wieder auf dem amerikanischen Markt verfügbar zu werden. Ketorena ist mit einer ähnlichen Formel wie Ketosteril erhältlich (das seit langem in Übersee verwendet wird). Sie können direkt bei der Firma bestellen, indem Sie deren Website besuchen.

Sehr proteinarme Diäten mit Ketoanalogen sind machbar und können für viele Menschen hilfreich sein

Ich bin mit sehr proteinarmen Diäten und Ketoanalogen an Bord, insbesondere für Menschen mit signifikanter Proteinurie und abnehmender GFR im Stadium 4 oder 5 und auf dem Weg zur Dialyse. Ich denke, es könnte potenziell hilfreich sein für Menschen im Stadium 3 Nierenerkrankung mit viel Protein im Urin (ex. IgA-Nephropathie) , obwohl ich diesen Ansatz weniger wahrscheinlich zuerst empfehle.

Ein wichtiger Hinweis: Die meisten Ketoanaloga wie Ketorena basieren auf Kalzium. Zugesetztes Kalzium ist eine große Sache für Menschen mit Nierenerkrankungen sowohl am oberen als auch am unteren Ende. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Überwachung des Kalziumspiegels und der Herzverkalkungsparameter, wenn Sie einen Ketoanalog auf Kalziumbasis verwenden.

Der Wechsel zu einem sehr proteinarmen Regime ist nicht so einfach wie das Ausschneiden Ihres geliebten gegrillten Hühnchens oder Freitagabendsteaks. Protein ist auch nicht Ihre einzige Sorge, wenn es um Ernährungsumstellung zur Unterstützung der Nierengesundheit geht. Die Ernährung ist eine große Veränderung für die meisten Menschen mit einer kräftigen Menge an Obst, Gemüse, Fett und sorgfältig ausgewählten Kohlenhydraten und Proteinen. Aber es ist völlig machbar!

Deshalb denke ich, dass sehr proteinarme Diäten für viele Menschen eine praktikablere Option sind als früher

Ich kaufe nicht mehr die Ausrede „Der Patient kann keine sehr proteinarme Diät einhalten!“ Ich denke total, dass dies ein machbares Regime mit der richtigen Unterstützung ist! Ich bin nicht der einzige, der denkt, dass dies ein machbares Regiment ist. Erinnern Sie sich noch an den Cochrane Review? Es heißt: “ Die meisten Studien berichteten, dass die Einhaltung der Diät zufriedenstellend war.“ Es kann getan werden!

1. Ketoanaloge sind jetzt in den USA über Ketorena erhältlich.
2. Lebensmittel mit niedrigem Proteingehalt und niedrigem Natriumgehalt sind jetzt in Amerika erhältlich.
3. Mehr Nieren-Diätassistenten können Kunden virtuell beraten. Selbst wenn Sie in Ihrer Stadt keinen Ernährungsberater für Nierenerkrankungen finden können, gibt es wahrscheinlich Ernährungsberater, die in Ihrem Bundesstaat zugelassen sind und Ihnen bei dieser Diät helfen können. Schauen Sie sich hier die Datenbank der National Kidney Foundation Renal Dietitian an.

Wo fängst du an, wenn du eine sehr proteinarme Diät mit Ketoanalogen einhalten willst?

Ich möchte Ihnen einen Überblick geben, wie eine proteinarme Ernährung umgesetzt wird. Mein Disclaimer ist, dass ich wirklich glaube, dass diese Art von sehr spezifischer Diät-Therapie mit professioneller Hilfe eingeleitet werden muss. (Denken Sie daran, Dr. Walser …
„Der beste Weg, um mit einer sehr proteinarmen Diät zu beginnen, ist ein Treffen mit einem Ernährungsberater.“ )

Jede einzelne Person ist anders und hat andere Bedürfnisse und Vorlieben, daher ist ein Blogbeitrag grob unzureichend, um zu beschreiben, wie Sie diese Änderungen vornehmen würden.

Bitte finden Sie einen qualifizierten Ernährungsberater, der Sie durch dieses Thema führt, und stellen Sie sicher, dass Ihr Nephrologe weiß, dass Sie planen, eine proteinarme Diät mit Ketoanalogen zu versuchen.

Bei jeder Ernährungsumstellung beginne ich im Allgemeinen damit, mit Mahlzeiten zu arbeiten, die die Menschen bereits essen und mit denen sie vertraut sind. Das bedeutet, dass wir eine gute Vorstellung von Vorlieben bekommen, Abneigungen, und tägliches Regime, und dann entscheiden, wie man die Speisekammer und den Kühlschrank für bevorstehende Änderungen lagert.

Lagern Sie Ihre Speisekammer für den Erfolg

Ich weiß, dass dies keine Neuigkeit ist, aber es ist wirklich schwierig, ein Ernährungsschema zu befolgen, wenn Sie nicht das richtige Essen zur Verfügung haben. In diesem Fall würde es wahrscheinlich bedeuten, einige proteinarme Kohlenhydrate wie Brot und Nudeln zu bestellen. Wir stellen sicher, dass Sie einen Plan und eine Liste für die Bevorratung des Kühlschranks mit viel Gemüse und Obst haben (unter Berücksichtigung von Kalium, falls erforderlich).

Ich möchte auch sicherstellen, dass einige Fette verfügbar sind, wie Olivenöl, Mayonnaise, Avocado (keine Sorge – ich weiß – hohes Kalium. Einige sind in Ordnung und notwendig). Natürlich möchte ich mit der sehr proteinarmen Diät auch sicherstellen, dass die Kunden einen Plan haben, mit einem täglichen Ketoanalog-Präparat, einem guten Nieren-Multivitamin mit Zink, einem festen Probiotikum und für die meisten ein Vitamin D3 + K2-Präparat.

Denken Sie über mögliche Barrieren nach

Als nächstes sprechen wir darüber, wie ein typischer Tag mit den Änderungen aussehen (und schmecken) wird. Ich helfe meinen Kunden gerne dabei, mögliche Hindernisse zu identifizieren, auf die sie bei der Befolgung dieses Regimes stoßen könnten, sodass wir einen Plan haben, um dies anzugehen.

Häufige Bedenken sind: Was Sie beim Essen mit Familie und Freunden wählen sollten, wie Sie gelegentliche Lieblingsspeisen einbauen, was Sie auf Reisen tun und was Sie essen sollten, wenn der Tag zu beschäftigt ist (oder die Person ist zu müde), um zu kochen. Das sind alles berechtigte Bedenken!

Danach mag ich es, wenn die Leute die Diät und die Nahrungsergänzungsmittel eine Woche lang ausprobieren. Ein Speiseplan ist hier besonders hilfreich, da die Änderungen so drastisch sind. Wenn ich mich ein oder zwei Wochen später treffe, habe ich die Möglichkeit herauszufinden, welche Probleme die Leute gehabt haben könnten (sie waren die ganze Zeit hungrig, waren traurig über ihre Mahlzeiten – Essen Trauer ist real!, etc …) Wenn alles gut geht, dann diskutiere ich gerne neue Rezepte, um zu versuchen, auf jeden Fall darüber zu sprechen, wie wir Anämie, Darmgesundheit und ein paar andere besondere Teile der Nierendiät unterstützen.

Ein Beispieltag im Leben der sehr proteinarmen Diät mit Ketoanalogen

Hier ist ein sehr allgemeines Beispiel dafür, was Sie essen könnten:

• Frühstück:
  • 1 Tasse Apfelmus, 1 EL Leinmehl, 1 Scheibe proteinarmer Toast, 2 EL Frischkäse mit Marmelade
  • (1 Messlöffel Ketoanalogue Supplement in Wasser)
• Mittagessen:
  • Salat (Kopfsalat, Gurke, Paprika, Oliven, 1/2 EL Mandelsplitter), Essig & Öldressing, natriumarme / proteinarme Cracker mit Avocadoaufstrich, 1 Tasse Erdbeeren mit kühler Peitsche
  • (1 Messlöffel Ketoanalogue Supplement in Wasser)
• Abendessen: Gemüse Chili ohne Salz Mais-Chips, frische Ananas.
  • (1 Messlöffel Ketoanalogue Supplement in Wasser)
• Snacks: Proteinarme Snackriegel, Obst, Gemüse mit Dip

Ich weiß, was Sie gerade denken. „Es gibt so ziemlich kein Protein in diesen Mahlzeiten!“ Und ja, das ist genau richtig und im Grunde das Ziel.

Helfen Ketoanaloga meinen Nieren?

Eine Sache, die sehr wichtig zu verstehen ist, ist, dass Ketoanaloge wirklich mit einer proteinarmen Diät gehen müssen. Ketoanaloga an und für sich unterstützen die Nierengesundheit nicht. Sie sollen Proteinmangel umleiten, der aus einer sehr proteinarmen Ernährung resultieren kann. Die sehr proteinarme Diät ist die Therapie bei Nierenerkrankungen, die Ketoanaloga sind ein unterstützender und notwendiger Teil dieses Regimes.

Wenn Sie eine regelmäßige Proteindiät essen und Ketoanaloga hinzufügen, gibt es keinen Nutzen für Ihre Nieren. Wenn Sie sich vegetarisch ernähren (was immer noch Bohnen, Nüsse und vielleicht sogar Eier enthält), erhalten Sie immer noch mehr als 0,6 g / kg Protein. Auf diesem Proteinniveau decken Sie immer noch die meisten Ihrer grundlegenden Proteinbedürfnisse. Ketoanaloge sollen mit einer Proteinzufuhr von < 0,6 g / kg verwendet werden, daher würde ich die Verwendung von Ketoanalogen nicht empfehlen.

Wie bekomme ich Ketoanalogues?

Sobald Sie ein Team haben, das Sie bei Ihrer proteinarmen Diät und Ihrem Ketoanalogue-Ergänzungsprogramm unterstützt, wird Ihnen empfohlen, direkt beim Hersteller zu bestellen (zum Beispiel, Ketorena.com ). Die Bestellung direkt beim Hersteller und nicht an einem Ort wie Amazon garantiert ein Qualitätsprodukt. Ergänzungen von Amazon können manchmal unrein sein (lange Geschichte, die ich jetzt nicht abdecken kann). Obwohl ich nicht alle Lagerrichtlinien von Amazon kenne, sind die Lagertemperaturen von Amazon im Sommer im Allgemeinen für viele Nahrungsergänzungsmittel nicht besonders geeignet.

Für ein Produkt wie Ketorena werden 2-3 Messlöffel des Ketoanalogue-Pulvers pro Tag oder etwa 1 Messlöffel pro Mahlzeit empfohlen. Wenn Sie eine Flüssigkeitsbeschränkung haben, kann Ihr Ernährungsberater Ihnen helfen, zu planen, wie Sie die kleine Menge an zusätzlicher Flüssigkeit ausgleichen können, die Sie benötigen, um diese Ergänzung einzunehmen. Overseas ketoanalogue Ergänzungen wie Ketosteril kam in Pillenform. Wenn Sie ein anderes Ketoanalogue-Präparat verwenden, müssen Sie mit Ihrem Arzt oder Ernährungsberater eine geeignete Dosierung besprechen.

Zusammenfassend

Eine sehr proteinarme Diät mit Ketoanalog-Supplementierung kann für einige Menschen hilfreich sein, die ihre Nierengesundheit unterstützen und das Fortschreiten des Nierenverfalls verlangsamen möchten. Für diejenigen, die eine sehr proteinarme Diät ausprobieren möchten, kann es für den Erfolg entscheidend sein, Ihr medizinisches Team, einschließlich eines Ernährungsberaters für Nierenerkrankungen, zu haben. Vermeiden Sie Proteinmangel, indem Sie eine ketoanalogue Ergänzung verwenden, wenn Sie einer sehr niedrigen Proteindiät folgen.

Haftungsausschluss: Dieser Beitrag ist nicht als medizinischer Rat gedacht. Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit einer neuen Nahrungsergänzung oder Diät beginnen.

1. Walser, Mackenzie und Betsy Thorpe. Umgang mit Nierenerkrankungen: Ein 12-stufiges Behandlungsprogramm zur Vermeidung von Dialyse. John Wiley & Sons, Inc., 2010
2. Piccoli, Giorgina Barbara et al. „Proteinarme Diäten bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung: eine Brücke zwischen Mainstream- und komplementär-alternativen Medikamenten?“ BMC nephrology vol. 17,1 76. 8 Juli. 2016, doi: 10,1186/s12882-016-0275- x
3. Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Proteinarme Diäten für nicht-diabetische Erwachsene mit chronischer Nierenerkrankung. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Ausgabe 10. Kunst. Nein.: CD001892. DOI: 10.1002/14651858.CD001892.pub4.
4. Ko, Gang Jee et al. „Diätetische Proteinaufnahme und chronische Nierenerkrankung.“ Aktuelle Meinung in Clinical Nutrition und Metabolic Care 20.1 (2017): 77-85. PMC. Web. 6. Oktober. 2018.
5. Rhee CM, Ahmadi SF, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Proteinarme Diät zur konservativen Behandlung chronischer Nierenerkrankungen: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse der randomisierten kontrollierten Studien. J Kachexie Sarkopenie ( 2017).
6. Kogan, S. et al. „Probleme und Herausforderungen beim Abrufen von Patienteninformationen: eine deskriptive Studie“ Proceedings. AMISymposium (2001): 329-33.
7. Fulgoni, VL. Aktuelle Proteinaufnahme in Amerika: Analyse der NHANES, 2003-2004. Das American Journal of Clinical Nutrition, Band 87, Ausgabe 5, 1. Mai 2008, Seiten 1554S–1557S, https://doi.org/10.1093/ajcn/87.5.1554SNH