Warum haben Sie den Khorana Risk Score für VTE entwickelt? Gab es eine bestimmte klinische Erfahrung oder Patientenbegegnung, die Sie dazu inspiriert hat, dieses Tool für Kliniker zu entwickeln?
Als auf gastrointestinale Malignome spezialisierter medizinischer Onkologe sind meine Patienten häufig von dieser Diagnose betroffen, was zu dringenden Besuchen, Krankenhausaufenthalten oder einer Verlängerung bestehender Krankenhausaufenthalte und in seltenen Fällen zum Tod führt. Daher meine Motivation, unser Verständnis der Risikovorhersage zu verbessern und uns mit Strategien zur Früherkennung oder Prophylaxe auf Risikopatienten zu konzentrieren.
Wie verwenden Sie den Khorana Risk Score für VTE in Ihrer eigenen klinischen Praxis? Können Sie ein Beispiel für ein Szenario geben, in dem Sie es verwenden?
Wir pilotieren derzeit ein Verfahren zur elektronischen Berechnung des Risikoscores in elektronischen Krankenakten (EMR); Wenn hoch, wird der Kliniker, der den Patienten sieht, alarmiert und ein Ultraschall der unteren Extremitäten zur Früherkennung von TVT wird vorgeschlagen. Wir hoffen, bald weitere Daten zu diesem Ansatz zu haben.
Welche Perlen, Fallstricke und / oder Tipps haben Sie für Benutzer des Khorana Risk Score für VTE? Kennen Sie Fälle, in denen es unangemessen angewendet, interpretiert oder verwendet wurde?
Der Score ist für den Einsatz in einer allgemeinen Krebspopulation (Mischung aus soliden Tumoren und Lymphomen). Patienten mit Hirntumoren und Myelom wurden davon ausgeschlossen. Es soll nicht zur Diagnose (d. H. klinischer Verdacht auf TVT oder PE) verwendet werden, sondern zur Vorhersage des zukünftigen Risikos einer VTE.
Welche Empfehlungen haben Sie für Ärzte, sobald sie den Khorana-Risiko-Score für VTE angewendet haben? Gibt es Anpassungen oder Aktualisierungen, die Sie an der Punktzahl vornehmen würden, basierend auf neuen Daten oder Übungsänderungen?
Derzeit sollte der Score verwendet werden, um Hochrisikopatienten über die Warnzeichen und Symptome von VTE einschließlich TVT und PE aufzuklären. Wie bereits erwähnt, pilotieren wir eine Strategie zur Früherkennung mittels Screening-Ultraschall der unteren Extremitäten. Schließlich warten wir auf Daten zur Thromboprophylaxe bei Hochrisikopatienten, die eine weitere Anwendung des Scores sein könnten.
Gibt es weitere Forschungsarbeiten in der Pipeline, auf die Sie sich besonders freuen?
Zwei große Studien mit direkten oralen Antikoagulanzien für Hochrisikopatienten im Sinne des Scores sind im Gange und die Ergebnisse werden für Anfang 2019 erwartet. Wir wurden auch finanziert, um die Risikostratifizierung in dieser Population weiter zu verfeinern NIH und hoffen, bis 2023 neue Biomarker und Screening-Strategien zu identifizieren.
Update von der Redaktion von MDCalc: Beide Studien wurden abgeschlossen, seit dieses Interview veröffentlicht wurde – CASSINI und AVERT.
