Hintergrund und Zweck: Traumatische Wirbelsäulenverletzungen sind eine wichtige Ursache für Morbidität und Mortalität. Kinetische Therapie (KT) Betten wurden entwickelt, um den Hautabbau zu minimieren und die Clearance von Lungensekreten zu verbessern, indem der Patient von einer Seite zur anderen gedreht wurde. Es gibt jedoch nur wenige Hinweise darauf, dass bei Patienten mit thorakolumbalen Wirbelsäulenverletzungen (TLSIs), die präoperativ mit einem KT-Bett behandelt werden, weniger Komplikationen auftreten. Wir untersuchten die Wirkung der Verwendung von KT-Betten auf infektiöse Komplikationen und Atemversagen bei Patienten, die wegen TLSIs operiert werden müssen.
Methoden: Wir haben das Trauma-Register eines Level-1-Traumazentrums für Patienten abgefragt, die vom 1. Januar 1994 bis zum 30. Juni 2001 wegen eines TLSI operiert wurden, und eine retrospektive Überprüfung der Krankenakte durchgeführt. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt, je nachdem, ob sie präoperativ mit einem KT-Bett behandelt wurden. Zu den Patientendaten gehörten Alter, Verletzungsschweregrad (ISS), Aufnahme Glasgow Coma Scale Score (GCS), Zeit bis zur Operation, insgesamt und während der ersten 24 Stunden nach der Verletzung verabreichte Betäubungsmittel, der niedrigste aufgezeichnete systolische Blutdruck und akuter Reanimationsvolumenbedarf. Zu den Ergebnisdaten gehörten infektiöse Komplikationen, neurologische Defizite, Atemversagen, Krankenhausaufenthaltsdauer (LOS) und Anzahl der Tage Beatmungsunterstützung. Zu den infektiösen Komplikationen gehörten Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen und Infektionen der Operationsstelle.
Ergebnisse: Patienten, die mit einem KT-Bett behandelt wurden, und Patienten, die mit einem konventionellen Bett behandelt wurden, waren in Alter, ISS, Aufnahme GCS, Zeit bis zur Operation, insgesamt verabreichte Betäubungsmittel, niedrigster aufgezeichneter systolischer Blutdruck und Reanimationsbedarf während der ersten 24 h. Patienten mit neurologischen Defiziten wurden jedoch häufiger mit einem KT-Bett behandelt. Infektiöse Komplikationen waren bei Patienten, die eine KT-Betttherapie erhielten, häufiger als bei Patienten auf herkömmlichen Betten. Die Inzidenz von Atemstillstand, die Anzahl der Tage der Beatmungsunterstützung und der Krankenhausaufenthalt waren bei Patienten, die mit KT-Betten behandelt wurden, ebenfalls signifikant höher. Die Variablen, die für infektiöse Komplikationen am prädiktivsten waren, waren die Anzahl der Tage der Beatmungsunterstützung, die Menge an Flüssigkeit, die während der ersten 24 Stunden verabreicht wurde, und die KT-Betttherapie (r2 = 0, 459).
Schlussfolgerungen: Patienten mit TLSIs, die mit einem KT-Bett behandelt wurden, hatten eine höhere Inzidenz von infektiösen Komplikationen und Atemversagen und mehr Tage Beatmungsunterstützung als Patienten, die mit einem herkömmlichen Bett behandelt wurden, trotz ähnlicher KOSTEN und Zeit bis zur chirurgischen Reparatur. Die längere Krankenhausaufenthaltsdauer bei Patienten, die mit einem KT-Bett behandelt werden, kann sekundär sein zur höheren Inzidenz von infektiösen Komplikationen und Atemstillstand und der größeren Anzahl von Tagen Beatmungsunterstützung.
