Kniescheibenknorpelchirurgie, auch Patellaknorpelchirurgie genannt, bezieht sich auf eine Reihe von Verfahren, mit denen Knorpel in isolierten Bereichen des Knies rekonstruiert wird, in denen Schäden aufgetreten sind. Patienten, die diese Defekte entwickeln, können dies als Folge von Patellainstabilität, Knochenfehlstellungen oder Traumata tun. Dieser Zustand, der als posttraumatische Arthritis bezeichnet wird, unterscheidet sich von dem bei Patienten mit generalisierter Arthritis im gesamten Knie.
Bei Patienten mit Schäden, die sich auf den Knorpel im Patellofemoralgelenk beschränken, ermöglichen neuere zellbasierte Techniken das Nachwachsen von Knorpel im Defekt, wo dies früher unmöglich war. Die Implantation von juvenilem Spenderknorpel (Denovo®) ist eine häufig verwendete Option. Patienten mit Knorpelschäden, die auch den Knochen betreffen, können Kandidaten für eine osteochondrale Allotransplantationschirurgie (OATS) sein. Um dieses Verfahren durchzuführen, entfernt der Orthopäde beschädigte Knochenzylinder von der Kniescheibe des Patienten und ersetzt sie durch Spenderknochen und Knorpel.
Patienten, die sich einer patellofemoralen Knorpeloperation unterziehen, erhalten eine Regionalanästhesie – eine Wirbelsäulenblockade, die die untere Körperhälfte betäubt — und eine Sedierung. Die gesamte Operation dauert etwa eine Stunde und die Patienten kehren am selben Tag nach Hause zurück. Die Erholung nach einer Patellaknorpeloperation (oder einer Trochlearknorpeloperation) beinhaltet das Tragen einer Klammer, die sechs Wochen lang gerade gesperrt ist. Der Patient darf während dieser Zeit Gewicht tragen und das Knie beugen, um zu sitzen und für einige spezifische Übungen. Es gibt eine sehr geringe Komplikationsrate, einschließlich Steifheit, Infektion oder Blutgerinnsel. Oft wird diese Operation mit einer Operation zur Neuausrichtung des Knochens oder einer patellastabilisierenden Operation kombiniert.
Isolierte Bereiche von Patellaknorpelschäden können bei noch recht jungen Personen auftreten, und eine Patellaknorpeloperation wird im Allgemeinen für Patienten im Alter von 12 bis 50 Jahren in Betracht gezogen. Bei Patienten über 50, Patellofemoralgelenkersatz vielleicht eine bessere Option.
Zusammenfassung von Nancy Novick
Veröffentlicht: 6/27/2016
Autoren
Associate Attending Orthopedic Surgeon, Hospital for Special Surgery
Associate Professor für orthopädische Chirurgie, Weill Cornell Medical College
Associate Attending Orthopädischer Chirurg, Krankenhaus für spezielle Chirurgie
Associate Professor für orthopädische Chirurgie, Weill Cornell Medical College
