Levetiracetam-induzierter makulopapulöser Hautausschlag: Eine seltene Nebenwirkung Unni MM, Verma D, Devashish R – Indian J Drugs Dermatol

BRIEF AN DIE REDAKTION

Jahr : 2016 / Band : 2 / Ausgabe : 2 / Seite : 109-111

Levetiracetam-induzierter makulopapulöser Ausschlag: Eine seltene Nebenwirkung
Mahesh M Unni1, Dinesh Verma2, Ruikar Devashish3
1 Abteilung für Dermatologie, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, Indien
2 Abteilung für Medizin, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, Indien
3 Abteilung für Neuromedizin, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, Indien

Korrespondenzadresse:
Mahesh M Unni
Latur Haut-, Haar- und Laserzentrum, Hauptstraße, Gandhi Circle, Latur – 413 512, Maharastra
Indien

Quelle der Unterstützung: Keine, Interessenkonflikt: Keine

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DOI: 10.4103/2455-3972.196204

Wie ist dieser Artikel anzuführen:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Levetiracetam-induzierter makulopapulöser Ausschlag: Eine seltene Nebenwirkung. Indische J Drogen Dermatol 2016;2:109-11

Wie die URL anzuführen ist:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Levetiracetam-induzierter makulopapulöser Ausschlag: Eine seltene Nebenwirkung. Indische J Drogen Dermatol 2016 ;2: 109-11. Erhältlich ab: https://www.ijdd.in/text.asp?2016/2/2/109/196204

Sir,
Levetiracetam (LEV) ist ein neuartiges Antiepileptikum der zweiten Generation, das im Vergleich zu anderen Antiepileptika in Bezug auf Hautausschläge als relativ sicher angesehen wird. Wir berichten über einen Fall einer Hautreaktion bei einem jungen Mann, der frühzeitig diagnostiziert und mit einem guten Ergebnis behandelt wurde. Dieser Fall wird für das Bewusstsein in Dermatologen und Neurophysiker über dieses relativ neue Medikament und seine Nebenwirkungen und Management berichtet.
Bisher wurden nur wenige Fälle mit Hautreaktionen von LEV. Zwei der Fälle wurden als Stevens-Johnson-Syndrom eingestuft: Einer als toxische epidermale Nekrolyse und einer als Erythema multiforme. Unser Fall wurde als morbilliformer Ausschlag (makulopapulöser Ausschlag) eingestuft, der umgehend diagnostiziert und erfolgreich auf einer Intensivstation behandelt wurde.
Ein 20-jähriger männlicher Student kam mit Beschwerden über juckende generalisierte rötliche Hautläsionen von 2 Tagen Dauer mit starkem Juckreiz und hohem Fieber. Anfänglich waren die Läsionen rötliche Makula und Flecken, die mit Schuppen über dem Gesicht und den Extremitäten bedeckt waren, die sich in 3-4 Tagen zu einem ganzen Körper entwickelten. Der Patient war ein alter Fall von Epilepsie nahm Phenytoin-Natrium seit den letzten 7 Jahren, und Neurophysiker hinzugefügt LEV 500 mg / Tag paar Tage zurück. Der Patient begann innerhalb weniger Tage nach der Einnahme dieses neuen Medikaments starken Juckreiz, Fieber und Hautausschläge zu bekommen.

Bei der Hautuntersuchung hatte er einen generalisierten diffusen erythematösen Ausschlag mit normaler Haut dazwischen, der auf einen makulopapulösen Ausschlag hindeutete (morbilliformer Ausschlag). Der Ausschlag war erythematös, ödematös mit Schuppung und winzigen Pusteln über Gesicht und Rumpf a und a. Mundschleimhaut und Handflächen waren jedoch normal. Haare und Nägel waren normal. Es gab keine Anzeichen einer systemischen Beteiligung. Blutuntersuchung, Gesamtleukozytenzahl betrug 22.900 mit Polymorphen 74% und Eosinophilen 02% und Thrombozytenzahl betrug 3,4 Lakhs / cu.mm. Leberfunktionstest, Erythrozytensedimentationsrate, Serumproteine und Nierenfunktionstest lagen innerhalb normaler Grenzen.

Abbildung 1: (a) Makulopapulöser Ausschlag im Gesicht. (b) Heilung des Ausschlags über dem Gesicht Klicken Sie hier, um

Abbildung 2: (a) Akuter Hautausschlag über der Brust zum Zeitpunkt der Aufnahme. (b) Heilung von Hautausschlag über der Brust zum Zeitpunkt der Entlassung aus der Intensivstation Klicken Sie hier, um anzuzeigen

Der Patient reagierte langsam nach Absetzen des Arzneimittels auf intravenöses Dexamethason (4 mg 12 stündlich für 5 Tage in verjüngender Weise), Antihistaminika und wurde in 5 Tagen nach Anzeichen von Heilung b und b entlassen. Der Ausschlag verschwand jedoch vollständig [ am Ende von 2 Wochen a und b]. Wir fuhren mit Phenytoin-Natrium fort, ohne dass in den nächsten 6 Monaten ein Hautausschlag auftrat.
LEV ist ein neuartiges Antiepileptikum der zweiten Generation. Es ist chemisch nicht mit anderen Antiepileptika verwandt und ist das α-Ethylanalogon des Nootropikums Piracetam. Es wird postuliert, dass es durch Bindung an das synaptische Vesikelprotein 2A und dadurch Modulation einer oder mehrerer seiner Wirkungen wirkt, was letztendlich die neuronale Erregbarkeit beeinflusst. Es wurde festgestellt, dass es gut verträglich ist und ein günstiges pharmakokinetisches Profil aufweist, das eine minimale Proteinbindung, einen Mangel an Leberstoffwechsel und eine zweimal tägliche Dosierung umfasst. LEV hat eine breite Sicherheitsmarge ohne Anforderung für die Überwachung von Serumarzneimitteln. , Die berichteten Nebenwirkungen des Zentralnervensystems (ADRs) von LEV sind Somnolenz, Asthenie, Koordinationsschwierigkeiten und Verhaltensstörungen. Psychosen wurden selten mit LEV mit einer gemeldeten Häufigkeit von < 1% berichtet. LEV ist ein relativ neueres Antiepileptikum mit neuartigem Wirkmechanismus. Es wurde im Jahr 2000 auf den Markt gebracht. Klinische Studien vor der Markteinführung des Arzneimittels berichteten über eine gute Verträglichkeit mit einer großen Sicherheitsspanne.

LEV beeinflusst nicht die Plasmakonzentration bestehender automatischer externer Defibrillatoren (AEDs) (Phenytoin, Carbamazepin, Valproinsäure, Phenobarbital, Lamotrigin, Gabapentin und Primidon), und diese AEDs beeinflussen die Pharmakokinetik von LEV nicht.
Kutane Nebenwirkungen sind selten, aber Arzneimittelausschlag mit Eosinophilie und systemischen Symptomen, retikulärem Arzneimittelausschlag, psoriasiformen Arzneimittelausbrüchen, urtikarieller Vaskulitis, Angioödem, akuter generalisierter exanthematöser Pustulose, toxischer epidermaler Nekrolyse und Erythema multiforme wurde berichtet. Unser Patient hatte einen makulopapulären Ausschlag ohne systemische Beteiligung, und er reagierte auf systemische Steroide und zeigte eine vollständige Heilung von 2 Wochen nach Absetzen des Arzneimittels.
Antiepileptika der zweiten Generation wie LEV haben weniger Potenzial, kutane Nebenwirkungen zu entwickeln. Daher wird es häufig als Ersatzantiepileptikum in vielen Fällen von Antiepileptika-bedingter kutaner ADR verschrieben. Dermatologen sollten sich dieser seltenen kutanen Nebenwirkung von LEV für die sofortige und frühzeitige Diagnose bewusst sein.
Einverständniserklärung des Patienten
Die Autoren bestätigen, dass sie alle geeigneten Einverständniserklärungen des Patienten erhalten haben. In der Form, in der der / die Patient / in seine / ihre / ihre Zustimmung gegeben hat / haben, dass seine / ihre / ihre Bilder und andere klinische Informationen in der Zeitschrift gemeldet werden. Die Patienten verstehen, dass ihre Namen und Initialen nicht veröffentlicht werden und angemessene Anstrengungen unternommen werden, um ihre Identität zu verbergen, aber die Anonymität kann nicht garantiert werden.
Finanzielle Unterstützung und Sponsoring
Nil.
Interessenkonflikte
Es gibt keine Interessenkonflikte.

	Haria M, Balfour JA. Levetiracetam. ZNS-Medikamente 1997;7: 159-64.
	Ing.Dr.-Ing.Dr.-Ing.Dr.-Ing.Dr.-Ing.Dr.-Ing.Dr.-Ing.Dr.-Ing.Dr.-Ing.Dr.-Ing.Dr.-Ing.Dr.-ing. Das synaptische Vesikelprotein SV2A ist die Bindungsstelle für das Antiepileptikum Levetiracetam. Proc Natl Acad Sci USA 2004;101:9861-6.
	Rogawski MA. Brivaracetam: Eine rational Drug Discovery Erfolgsgeschichte. Br J Pharmacol 2008;154:1555-7.
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	Jones RT, Evans W, Mersfelder TL, Kavanaugh K. Seltene rote Hautausschläge: Ein Fallbericht über Levetiracetam-induzierte Hautreaktionen und Überprüfung der Literatur. 2016;23:e944-6.

Zahlen

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Dieser Artikel wurde zitiert von 1 LEVETIRACETAM UND KUTANE NEBENWIRKUNGEN: EIN SYSTEMATISCHER ÜBERBLICK ÜBER DESKRIPTIVE STUDIEN Muhammad Rashid,Asha K Rajan,Manik Chhabra,Ananth Kashyap Anfall. 2020; |