Ziele: Vergleich der funktionellen Ergebnisse von Patienten mit idiopathischer Skoliose, die eine chirurgische Korrektur und Fusion mit allen Pedikelschrauben hatten Konstrukt bis L3 oder L4 und zu bewerten, ob das Speichern eines mobilen Lumbalbewegungssegments distal einen Unterschied in Bezug auf Bandscheibendegeneration (DD) und Facettengelenkdegeneration (FJD) nach mindestens 5 Jahren Follow-up.
Zusammenfassung der Hintergrunddaten: Die Auswahl des niedrigsten instrumentierten Wirbels (LIV) ist oft schwierig, wenn die Lumbalkurve in die Fusion einbezogen wurde (L3 vs L4). Es wird angenommen, dass das Speichern von L4 vorteilhaft ist, um die Bewegung zu erhalten und eine Degeneration der nicht fixierten Lendenwirbelsäule zu verhindern.
Methoden: Die L3-Gruppe umfasste 21 Patienten (Durchschnittsalter 21,4) und die L4-Gruppe umfasste 16 Patienten (Durchschnittsalter 22,9). Die Kontrollgruppe umfasste 30 gesunde Personen ohne Wirbelsäulendeformitäten (Durchschnittsalter 23,8 Jahre). Follow-up-lumbale Magnetresonanzbilder (MRTs) wurden für jeden Patienten in Bezug auf DD und FJD ausgewertet. Die klinische Bewertung wurde unter Verwendung der Scoliosis Research Society-22r, des Oswestry Disability Index und der numerischen Bewertungsskala durchgeführt.
Ergebnisse: Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 7,4 (5-10) Jahre in der L3-Gruppe und 9 (5-17) Jahre in der L4-Gruppe. Die durchschnittlichen Korrekturraten für lumbale Kurvengrößen betrugen 78% in der L3-Gruppe und 79% in der L4-Gruppe, ohne signifikanten Korrekturverlust bei der endgültigen Nachuntersuchung. Es gab keinen statistischen Unterschied für DD in allen Gruppen (p > .05). Die FJD war sowohl in der L3- als auch in der L4-Gruppe signifikant höher als in der Kontrollgruppe (p < .001). Die klinischen Ergebniswerte waren in allen drei Gruppen ähnlich (p > .05).
Fazit: Das Gleichgewicht und die Korrekturen der Wirbelsäule blieben stabil, ohne im Laufe der Zeit eine Dekompensation zu zeigen. Diese mittelfristige MRT-Studie zeigte ähnliche Bandscheiben- und Facettendegenerationsraten für L3- und L4-Gruppen. FJD in den oberen beiden Ebenen neben dem LIV war für beide chirurgisch behandelten Gruppen signifikant. Die klinischen Outcome-Scores waren für alle Gruppen bei mindestens 5 Jahren Follow-up ähnlich.
