VERWENDUNG EMPIRISCHER BEWEISE
Swanson formulierte ihre Theorie der Fürsorge induktiv als Ergebnis mehrerer Untersuchungen. Für ihre Doktorarbeit analysierte Swanson mithilfe der deskriptiven Phänomenologie Daten aus eingehenden Interviews mit 20 Frauen, die kürzlich eine Fehlgeburt erlitten hatten. Als Ergebnis dieser phänomenologischen Untersuchung schlug Swanson zwei Modelle vor:
Das Fürsorgemodell, in dem Swanson vorschlug, dass fünf grundlegende Prozesse (Wissen, Sein mit, Tun für, Ermöglichen und Aufrechterhalten des Glaubens) Handlungen, die als fürsorglich bezeichnet werden, Bedeutung verleihen (Swanson-Kauffman, 1986, 1988a, 1988b), wurde später die Grundlage für Swansons (1991) Middle Range Theory of Caring.
Als Postdoktorand führte Swanson eine weitere phänomenologische Studie durch, in der untersucht wurde, wie es war, gefährdete Säuglinge auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) zu versorgen. Als Ergebnis dieser Untersuchung entdeckte Swanson (1990), dass die fürsorglichen Prozesse, die sie mit Frauen identifizierte, die Fehlgeburten hatten, auch auf Mütter, Väter, Ärzte und Krankenschwestern anwendbar waren, die für die Betreuung von Säuglingen auf der Intensivstation verantwortlich waren. Daher entschied sie sich, den Wortlaut beizubehalten, der die Handlungen der Fürsorge beschrieb und eine All-Inclusive-Pflege in einem komplexen Umfeld vorschlug, das das Gleichgewicht zwischen Fürsorge (für sich selbst und den betreuten), Bindung (an andere und Rollen), Verantwortungsbewußtsein (von Selbst, anderen und der Gesellschaft zugewiesen) und Vermeidung schlechter Ergebnisse (Swanson, 1990) umfasst.
In einer anschließenden phänomenologischen Untersuchung mit sozial gefährdeten Müttern untersuchte Swanson (1991), wie es für diese Mütter gewesen war, eine intensive, langfristige Pflegeintervention zu erhalten. Swanson erinnert sich, dass sie nach dieser Studie endlich in der Lage war, Fürsorge zu definieren und das Verständnis von Fürsorgeprozessen weiter zu verfeinern. Kollektiv lieferten phänomenologische Untersuchungen mit Frauen, die eine Fehlgeburt hatten, mit Betreuern auf der Intensivstation und mit sozial gefährdeten Müttern die Grundlage für die Erweiterung des Pflegemodells in die Middle Range Theory of Caring (Swanson, 1991, 1993).
Später testete Swanson ihre Theorie der Fürsorge mit Frauen, die eine Fehlgeburt hatten, in mehreren Untersuchungen, die von den National Institutes of Health, den National Institutes of Nursing Research und anderen Finanzierungsquellen finanziert wurden. Swansons (1999a, 1999b) Interventionsforschung (N = 242) konzentrierte sich auf die Untersuchung der Auswirkungen pflegebasierter Beratungssitzungen auf die Bewältigung von Verlust und emotionalem Wohlbefinden der Frauen im ersten Jahr nach einer Fehlgeburt. Weitere Ziele des Projekts waren die Untersuchung der Auswirkungen des Zeitablaufs auf die Heilung in diesem ersten Jahr und die Entwicklung von Strategien zur Überwachung pflegender Interventionen. Diese Studie stellte fest, dass, obwohl das Vergehen der Zeit positive Auswirkungen auf die Heilung von Frauen nach einer Fehlgeburt hatte, fürsorgliche Interventionen einen positiven Einfluss auf die Verringerung der insgesamt gestörten Stimmung, Wut und Depression hatten. Das zweite Ziel dieser Untersuchung war es, die Caring-Variable zu überwachen und festzustellen, ob Caring wie beabsichtigt geliefert wurde. Zu diesem Zweck wurde die Pflege auf folgende drei Arten überwacht:
Das bemerkenswerteste Ergebnis der Überwachung der Fürsorge war, dass die Klienten insgesamt mit der während der Beratungssitzungen erhaltenen Fürsorge sehr zufrieden waren, was darauf hindeutet, dass die Fürsorge wie beabsichtigt geliefert und empfangen wurde.
Swansons (1999c) anschließende Untersuchung war eine literarische Metaanalyse zur Fürsorge. Eine eingehende Überprüfung von 130 Untersuchungen zur Fürsorge veranlasste Swanson zu dem Vorschlag, dass Wissen über Fürsorge in fünf hierarchische Domänen (Ebenen) eingeteilt werden kann und dass in einer Domäne durchgeführte Untersuchungen das Vorhandensein aller vorherigen Domänen voraussetzen (Swanson, 1999c). Die erste Domäne bezieht sich auf die Fähigkeiten der Personen, Fürsorge zu leisten; Die zweite Domäne bezieht sich auf die Bedenken und Verpflichtungen von Einzelpersonen, die zu fürsorglichen Maßnahmen führen; Die dritte Domäne bezieht sich auf die Bedingungen (Krankenschwester, Klient, Organisation), die die Wahrscheinlichkeit einer Fürsorge erhöhen oder verringern; die vierte Domäne bezieht sich auf Handlungen der Fürsorge; und die fünfte Domäne bezieht sich auf die Konsequenzen oder die absichtlichen und unbeabsichtigten Ergebnisse der Fürsorge sowohl für den Kunden als auch für den Anbieter (Swanson, 1999c). Die Durchführung der literarischen Metaanalyse verdeutlichte die Bedeutung des Konzepts der Fürsorge, wie es in der Pflegedisziplin verwendet wird, und validierte die Übertragbarkeit von Swansons Middle Range Theory of Caring über den perinatalen Kontext hinaus.
Zuletzt führte Swanson eine Interventionsstudie durch, die von den National Institutes of Health finanziert wurde Paare Fehlgeburt Heilungsprojekt. Ziel dieser Untersuchung war es, die Auswirkungen von Fehlgeburten auf Männer und Frauen als Individuen und als Paare besser zu verstehen, die Auswirkungen von Fehlgeburten auf Paarbeziehungen zu untersuchen und die besten Möglichkeiten zu finden, Männern und Frauen zu helfen, als Individuen und als Paare nach unerwartetem Schwangerschaftsverlust zu heilen. Studienteilnehmer (341 heterosexuelle Paare) wurden randomisiert der Kontrolle oder einer der folgenden drei Behandlungsgruppen zugeordnet: (1) nurse Caring, bei dem drei Beratungsgespräche mit einer Krankenschwester geführt wurden, (2) Self-Caring, bei dem drei Videos und Arbeitsmappen ausgefüllt wurden, oder (3) Combined Caring, bei dem eine Nurse Caring-Sitzung und drei Videos und Arbeitsmappen besucht wurden, um festzustellen, wie Paare nach einer Fehlgeburt am effektivsten unterstützt werden können. Alle Interventionen wurden im Rahmen von Swansons Theorie der Fürsorge entworfen und durchgeführt. Laufende Datenanalysen haben gezeigt, dass, während beide Geschlechter von einem frühzeitigen unerwarteten Schwangerschaftsverlust betroffen sind, Frauen mehr pure Trauer und Depression erleben als Männer. Darüber hinaus stellte Swanson fest, dass fürsorgliche Interventionen die Heilung von Paaren wirksam erleichterten. Derzeit werden Artikel über Studienergebnisse zur Veröffentlichung vorbereitet.
