– Diskussion:
– Knorpeliger Tumor, der von der Oberfläche des Kortex tief bis zum Periost entsteht und eine breit angelegte knorpelige Masse erzeugt, die sich in Weichteile erstrecken kann;
– entwickelt sich oft nach der Adoleszenz (im Gegensatz zum Osteochondrom)
– bleibt als Masse des reifen Knorpels ohne Verkalkung oder Verknöcherung bestehen (im Gegensatz zum Chondrosarkom);
– Tumor infiltriert nicht das angrenzende Weichgewebe, kann aber an Größe zunehmen;
– Lage:
– Über 50% dieser Tumoren befinden sich im lateralen Kortex des proximalen Humerus direkt proximal zur Insertion des Deltamuskels;
– andere Läsionen sind gleichmäßig über die langen Knochen verteilt;
– Klinische Manifestation:
– pts kann über Schmerzen an der Tumorstelle klagen;
– kann oft palpiert werden & ist nicht zart, harte Masse , am Knochen befestigt;
– Röntgenaufnahmen:
– besteht aus einer kleinen Oberflächenmasse ( < 3 cm) & erscheint als strahlendurchlässiger ovaler oder länglicher Defekt an der Peripherie des darunter liegenden Kortex;
– Läsion wird durch eine dünne, deutliche kortikale Reaktion unterstrichen.
– hat wenig oder keine Verkalkung, kann aber Mineralisierungsspitzen aufweisen, die von der Kortikalis ausstrahlen und ein „Sunburst“ -Aussehen liefern (im Gegensatz zum Chondrosarkom);
– gelegentlich gibt es intraläsionale Verkalkungen & minimales periostales rxn;
– radiographisches Diff dx:
– Osteochondrom bei jüngeren Patienten;
– juxtakortikales Chondrosarkom;
– parostale und periostale Osteosarkome;
– CT-Scan:
– CT wird verwendet, um das Ausmaß der kortikalen Beteiligung zu demonstrieren und die Dichte des Knorpels zu identifizieren;
– Histologie:
– Low-Power-Ansicht zeigt gelappte Hyalinmassen, die gut umschrieben sind;
– Die Läsion ist normalerweise hypozellulär und gut umschrieben;
– isolierte Bereiche mit erhöhter Zellularität sind zu sehen;
– Die Läsion besteht aus gutartigem Knorpel, sieht aber aktiver aus als ein Enchondrom;
– Diese Läsion kann mit einem Chondrosarkom verwechselt werden;
– Behandlung:
– Die meisten dieser Läsionen im Stadium 2 & erfordern en bloc marginale Exzision, um ein Wiederauftreten zu verhindern;
– breite Exzision einschließlich des zugrunde liegenden Kortex ist die Behandlung der Wahl;
– Es ist wichtig, den gesamten Tumor ohne rupturierende Tumorkapsel zu entfernen;
– Rezidivrisiko nach bloc marginal Exzision ist < 10%, & aggressivere Exzision oder adjuvante Chemo & XRT sind nicht indiziert
Tumoren: Periostales Chondrom. Ein Bericht über zehn Fälle und Überprüfung der Literatur.
Periostales Chondrom. Eine Überprüfung von zwanzig Fällen.
