Kangri: Ein Segen oder Fluch für Kaschmiris | Jumbuck

Sir,

Kangri-Krebs ist dem Tal von Kaschmir eigen, da Menschen aller Altersgruppen es gewohnt sind, ihren Körper in harten Wintern mit Kangri-Körben zu wärmen. Tatsächlich unterscheidet sich das klinische Spektrum von Hautkrebs im Kaschmir-Tal erheblich vom Rest des Landes, was auf die Verwendung von Kangri in dieser geografischen Region zurückzuführen ist. Kangri ist ein einheimischer Feuertopf, der zwischen Oberschenkeln und Bauch eingesetzt wird, um Wärme zu erzeugen, insbesondere in den kalten Wintermonaten im Kaschmir-Tal (kältester und nördlichster Teil des Landes). Kangri ist eine Tonschale, die in ein Weidengeflecht eingewebt ist, das unter der traditionellen kaschmirischen Kleidung aufbewahrt wird, die als Pheran bekannt ist . Wenn eine Person eine Jacke trägt, kann sie als Handwärmer verwendet werden. Es ist ungefähr 6 Zoll im Durchmesser und erreicht eine Temperatur von ungefähr 150 ° F. Obwohl es vor kaltem Wetter schützt, kann die längere Anwendung von Kangri zur Bildung von Erythema ab igne führen, einer retikulären Hypermelanose mit Erythem, die sich in die Bowen-Krankheit verwandeln kann , die sich normalerweise nach durchschnittlich 4-5 Jahren entwickelt, und schließlich Krebs, am häufigsten Plattenepithelkarzinom . William Elmslie dokumentierte zuerst das Plattenepithelkarzinom der Haut unter Kaschmiris und schrieb es korrekt der Verwendung von Kangri zu. Theodore Maxwell bestätigte diese Ergebnisse 1879. Kangri-Krebs beginnt normalerweise als papulöses Wachstum über Erythema ab igne. Mit der Zeit ulzerieren diese Läsionen normalerweise und wachsen exponentiell. Hitze ist der wichtigste ursächliche Faktor. Verbrennungsprodukte, Holzasche und flüchtige Substanzen können eine untergeordnete Rolle spielen. Plattenepithelkarzinom ist die häufigste Art von Malignität, und die häufigste Stelle sind die unteren Extremitäten (Oberschenkel), gefolgt vom vorderen Abdomen. Die häufigste Art der Präsentation ist ein knotenulzeratives Wachstum mit Schmerzen und Blutungen in der Vorgeschichte.

( a) Traditionelles Kashmiri Kangri. (b, c) Traditioneller kaschmirischer Pheran mit Kangri und Verwendung von Kangri durch eine kaschmirische Frau

Erythema ab igne über der medialen Seite des linken Oberschenkels

Morbus Bowen mit Plattenepithelkarzinom vor dem Hintergrund von Erythema ab igne über dem medialen Aspekt des rechten Oberschenkels

Hämatoxylin und Eosin (× 10 und × 40) gefärbte Schnitte mit (a, b) Bowen-Krankheit. Epidermis zeigt atypische Zellen mit nuklearer Hyperchromasie und zytoplasmatischer Vakuolisierung. Die Basalschicht ist erhalten und zeigt Palisaden und (c) Plattenepithelkarzinome (×100 H und E). Tumorzellen mit ausgeprägter nukleärer Hyperchromasie und reichlich vorhandenem Zytoplasma mit individueller Zelldyskeratose an einigen Brennpunkten

Obwohl Kangri einem Kashmiri in seinem Konflikt mit Chilai-Kalan — dem kältesten Teil des Winters – einen vorübergehenden Sieg beschert, es lässt sie auf lange Sicht bezahlen, in Form von Kangri-Krebs und seinen Komplikationen.