Torsion der Ovarialdermoidzyste, die einen Harnwegstein nachahmt | Jumbuck

3. Diskussion

Akute Lendenschmerzen sind häufig mit Harnsteinerkrankungen verbunden. Der KUB-Film wird üblicherweise in der ersten Untersuchung verwendet. Der KUB-Film ist mit geringeren Kosten leicht verfügbar, ist jedoch durch seine Empfindlichkeit begrenzt. Die Urinanalyse hat eine höhere Sensitivität, aber eine geringe Spezifität, da sie bei anderen Nicht-Harnsteinerkrankungen wie chronischen Nierenerkrankungen, Pyelonephritis oder Zystitis positiv sein kann.

Die KUB-Radiographie kann eine Anleitung geben, bevor weitere Eingriffe wie Stoßwellenlithotripsie oder Ureteroskopie durchgeführt werden. Die KUB-Radiographie-Bildgebung bietet jedoch Einzelansichtssteine in einem Winkel, es hat eine relativ geringe Empfindlichkeit und Spezifität, die seine Nützlichkeit einschränkt. Die Sensitivität und Spezifität der Standard-KUB-Radiographie allein wird auf 57% bzw. 76% geschätzt.1 Die Empfindlichkeit und Spezifität der Erkennung von Steinerkrankungen kann durch zusätzliche Bildgebung wie Ultraschall oder CT-Scan erhöht werden. Die Sensitivität von kombiniertem KUB und US (wobei beide Tests positiv sein müssen, um das Vorhandensein eines Kalküls zu diagnostizieren) betrug 89%, die Spezifität 100%, der positive Vorhersagewert 100% und der negative Vorhersagewert 81%.2

Das NCCT kann die meisten Steinarten mit Ausnahme von Indanivir-Steinen identifizieren. Es ist jedoch durch seine Strahlenbelastung, Kosten und Überbeanspruchung begrenzt. Abgesehen von der Harnsteinkrankheit können andere potenziell lebensbedrohliche Diagnosen, einschließlich abdominales Aortenaneurysma, Ovarialtorsion und akute Blinddarmentzündung, eine Nierenkolik nachahmen und müssen in Betracht gezogen und ausgeschlossen werden. CT-Scan kann wichtige alternative Diagnosen abholen und sollte in Betracht gezogen werden, wenn wir andere Pathologie betrachten.

CT wird derzeit von der American Urological Association als Goldstandard angesehen Modalität für die Bewertung von Patienten mit akuten Flankenschmerzen, bei denen klinischer Verdacht auf Nephrolithiasis besteht. CT wird auch von der European Association of Urology als Modalität der Wahl nach nicht schlüssiger Sonographie empfohlen.

Nach Durchsicht der Literatur ist eine Torsion der Dermoidzyste, die sich als Ureterkolik tarnt, nicht ungewöhnlich.3, 4, 5TABELLE 1 zeigt einen Vergleich zwischen diesen Fällen, und alle von ihnen mit Lendenschmerzen und Verkalkungen auf Röntgenbild dargestellt. In einigen Fällen wurden unnötige Verfahren wie Ureteroskopie und JJ-Stent-Insertion durchgeführt, und der Patient erhielt nicht rechtzeitig die geeignete Behandlung. In unserem Fall führen wir zusätzliche Untersuchungen durch, einschließlich USG und NCCT, um die richtige Diagnose zu stellen und sicherzustellen, dass die angemessene Behandlung des Patienten (d. H. Salpingo-Oophorektomie) nicht verzögert wird.